曼新妥用于急性肝炎治療臨床研究

摘要：目的 采用曼新妥治療病毒性急性肝炎，并觀察臨床效果。方法 將近期收治于我院的90例急性病毒性肝炎患者作為受試對象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組各45例，兩組進(jìn)行相同的基礎(chǔ)療法，實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)療法的基礎(chǔ)上，靜脈滴注曼新妥葡萄糖溶液100 mL，靜注1次/d，3 w為1療程。療程結(jié)束后，比較兩組血清中總膽紅素（TBil）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）等含量，并觀察兩組患者肝功能恢復(fù)情況。結(jié)果 療程結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者血清中總膽紅素（TBIL）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）等含量，均明顯低于對照組（P<0.05），兩組肝功能恢復(fù)情況及治愈率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用曼新妥治療病毒性急性肝炎臨床效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：曼新妥；病毒性急性肝炎；臨床研究

病毒性肝炎是由不同肝炎病毒誘發(fā)的，對人類健康具有重大危害的傳染病，臨床以肝臟受損為典型癥狀，該疾病具有傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣泛、發(fā)病率高等特點(diǎn)，近年來在我國發(fā)病率明顯提高。本研究用曼新妥治療病毒性急性肝炎，探討其臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將近期收治于我院的90例病毒性急性肝炎患者作為受試對象，男54例，女36例，平均年齡（37.8±10.6）歲，患者均表現(xiàn)出黃疸的臨床癥狀，其中肝細(xì)胞型黃疸患者39例，淤膽型黃疸患者51例，診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)在西安會(huì)議上修訂的《病毒性肝炎防治方案》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將患者按隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組：男28例，女17例，平均年齡（36.2±10.5）歲，肝細(xì)胞型黃疸患者18例，淤膽型黃疸患者27例，平均血清總膽紅素含量154.75 μmol/L，平均血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶含量136.32 μmol/L；實(shí)驗(yàn)組：男26例，女19例，平均年齡（39.4±10.7）歲，肝細(xì)胞型黃疸患者21例，淤膽型黃疸患者24例，平均血清總膽紅素含量156.53 μmol/L，平均血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶含量132.83 μmol/L。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，在年齡、性別、病程，平均血清總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶含量上無明顯差別（P<0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法 對照組進(jìn)行給予高滲葡萄糖液、維生素C、肝泰樂、門冬氨酸鉀鎂靜脈注射的基礎(chǔ)治療，3 w為1療程；實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)治療的同時(shí)，靜脈滴注2 ml曼新妥+5%葡萄糖液100 mL，靜注1次/d，3 w為1療程。

1.3診斷指標(biāo) 治療期間觀察患者臨床體征，療程結(jié)束后，檢查患者血清中總膽紅素（TBil）、總膽汁酸（TBA）以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）的含量，并觀察藥物所引起的不良反應(yīng)。按中華醫(yī)學(xué)會(huì)西安會(huì)議修訂的《病毒性肝炎防治方案》，顯效：主要臨床體征消失，肝脾恢復(fù)正常大小，肝區(qū)無明顯壓痛及叩痛，肝功接近或恢復(fù)正常；有效：臨床部分體征消失，肝脾回縮明顯，肝區(qū)無明顯壓痛及叩擊痛，肝功能改善；無效：臨床體征、肝脾腫大小、肝區(qū)檢查、肝功能檢查均無明顯變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料分析用t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。計(jì)數(shù)資料分析用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1肝功能檢查結(jié)果比較 療程結(jié)束后，對兩組患者肝功能進(jìn)行檢查，并計(jì)算各項(xiàng)指標(biāo)平均值。結(jié)果，對照組患者平均血清總膽紅素（TBil）為（68.52±9.1）μmol/L，平均血清總膽汁酸（TBA）為（18.36±5.9）μmol/L，平均血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）的含量（87.65±23.69）μmol/L；實(shí)驗(yàn)組患者平均血清總膽紅素（TBil）為（17.22±5.3）μmol/L，平均血清總膽汁酸（TBA）為（7.4±2.6）μmol/L，平均血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）的含量（31.50±7.32）μmol/L。由結(jié)果可看出，實(shí)驗(yàn)組患者肝功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2患者治愈率結(jié)果比較 對照組：顯效率55.56%，有效率28.89%，總有效率84.45%；實(shí)驗(yàn)組：顯效率73.33%，有效率22.22%，總有效率95.55%。由結(jié)果可看出，實(shí)驗(yàn)組治愈率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)觀察 兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)。

3討論

病毒性肝炎在臨床上分為：急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤膽型肝炎和肝炎肝硬 化[2]，是由不同類型肝炎病毒引起的，臨床主要以肝臟損傷為主要癥狀的疾病，臨床常見的類型是急性黃疸型肝炎。急性黃疸型肝炎臨床檢查的主要癥狀有：總白細(xì)胞數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)偏低，淋巴細(xì)胞相對增多；黃疸出現(xiàn)前尿液檢查可檢出尿膽紅素及尿膽原。其在肝臟的主要病變過程為：異常免疫造成肝細(xì)胞壞死，膽紅素體內(nèi)代謝過程異常，從而形成膽栓塞；病毒的侵入使得肝臟血管損壞，血小板的凝聚又阻礙肝臟微循環(huán)，進(jìn)一步使肝膽管和血管受損加重，形成黃疸，因此治療急性黃疸型肝炎首要應(yīng)利膽退黃[3]。由于肝細(xì)胞的損傷以及膽栓的形成，急性肝炎患者膽紅素體內(nèi)代謝異常，使血清膽紅素升高，因此檢測血清膽紅素可以直觀反映肝炎病變嚴(yán)重程度。

曼新妥是由大豆油和大豆磷脂飽和前列腺素E1而成的脂微球載體靶向制劑，它相較于前列腺素E1的優(yōu)點(diǎn)是不僅增加提高了藥物的包封率和靶向作用，還降低了藥物帶來的不良反應(yīng)。曼新妥用于臨床可改善心腦血管微循環(huán)障礙，抑制血栓形成，輔助治療肝炎[4]。在輔助治療肝炎方面，曼新妥對肝細(xì)胞型黃疸及淤膽型黃疸療效顯著，可退黃（SB）、降酶（ALT、AST）、提高凝血酶原活動(dòng)度（PTA），其優(yōu)點(diǎn)是沒有缺血再灌注的副作用，還可以保護(hù)肝細(xì)胞，故對于減低肝炎水腫發(fā)生率，盡早恢復(fù)肝臟正常功能有很好的療效。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者恢復(fù)情況明顯好于對照組，臨床試驗(yàn)表明曼新妥在輔助治療肝炎方面效果顯著，臨床研究表明，在基礎(chǔ)治療的同時(shí)加以曼新妥，其作用有[5]：防止甘油三酯在肝細(xì)胞內(nèi)沉積而造成對肝細(xì)胞的浸潤；擴(kuò)張血管、增加血流量，減少血栓形成，改善肝膽管及血管微循環(huán)，促進(jìn)肝臟合成凝血酶原，減少肝臟出血；減少肝細(xì)胞壞死，修復(fù)肝細(xì)胞，并可促進(jìn)肝細(xì)胞再生，從而恢復(fù)膽紅素在體內(nèi)代謝；抑制肝細(xì)胞纖維化，促進(jìn)膠原分解[6]。

參考文獻(xiàn)：

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[3]于高平，宋春霞，刁力.曼新妥治療急性肝炎臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，29：102-103.

[4]姜捷，孫明曉，張兆清，劉運(yùn)龍.前列腺素E聯(lián)合痰熱清注射液治療急性黃疸型肝炎療效研究[J].臨床肝膽病雜志，2009，25（1）：52-54.

[5]王言飛，劉玉芝，等.凱西萊聯(lián)合前列腺素E1.慢性肝炎肝硬化療效觀察[J].中華消化病基礎(chǔ)與臨床，2006，4，（7）：26.

[6]Kunisawa T，Hanada S，Kurosawa A，et al.Dexmedetomidine was safely used for sedation during spinal anesthesia in a very elderly patient[J].J Anesth，2010，24（6）：938-941.

編輯/張燕