護理干預對糖尿病患者自我管理的效果評價

摘要：目的 研究護理干預對糖尿病患者自我管理的效果影響。方法 將我社區(qū)2010年9月～2014年6月的84例糖尿病患者進行健康教育、飲食調(diào)理、運動調(diào)理、藥物指導等方面進行護理干預，并對社區(qū)護理干預前后的效果進行比較。結(jié)果 護理干預在短期內(nèi)對糖尿病患者的自我管理能力沒有明顯改善，從4～6個月后開始顯效，患者的自我管理能力提高，沒有并發(fā)癥出現(xiàn)，控制并改善了血糖與其他指標。結(jié)論 護理干預能有效地提升社區(qū)糖尿病患者的自我管理，提高患者的生活質(zhì)量，值得在社區(qū)對糖尿病患者的護理干預過程中進行推廣。

關鍵詞：護理干預；糖尿病；自我管理

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我社區(qū)將我社區(qū)從2010年9月～2014年6月的84例糖尿病患者資料進行統(tǒng)計：患者共84例，年齡35～75歲，男50例，女34例。文化程度：大專及大專以上10例，高中及高中以上15例，初中及初中以上35例，初中以下24例。

1.2 方法 將我社區(qū)從2010年9月～2014年6月的84例糖尿病患者進行健康教育、飲食調(diào)理、運動調(diào)理、藥物指導等方面進行護理干預，并對社區(qū)護理干預前與護理干預后的效果進行對比分析。

1.3 統(tǒng)計學分析 將本社區(qū)本次的實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件包進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，當P<0.05的時候，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理干預在短期內(nèi)對糖尿病患者的自我管理能力沒有明顯改善，從4～6個月后開始顯效，患者的自我管理能力提高，克服不良的心理狀態(tài)，積極參與治療與控制過程中，維持血糖等各項指標穩(wěn)定，沒有并發(fā)癥出現(xiàn)。將患者護理干預前后各項指標進行對比：護理干預前平均空腹血糖（14.8±2.1）mmol/L，平均尿蛋白（698.4±106.1）mg/24h，平均血肌酐（88.6±15.9）μmol/L，治療后，平均空腹血糖（5.3±0.5）mmol/L，平均尿蛋白（238.1±130.8）mg/24h，平均血肌酐（54.5±12.8）μmol/L。P<0.05，具有統(tǒng)計學意義（見表1）。

3 討論

3.1 健康教育 糖尿病是由內(nèi)分泌代謝障礙引發(fā)的慢性終生性疾病，糖尿病的發(fā)生與多種環(huán)境因素相關，其中生活方式和飲食習慣的作用不容忽視，長期攝入高熱量飲食和和膳食結(jié)構(gòu)不合理，體力活動少，肥胖人員多與糖尿病的發(fā)生、發(fā)展密切相關。因此社區(qū)對糖尿病患者進行健康教育是基本治療措施之一。通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動，促使人們自愿改掉不健康行為，消除或減少影響健康的危險因素，從而預防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量。健康教育的目的是幫助患者建立良好的健康行為，達到最佳健康狀態(tài)，它不僅是連接衛(wèi)生知識與行為的橋梁，更重要的是對臨床治療有增效作用。

3.2 飲食調(diào)理 它是糖尿病最基本、最關鍵的一步，如飲食控制不好，嚴重影響治療效果及患者的生活質(zhì)量，幫助制定均衡飲食計劃，避免攝取過多的油膩、高熱量食物及過多的食鹽。合理控制攝入的總熱量是糖尿病飲食治療的首要原則.患者進富含維生素、蛋白質(zhì)和纖維素、低糖、低脂飲食；少量多餐，把進食分為4～6餐/d，使每餐熱量明顯減少，以降低餐后血糖峰值； 根據(jù)年齡、性別、職業(yè)、標準體重[（身長-100）×0.9]估計每日所需總熱量，主食攝入量為200～250g/d，占總熱量的50%～60%。戒煙、限酒。

3.3 運動調(diào)理 運動可促進葡萄糖的利用，改善胰島素的抵抗，降低血糖，減輕胰島負擔。運動從小運動量、短時間開始，循序漸進，可安排在餐后1～1.5h運動，這是降低血糖的最佳時間，并有益于肥胖或者減輕體重。根據(jù)患者的身體狀況和病情，以不疲勞為度，及時調(diào)整運動方式，運動量及運動時間、運動方式以規(guī)律運動效果為佳，提倡有氧運動如步行、慢跑、打太極掌、氣功、打門球、跳健身操。此外，為保護足部，運動時有必要穿合適的鞋襪。

3.4 藥物指導 當飲食和鍛煉不能控制血糖時，口服降糖藥是最基本的治療，指導患者遵醫(yī)囑按時服藥，降糖藥宜從小劑量開始，可以減輕其不良反應，具體用量因人而異，根據(jù)血糖的情況適時調(diào)整用藥。

3.5 定時監(jiān)測 定時檢測尿糖及腎功能、血糖、血脂、血壓。糖尿病的治療目標是控制血糖使其盡量接近正常，進而減少糖尿病各種急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量，而達到這一目標的必要前提就是良好的病情監(jiān)測。每位患者都應有自己的血糖自我監(jiān)測日記，并養(yǎng)成每天記錄的良好習慣，血糖自我監(jiān)測的日記

3.6 心理指導 隨著糖尿病病程的遷延及多器官、多組織結(jié)構(gòu)和功能障礙，患者會出現(xiàn)心理問題，產(chǎn)生焦慮、恐懼的現(xiàn)象。這些不良的心理因素和精神刺激都可加重病情。針對患者出現(xiàn)的不同心理反應進行指導。通過說服、勸告，給予患者鼓勵和心理支持，使患者積極地配合治療，緩解消除影響糖尿病患者的不良心理因素，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，促進其積極配合治療。

3.7 糖尿病并發(fā)癥的防治 讓患者及家屬了解糖尿病并發(fā)癥的相關知識；告訴患者及家屬嚴格執(zhí)行糖尿病患者的飲食及運動方案；講明糖尿病性昏迷的征兆，如惡心、嘔吐、食欲差、嗜睡、呼吸深快及脫水等，做到及時發(fā)現(xiàn)，早治療；定期檢查眼底、眼壓等，防視網(wǎng)膜病變等視力嚴重損害；）鞋襪要合腳、衛(wèi)生、透氣，防止周圍神經(jīng)和血管病變致足損傷，不用熱水燙腳及使用電熱毯、熱水袋等，以免燙傷；經(jīng)常測量血壓，檢查血脂，積極控制高血壓和治療高血脂；老的糖尿病患者感染率高，肺部、泌尿系統(tǒng)感染多見，指導患者講究衛(wèi)生，預防感染；補充水、電解質(zhì)。

3.8 定期隨訪 定期進行隨訪，進行健康教育和查體，了解患者病情，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

4 小結(jié)

總之，認真做好護理干預，是促進我社區(qū)糖尿病患者健康的有效途徑。對糖尿病患者實行健康教育是提高患者身心健康素質(zhì)的重要手段，也是樹立和創(chuàng)建現(xiàn)代化文明城市的必要措施。通過多樣化教育形式，使糖尿病患者建立了健康的生活方式，提高了自我保健能力，消除思想顧慮，避免了許多并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量和存活率。

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編輯/成森