血栓通與復(fù)方丹參注射液合用治療頸椎病

頸椎病常見于中老年人，近年來發(fā)病率居高不下，且日趨年輕化。我們采用血栓通與復(fù)方丹參注射液治療頸椎病，取得了明顯的效果。報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 50例患者中，男28例，女22例；年齡45～76歲，平均63歲。癥狀：頭暈24例次，頭痛26例次，頸部不適者17例次，手麻木感37例次。合并高血壓病22例，高脂血癥16例，糖尿病7例。

頸椎X線拍片顯示：生理曲度都有不同程度的病理改變，C4～C7椎體骨質(zhì)不同程度的增生，椎間孔變窄。

病理分型：椎動(dòng)脈型31例，神經(jīng)根型17例，脊髓型2例。

頸﹑顱超聲多普勒（TCD）表現(xiàn)為椎-基底動(dòng)脈血流速度減慢[1]。

1.2方法 5%葡萄糖或生理鹽水500 ml中加血栓通參注射30 ml與復(fù)方丹參注射20 ml靜點(diǎn)，1次/d，療程為14 d，有合并癥者予降血壓﹑降血糖﹑降血脂等對(duì)癥治療。

1.3觀察指標(biāo) 觀察臨床癥狀變化情況，治療前后進(jìn)行TCD檢查及血液流變學(xué)檢查。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：頭暈﹑頭痛﹑頸部不適感消失，手麻木感消失，血液流變學(xué)與TCD檢查均有明顯改善。有效：癥狀減輕，血液流變學(xué)與TCD檢查有一定改善。無效：上述癥狀改善不明顯或無改善。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1 50例中顯效34例（68%），有效14例（28%），無效2例（4%）。

2.2 治療前后TCD檢查及血液流變性指標(biāo)變化，見表1、表2。

3討論

頸椎病是由于椎體骨質(zhì)改變引起骨質(zhì)增生、椎體開關(guān)松動(dòng)、變形，并刺激或壓迫神經(jīng)根、脊髓和脊髓動(dòng)脈引起血管癥狀。椎管狹窄壓迫脊髓和脊髓動(dòng)脈所致血循環(huán)障礙。

頸部肌肉若過度疲勞或扭曲，或頸椎骨質(zhì)刺激均使椎動(dòng)脈血流阻力增加，腦組織灌注減少，從而影響腦的正常功能。頸椎病患者肩頸部肌肉緊張度高正是局部血供不好，微循環(huán)障礙的結(jié)果。另外，中老年人椎-基底動(dòng)脈及分支大都發(fā)生硬化，血液呈高凝或微血栓形成狀態(tài)，使大腦循環(huán)障礙加重。上述情況協(xié)同作用使患者癥狀加重。

血栓通的藥理成分為三七總皂苷，具有增強(qiáng)腦血流、改善血液微循環(huán)、活血化瘀 、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)開放，減少組織細(xì)胞的缺血、缺氧，促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)及再生的作用[2]。復(fù)方丹參注射是由丹參、降香加工而成，功能以活血化瘀 ，涼血止痛為主，具由改善血微循環(huán)及顯著的抗血小板表面活性及聚集作用，并有抑制脂質(zhì)過氧化和抗氧化損傷、降低血液粘度及調(diào)節(jié)血脂作用[3]。二者聯(lián)用，協(xié)同活血化瘀，通脈止痛，改善血液粘度，加快椎-基底動(dòng)脈供血，改善肩頸部組織微循環(huán)障礙，從而控制癥狀，取得較好的療效。且治療的方案簡(jiǎn)便易行，特別是對(duì)于目前還沒有條件開展溶栓治療的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以考慮首選使用[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]張琪.通心絡(luò)治療椎-基底動(dòng)脈型頸椎病160例[J].中國(guó)新藥雜志，1998，（增刊）：53-54.

[2]魏均嫻，杜元沖.三七-現(xiàn)代科學(xué)研究及應(yīng)用[M].云南科學(xué)技術(shù)出版社，1996：384-385.

[3]高秀梅，張伯禮.丹參及提取物對(duì)心血管系統(tǒng)藥理作用研究進(jìn)展[J].天津中醫(yī)雜志，2002：74-76.

[4]王軍.血栓通合復(fù)方丹參注射液治療急性腦梗死32例分析[J].中外女性健康，2013，（02X）： 132-134.

編輯/肖慧