電動吸奶器用于母嬰分離產(chǎn)婦促進泌乳的效果分析

摘要：目的 探討電動吸奶器用于母嬰分離產(chǎn)婦促進泌乳的效果。方法將新生兒因各種原因轉(zhuǎn)至新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）接受治療的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機分為試驗組和對照組，每組50例。對照組產(chǎn)后第1d行常規(guī)健康教育及乳房護理；試驗組產(chǎn)后在常規(guī)健康教育及乳房護理基礎(chǔ)上，使用電動吸奶器進行乳房干預(yù)。觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房腫脹、泌乳量等情況進行比較。結(jié)果 試驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房腫脹發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），不同時期泌乳人數(shù)及泌乳量明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對母嬰分離產(chǎn)婦使用電動吸乳器進行乳房干預(yù)可促進乳腺管通暢，減少乳房腫脹增加泌乳量，減輕產(chǎn)后護理的工作量。

關(guān)鍵詞：母嬰分離；乳房；電動吸奶器；促進泌乳

母乳含有嬰兒需要的所有營養(yǎng)，容易消化、吸收，是新生兒最理想的天然食品。分娩后產(chǎn)婦的早期泌乳和足夠乳量是保障母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵。但是，約有10%～21.2%的新生兒出生后由于早產(chǎn)、窒息、血糖異常、新生兒黃疸等高危因素需轉(zhuǎn)至新生兒科監(jiān)護治療[1]，從而造成母嬰分離。母嬰分離產(chǎn)婦的乳房因未得到充分吸吮和刺激，導(dǎo)致乳汁分泌減少，影響新生兒吸吮母乳，母親角色轉(zhuǎn)換困難。然而母嬰分離產(chǎn)婦由于產(chǎn)后未得到及時有效地吸吮使得乳房腫脹發(fā)生率較高，且泌乳時間后延、泌乳量減少 。加之母嬰分離產(chǎn)婦情緒受到一定的影響，如過分的緊張、焦慮、擔(dān)心新生兒健康的諸多因素，對產(chǎn)婦的產(chǎn)后健康和母乳喂養(yǎng)都有較大影響 [2]。為此，本研究探討了使用電動吸奶器對乳房實施護理干預(yù)用于母嬰分離產(chǎn)婦促進泌乳的效果，現(xiàn)報道如下。

l 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年11月～2014年1月在我院產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)術(shù)，且其新生兒因各種原因在分娩后12h內(nèi)轉(zhuǎn)至新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）接受治療的產(chǎn)婦100例，年齡22～ 38歲，平均26歲。其中初產(chǎn)婦90例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。隨機分為兩組：試驗組和對照組，每組50例。兩組產(chǎn)婦均無內(nèi)、外科合并癥，語言交流正常。

1.2 方法 ①對照組：產(chǎn)后第1～4d行常規(guī)產(chǎn)后護理及健康教育 ：產(chǎn)科責(zé)任護士給予產(chǎn)后指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)宣教、新生兒兒轉(zhuǎn)至NICU的原因、病情發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程等信息支持；鼓勵產(chǎn)婦親屬尤其是產(chǎn)婦丈夫給予社會家庭支持；責(zé)任護士徒手為產(chǎn)婦進行乳房護理，產(chǎn)后2 h后開始，先用清潔毛巾熱敷乳房5 min，用兩手掌從乳房邊緣向乳頭中心按摩，再將拇指和其余4指對開托起乳房輕輕抖動和拍打，然后用拇指和示指分開放在乳暈處，向胸壁按壓并擠壓乳暈下的乳竇，旋轉(zhuǎn)位置擠壓所有乳竇，以促使乳腺管通暢，最后再擠奶。擠奶時，拇指和示指環(huán)包乳暈呈一\"C\"字形，向胸壁方向反復(fù)一壓一擠一放。擠奶時間為20～30 min/次。每隔2～3 h或乳房有脹痛感時進行擠奶。教會母親及其照護者正確有效的乳房護理方法，每日進行自我乳房護理直至患兒轉(zhuǎn)回或出院。②試驗組：在與對照組相同的常規(guī)護理的基礎(chǔ)上使用電動吸入器。婦產(chǎn)后回室6 h后，運用電動吸乳器模擬嬰兒自然吮吸將母親乳汁吸出，以保持母親的正常泌乳狀態(tài)，方法是：每次吸奶前，用熱毛巾熱敷乳房5 min，產(chǎn)婦取半臥位，將電動吸乳器上的吸乳保護膜罩緊貼雙側(cè)乳房，調(diào)節(jié)吸力至產(chǎn)婦舒適無疼痛感，每隔2～3 h或乳房有脹痛感時吸乳1次.晚夜間可適當(dāng)延長間隔時間以保證產(chǎn)婦休息，至出院當(dāng)天。出院后乳房護理的方法與對照組擠奶時問為20～30 min/次，將擠出的乳汁直接收集在廣口瓶內(nèi)，適時送入NICU。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組產(chǎn)婦產(chǎn)后第2d泌乳人數(shù)、第4d乳房腫脹及第1，2，3，4d的泌乳量等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后48h的秘乳情況，產(chǎn)后第4d乳房腫脹發(fā)生情況進行檢驗，對兩組產(chǎn)后48h、72h、96h泌乳量進行t檢驗，=0.05。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后48h泌乳情況比較 見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后96h乳房腫脹情況比較 見表2。

2.3 觀察組與對照組泌乳量效果比較 見表3。

3 討論

3.1 母嬰分離產(chǎn)婦由于乳房未得到及時、有效地吸吮，乳腺管淤塞不通，乳房分泌的乳汁得不到及時排出，致使乳汁淤積成塊出現(xiàn)脹痛，甚至體溫升高，不僅產(chǎn)后泌乳時問比母嬰同室的產(chǎn)婦延長1～2 d，且乳房腫脹發(fā)生率高，使產(chǎn)婦乳房脹痛加重，自我舒適感下降[4]。本資料表明，通過電動吸乳器對乳房泌乳進行護理干預(yù)，經(jīng)過熱敷、按摩和擠奶，使感覺沖動從乳頭傳導(dǎo)至大腦底部的垂體前葉，促進催乳素分泌，使乳腺細(xì)胞分泌乳汁，泌乳時間提前。另外，由于產(chǎn)后第1d即開始并持續(xù)進行熱敷、按摩和擠奶，使垂體后葉分泌催產(chǎn)素，有助于射乳反射建立；通過按摩乳房還可以緩解產(chǎn)后乳房腫脹，促進局部血液循環(huán)，有利于乳汁的分泌和排出。因此，即使乳房未得到新生兒吸吮，也可以使乳腺管通暢[4]。

3.2 母親的乳房護理干預(yù)措施大多為臨床護士徒手為其進行按摩、擠奶等，該項護理干預(yù)措施工作量較大.耗費大量人力和時間。因此。為母嬰分離母親實施乳房護理干預(yù)的質(zhì)量難以保證。使用電動吸奶器對其進行乳房早刺激，其類似按摩乳房并牽拉乳頭的作用，可反射刺激腦垂體分泌催乳素，吸吮越多分泌乳汁就越充分，產(chǎn)婦只需平躺，不需花費太多精力；對乳房的刺激及機械吸吮功能，使乳房深部產(chǎn)生較強烈的熱效應(yīng)，促進血循環(huán)，使乳腺管通暢，減少了乳汁淤積及乳房脹痛，緩解了產(chǎn)婦緊張、害怕哺乳時疼痛的心理，有利于乳汁分泌，電動吸乳器運用于臨床最大的優(yōu)點在于其高效和省力，其次它還有安全溫和不疼痛、可調(diào)整吸力強弱等特點。同時，電動吸乳器類似嬰兒吸吮的吸力將乳房組織拉出形成一個\"長奶嘴\"，可有效預(yù)防乳頭扁平、內(nèi)陷等引起的新生兒乳頭錯覺[5]。這些儀器的運用不僅有效提高了母嬰分離母乳喂養(yǎng)成功率，也大大減輕了產(chǎn)后護理的工作量，值得在臨床推廣。

3.3 研究局限性本研究中，干預(yù)組有1例母親在使用電動吸乳器2 d后，乳頭出現(xiàn)一直徑約1.5 mm透明水皰，停用電動吸乳器1 d后水皰自行吸收，考慮可能與電動吸乳器的吸力太大以及吸乳時間太長有關(guān)。因此。如何制定個性化的吸乳強度及吸乳時間有待進一步研究。

參考文獻：

[1] 何崗.產(chǎn)科轉(zhuǎn)兒科新生兒100例原因分析[J].成都醫(yī)藥，2004，30（6）：336-337.

[2] 仇雪嫦.母嬰分離致產(chǎn)后憂郁癥的預(yù)防和護理口].健康大視野：醫(yī)學(xué)分冊，2007，15（4）：106.

[3]金璇，何仲.護理干預(yù)對產(chǎn)后乳房脹痛的影響[J].中華護理雜志，2001。36（12）：916-917.

[4] 張玉花.護理干預(yù)結(jié)合自護理論用于減輕產(chǎn)后乳房脹痛的效果分析[J].解放軍護理雜志，2007，24（3）：4o 41.

[5]姜魁芹.嬰兒乳頭錯覺產(chǎn)生的原因及糾正方法[J].解放軍護理雜志，2005，22（1）：27.

編輯/王海靜