對普通胃鏡檢查患者進行護理干預的效果評價

摘要：目的 探討護理干預對普通胃鏡檢查患者身心二方面的影響。方法 將2012年1月～2013年12月我院136例普通胃鏡檢查患者隨機分為干預組及對照組，對照組按常規(guī)胃鏡室護理模式進行一般護理，干預組在對照組的基礎上進行護理干預，在檢查結束后從不適程度、耐受程度二個方面分別對二組進行評價和比較。結果 干預組患者普通胃鏡檢查中不適程度明顯低于對照組，耐受程度高于對照組。結論 通過講解插管操作流程、配合注意事項、心理支持、肢體安撫等護理干預措施能提高患者的身心適應能力和耐受力，減輕患者的恐懼和惡心感，可以有效地降低患者的痛苦，使檢查更順利完成。

關鍵詞：普通胃鏡檢查；護理干預

胃鏡檢查是臨床上診斷上消化道疾病的重要檢查手段，創(chuàng)傷少，使用安全方便，確診率高，為臨床醫(yī)患所接受，有普通胃鏡檢查和舒適胃鏡檢查二種方法。舒適胃鏡相比普通胃鏡最大的優(yōu)點就是患者操作時處于淺睡眠狀態(tài)下，不會感到不適及痛苦，操作更舒適，檢查更細致[1]。但由于各方面的原因，加上麻醉對患者有選擇性，同時麻醉的風險讓一部分患者不愿承擔，所以普通胃鏡檢查還是多數(shù)需要做胃鏡患者的首選。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年12月我院136例普通胃鏡檢查患者，隨機分為干預組68例，男35例，女33例，年齡19～82歲；對照組68例，男35例，女33例，年齡18～82歲，比較兩組患者的一般資料，無顯著差異（P>0.05），具有統(tǒng)計學意義。

1.2方法

1.2.1對照組按照傳統(tǒng)的胃鏡室護理模式對患者進行護理，干預組在對照組的基礎上進行護理干預，具體做法如下。

1.2.1.1操作前干預

1.2.1.1.1患者進入胃鏡室時笑臉相迎，態(tài)度熱情，語言溫和，親切地問候安慰患者，消除彼此的陌生感，營造一種輕松的氣氛，緩解其緊張焦慮的情緒。

1.2.1.1.2評估患者的文化水平、心理狀態(tài)及對胃鏡檢查的了解程度，向患者簡要講解操作方法和步驟，告知操作中的注意事項，教會其放松深呼吸的配合方法，消除其緊張恐懼心理。

1.2.1.1.3操作前10min，囑患者服下鹽酸利多卡因膠漿，協(xié)助患者擺好體位-左側斜臥位：頭部墊硬枕不超肩高，頭部略向后仰并稍偏左側，上半身抬高15°～20°，兩腿微屈曲，解松腰帶及衣領[2]，于口側放置彎盤以承接口腔流出的唾液或分泌物。囑患者含上口墊，輕輕咬住。

1.2.1.2操作中干預 當醫(yī)師把鏡子由受檢者所含口墊輕輕插入時，護士指導患者作吞咽動作，使胃鏡順利通過口腔舌根底部進入食道。檢查中，護士一手握住患者的手，另一手輕拍患者的背或肩，同時針對有可能出現(xiàn)和已經(jīng)出現(xiàn)的惡心嘔吐，反復告訴其保持均勻的深呼吸，全身盡可能放松，同時應仔細觀察患者在操作中的面色、表情，給與恰當?shù)难哉Z安慰與心理支持。惡心嘔吐會激發(fā)患者的抵抗情緒而出現(xiàn)頭部身體亂動現(xiàn)象，應及時告知患者操作時保持頭部不動，讓口水自然流下，積極鼓勵患者，采用心理暗示的方法消除患者的茫然忍受，有一個心理期盼的時限，讓檢查順利完成。

1.2.1.3操作后干預 檢查完畢，及時遞上紙巾，幫助患者插凈口角的口水，協(xié)助患者整理衣衫穿好鞋子。多數(shù)患者會有不適的感覺，這時要給以安撫。向患者交代注意事項：如有咽喉部異物感、短暫的喉嚨痛，不可用力咳嗽以免引起咽喉出血等。囑1～2h方可進食。讓患者休息片刻后離開，以平復一下緊張的心情。有必要的互留電話以便隨時咨詢。

1.2.2 效果評價和方法

1.2.2.1檢查中不適程度評定[3] 操作中根據(jù)患者的表情和痛苦癥狀，評估其客觀行為程度，其行為表現(xiàn)（惡心、嘔吐、緊張、恐懼、嗆咳）用完全沒有、輕度、中度、重度4個等級進行評定。

1.2.2.2耐受程度量表 參考WHO疼痛程度分級標準[4]：① 0級：無痛苦或稍感不適；②Ⅰ級：輕微痛苦可忍受；③Ⅱ級：明顯痛苦仍可忍受；④Ⅲ級：極度痛苦，不能忍受，出現(xiàn)痛苦呻吟。分別在胃鏡檢查結束后根據(jù)患者操作中的表現(xiàn)和操作后患者自我評價進行評定。

1.3統(tǒng)計方法 均為計數(shù)資料，采用χ2檢驗進行統(tǒng)計學處理。

2 結果

2.1患者檢查中不適程度比較，干預組患者明顯低于對照組，見表1。

2.2患者耐受程度分級比較，干預組患者明顯高于對照組，見表2。

3 討論

普通胃鏡檢查經(jīng)濟副作用又少，為大多數(shù)患者所選擇，但畢竟是一種侵入性操作，患者存在一定的痛苦和不適，甚至會給患者帶來心理壓抑而影響以后的復診。而患者的心理反應又是影響耐受力的主要因素，許多患者由于不了解而出現(xiàn)擔憂，信心不足甚至害怕[5]，檢查中常出現(xiàn)不恰當?shù)暮粑绞剑贿m反應的敏感性增加，生理、心理應激反應增強，耐受力下降等負面反應。

本研究中136例普通胃鏡檢查的患者均表現(xiàn)出不同程度的緊張、恐懼、惡心、嘔吐、嗆咳等反應。從表1看出干預組不適程度明顯減輕，從表2看出干預組耐受程度明顯提高。因此，有針對性地實施護理干預能提高患者對檢查的耐受性，大大減輕操作引起的不適，使患者由被動接受轉為主動配合，對保證胃鏡檢查的順利進行有重要意義。

參考文獻：

[1]周秀紅.普通胃鏡、無痛胃鏡檢查的臨床應用體會[J].按摩與康復醫(yī)學，2011，2（11）：206.

[2]司徒麗萍，黃穎思.改良檢查體位對減輕胃鏡受檢者不適感的效果評價[J].護理實踐與研究.2009，6（14）：43-44.

[3]鄺婧.對胃鏡檢查學齡期兒童患兒實施護理干預的效果觀察[J].中外健康文摘，2011，8（35）：284-285.

[4]許毅，季峰，厲有名.心理行為干預減輕胃鏡受檢者痛苦感覺的研究[J].浙江實用醫(yī)學，1999，4.

[5]譚鳳香.胃鏡檢查中減輕患者痛苦的護理干預方法探討[J].中國中醫(yī)藥資訊，2010，2（2）：296-297.

編輯/哈濤