中醫(yī)骨傷手法配合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病的臨床療效分析

摘要：目的 探討中醫(yī)骨傷手法配合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病的臨床療效分析。方法 選取本院2008年5月～2013年11月的90例椎動脈型頸椎病患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組45例患者，對照組采用：內(nèi)服中藥，以溫膽湯合天麻鉤藤飲加減治療。觀察組在對照組治療方法的基礎(chǔ)上，采用以下中醫(yī)骨傷手法的操作，觀察兩組治療方法后的不同臨床治療效果。結(jié)果 對照組的45 例患者中，有效30例，顯效5例，無效3例，總有效35例，總有效率為77.78%；觀察組的45例患者中，有效29 例，顯效15例，無效1例，總有效44 例，總有效率為97.78%?？傆行蕛山M間比較，觀察組總有效率顯著高于對照組患者的總有效率，P<0.05。結(jié)論 中醫(yī)骨傷手法配合中藥內(nèi)服治療方法比傳統(tǒng)的中藥內(nèi)服治療臨床治療效果顯著，可更好更快的緩解患者痛苦，故而值得臨床的廣泛推廣和應(yīng)用

關(guān)鍵詞：中醫(yī)骨傷手法；中藥內(nèi)服；椎動脈型頸椎??；臨床療效分析

由于頸部交感神經(jīng)受激惹致椎動脈受累可引起眩暈視力模糊等綜合癥狀，稱之為椎動脈型頸椎病、椎動脈壓迫綜合征、頸性眩暈、椎動脈缺血綜合征、椎一基底動脈供血不足等。本文通過選取本院2008年5月～2013年11月的90例椎動脈型頸椎病患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，現(xiàn)具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2008年5月～2013年11月的90例椎動脈型頸椎病患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組。其中男性50例，女性40例，年齡43～77歲，平均年齡（60±1.5）歲，在此病例中輕癥患者15 例，中癥患者35例，重癥患者40 例。將其90例椎動脈型頸椎病患者，分為觀察組45例，對照組45例，兩組患者的年齡、性別、病情一般臨床資料相比較無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采用內(nèi)服中藥：以溫膽湯合天麻鉤藤飲加減治療采用中藥內(nèi)服，基本方為丹參20 g，葛根30 g，雞血藤30～40 g，黃芪20 g，威靈仙15 g，鉤藤10 g，赤芍10 g，紅花10 g，當(dāng)歸10 g，川芎10 g，頭痛重加白芷10 g，血壓高加夏枯草10 g，耳鳴加僵蠶10 g，嘔吐甚加法半夏10 g，水煎服，1劑/d，10劑為1個療程?？梢愿纳莆⒀h(huán)，增加腦部供血量，消除組織水腫，緩解肌肉痙攣。

1.2.2觀察組 在對照組治療方法的基礎(chǔ)上，采用以下中醫(yī)骨傷手法的操作[1-2]。①手法：一般采取坐位，要求患者放松，先放松頸部肌肉，再行定點旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法。用拿法、拇指按揉法在頸項兩旁及背部肌肉上操作10 min，用拇指按揉法與點穴手法操作雙側(cè)風(fēng)池穴1 min，用手法牽引并借助患者體重行頸椎牽引1 min。做完放松手法后進(jìn)行，讓患者低頭前屈位，大約前屈20°，醫(yī)生一手肘部及前臂托住患者下領(lǐng)，并讓其向一側(cè)旋轉(zhuǎn)至有固定感的位置，另一手拇指置于患者頸椎棘突下對側(cè)旁，在患者頸部充分放松的前提下，雙手配合進(jìn)行反向及向上的旋轉(zhuǎn)提拉扳法，再用同樣的方法旋轉(zhuǎn)提拉扳另一側(cè)。整個療程行手法1～2次，如一次手法后效果明顯，則不再手法，如頭暈仍明顯，可在3 d后再行手法。②腹針：以中脘、關(guān)元、下脘、氣海、下脘上、商曲（雙）、滑肉門（雙），氣穴（雙）為標(biāo)準(zhǔn)處方加減。1次/d。③兩組中如頸椎動力位X線片符合頸椎不穩(wěn)者[3]，則均戴頸圍制動。

2結(jié)果

觀察指標(biāo)及療效判定方法：觀察比較兩組患者實施不同治療方法后的臨床治療效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]進(jìn)行判定。計數(shù)資料采用χ2檢驗，且以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

通過觀察組和對照組兩組患者采用不同治療方法后的臨床治療效果差異明顯：對照組的45 例患者中，有效30 例，顯效5例，無效3例，總有效35例，總有效率為77.78%；觀察組的45例患者中，有效29例，顯效15例，無效1例，總有效44例，總有效率為97.78%。總有效率兩組間比較，觀察組總有效率顯著高于對照組患者的總有效率，P<0.05。

3討論

椎動脈型頸椎病較之脊髓型頸椎病略為多見，因其中大多系由于椎節(jié)不穩(wěn)所致，易經(jīng)非手術(shù)療法治愈或好轉(zhuǎn)，故住院及需手術(shù)者較少。本型主要引起頭痛癥狀。本病是因各種機(jī)械性與動力性因素致使椎動脈遭受刺激或壓迫，以致血管狹窄、折曲而造成以椎-基底動脈供血不全所致。臨床具體表現(xiàn)為：偏頭痛以顳部為劇，多呈跳痛或刺痛；迷路癥狀主要為耳鳴、聽力減退及耳聾等癥狀；前庭癥狀主要表現(xiàn)為眩暈，記憶力減退；視力障礙出現(xiàn)視力減退、視物模糊、復(fù)視、幻視及短暫的失明等。精神癥狀以神經(jīng)衰弱為主要表現(xiàn)，多伴有近事健忘、失眠及多夢現(xiàn)象。發(fā)音障礙主要表現(xiàn)為發(fā)音不清、嘶啞及口唇麻木感等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)音困難，甚至影響吞咽。猝倒即當(dāng)患者在某一體位頭頸轉(zhuǎn)動時，突感頭昏、頭痛，患者立即抱頭，雙下肢似失控狀發(fā)軟無力，隨即跌（坐）倒在地。自主神經(jīng)癥狀臨床上以胃腸、心血管及呼吸系統(tǒng)癥狀為多。個別病例可出現(xiàn)瞳孔縮小、眼瞼下垂及眼球內(nèi)陷等。嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，給患者帶來身體上和精神上的雙重痛苦。

本文同通過90例患者的臨床療效對比分析，可了解到中醫(yī)骨傷手法配合中藥內(nèi)服治療方法比傳統(tǒng)的中藥內(nèi)服治療效果顯著，可更好更快的緩解患者痛苦，故而值得臨床的廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]WeiQing. Fractures technique of traditional Chinese medicine combined with traditional Chinese medicine internal and 50 cases of vertebral artery type of cervical spondylosis treatment [J]. Journal of China national folk medicine， 2011， 20 （23） ： 130.

[2] Jiang Zonglun， Xu Qinghua. Acupuncture point injection combined internal and traditional Chinese medicine treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis 40 [J]. Chinese journal of experimental formulas of Chinese medicine， 2012， 17 （23） ： 322-324.

[3].Katsumi Y，Honma T，Nakamura T，et al.Analysis of cervical instability resulting from laminectomies for removal of spinal cord tumors[J].Spine，1989，14（11）：1171-1176.

[4]Xu Keming. 53 cases of combining traditional Chinese and western medicine treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis clinical curative effect observation [J]. Chinese journal of modern medicine， 2011， 21 （16） ： 1892-1894. 編輯/張燕