護(hù)士法律保護(hù)意識(shí)的思考

摘要：目前有的護(hù)士執(zhí)業(yè)時(shí)法律意識(shí)淡漠，其原因主要是護(hù)士缺少有關(guān)護(hù)理與法律關(guān)系的知識(shí)。為使護(hù)士能盡快適應(yīng)新的要求，集中精力更好地為患者服務(wù)，要加強(qiáng)既懂法又懂護(hù)理的專業(yè)師資隊(duì)伍的培養(yǎng)。較高層護(hù)理專業(yè)部門可經(jīng)常以培訓(xùn)、講課等形式組織基層管理者學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識(shí)，并通過他們利用晨會(huì)、交接班、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)以法律的眼光去評(píng)判日常的護(hù)理工作。達(dá)到增強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí)的目的。

關(guān)鍵詞：法律意識(shí)；護(hù)士；自我保護(hù)

隨著社會(huì)法律環(huán)境、文化環(huán)境的變化，人們價(jià)值觀念的改變和法律意識(shí)的迅速提高，護(hù)士執(zhí)業(yè)時(shí)常面臨一些法律問題而缺乏自我保護(hù)意識(shí)。為使護(hù)士能盡快適應(yīng)新的要求，從而能集中精力更好地為患者服務(wù)，從五個(gè)方面就護(hù)士執(zhí)業(yè)時(shí)法律自我保護(hù)意識(shí)作些探討。

1操作規(guī)程與法的關(guān)系

醫(yī)療行為違法主要是指違反診療護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。有部分護(hù)士沒有意識(shí)到在護(hù)理過程中違反護(hù)理操作規(guī)程對(duì)患者造成傷害就是構(gòu)成侵權(quán)和違反這一概念。如有一患者自訴青霉素皮試陰性，前一天還注射過青霉素，護(hù)士不做皮試也不看注射單，上醫(yī)生開出免試證明，該患者注射青霉素后因過敏性休克而死亡，患者生前所說的話無證可查，護(hù)士則被追究了法律責(zé)任。臨床上也可見到這樣的情況，患者青霉素皮試陽性，醫(yī)囑要給患者作對(duì)照試驗(yàn)，若患者在對(duì)照試驗(yàn)時(shí)發(fā)生過敏性休克死亡，護(hù)士也要承擔(dān)法律責(zé)任。有時(shí)在護(hù)理操作時(shí)需對(duì)患者進(jìn)行必要的約束，對(duì)意識(shí)清醒的患者約束前未征得患者的諒解，或?qū)o陪客的小兒護(hù)理、治療結(jié)束后未及時(shí)解除約束，則侵犯了患者的人身自由權(quán)；擅自公開患者健康狀況資料，泄露患者的病情則侵犯了患者的隱私權(quán)；查對(duì)不嚴(yán)給患者輸入帶有霉菌的液體、錯(cuò)誤使用醫(yī)療儀器給患者身體造成損害則侵犯了患者的身體權(quán)；操作時(shí)護(hù)士?jī)x表不端正或謾罵，給患者造成心理傷害則侵犯了患者的健康權(quán)。可見嚴(yán)格按護(hù)理操作規(guī)程操作是自我保護(hù)的前提。

2事實(shí)和證據(jù)的法律作用

事實(shí)和證據(jù)包括護(hù)理記錄單及現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物等。目前護(hù)士有多做少記錄的傾向，記錄短缺、不詳細(xì)、不及時(shí)，一旦發(fā)生法律糾紛時(shí)易使醫(yī)護(hù)人員敗訴。如某女患者，26歲，原患風(fēng)心病，產(chǎn)后46d因肺炎心衰復(fù)發(fā)再次住院，經(jīng)治療病情緩解，臨出院前一天親友探望較多，當(dāng)晚心衰發(fā)作，次晨患者死亡，經(jīng)院方查證夜間值班護(hù)士觀察患者2次、且同患者對(duì)話，但無記錄，故家屬與法院不給予確認(rèn)。又如某男性患者，34歲，因頭暈、嘔吐急診觀察并給予補(bǔ)液，由其妻陪同，輸液未完患者死亡，其妻欲將殘留補(bǔ)液瓶取走，被護(hù)士發(fā)現(xiàn)，經(jīng)檢查瓶?jī)?nèi)含有農(nóng)藥，查證是其妻所為。因此在輸液、輸血、注射、用藥時(shí)發(fā)生的事情必須對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物包括殘留液、安瓿等立即封存并送檢。用事實(shí)和證據(jù)來證明護(hù)士無過失是實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)的又一措施。

3護(hù)士態(tài)度、語言、解釋工作的重要性

接待患者注意方式、技巧、耐心細(xì)致的解釋可使矛盾由復(fù)雜變簡(jiǎn)單，緩解緊張氣氛。接待服務(wù)不到位可產(chǎn)生一系列糾紛，甚至可因護(hù)士語言不當(dāng)使之成為被告。由于價(jià)值觀念的改變，以前不成為問題的事件都可以作為家屬上訴的理由。因此注意接待方式可以減少不必要的糾紛，使醫(yī)護(hù)人員集中精力做好本職工作。

4對(duì)醫(yī)護(hù)關(guān)系的認(rèn)識(shí)

護(hù)理學(xué)屬醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的重要組成部分，有其相對(duì)獨(dú)立的體系。護(hù)士的基本職責(zé)是\"促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康\"。凡違背護(hù)士職責(zé)的任何醫(yī)囑，護(hù)士有權(quán)拒絕執(zhí)行。對(duì)錯(cuò)誤的醫(yī)囑不加詢問，執(zhí)行后對(duì)患者造成傷害引起法律糾紛，按國家有關(guān)規(guī)定護(hù)士與醫(yī)生要承擔(dān)同樣的責(zé)任。目前有一部分護(hù)士仍認(rèn)為護(hù)理從屬于醫(yī)療，醫(yī)生下醫(yī)囑，護(hù)士就要執(zhí)行，因此即使感到醫(yī)囑有問題也認(rèn)為是醫(yī)生開的，自己沒有責(zé)任，結(jié)果觸犯了法律。

5分清職責(zé)、避免越權(quán)接診

我國護(hù)士管理辦法第21條規(guī)定：護(hù)士遇緊急情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不在場(chǎng)時(shí)護(hù)士應(yīng)當(dāng)采取力所能及的急救措施。力所能及是指在知識(shí)與技能所能達(dá)到的范圍內(nèi)。如果護(hù)士超越自己的職責(zé)和能力，自行采取某些措施而對(duì)患者造成傷害，無論出發(fā)點(diǎn)如何都將對(duì)患者構(gòu)成侵權(quán)。如1例2歲患兒，因誤吞花生米后嗆咳，呼吸困難去某醫(yī)院急診，護(hù)士聽過主訴，見患兒無呼吸困難，未通知醫(yī)生，自行咽部檢查并拍了拍胸背后告訴家長(zhǎng)：\"現(xiàn)在沒關(guān)系，如有問題明天再來看?？芢"。4h患兒出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫、抽搐，再次就診時(shí)已死亡。尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)花生米嵌在左支氣管內(nèi)。這一事件被定為一級(jí)醫(yī)療責(zé)任事故，由急診當(dāng)班護(hù)士承擔(dān)責(zé)任。

目前有的護(hù)士執(zhí)業(yè)時(shí)法律意識(shí)淡漠，其原因主要是護(hù)士缺少有關(guān)護(hù)理與法律關(guān)系的知識(shí)。為此，要加強(qiáng)既懂法又懂護(hù)理的專業(yè)師資隊(duì)伍的培養(yǎng)，成立專門研究護(hù)理工作中潛在法律問題的組織機(jī)構(gòu)。較高層護(hù)理專業(yè)部門可經(jīng)常以培訓(xùn)、講課等形式組織基層管理者學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識(shí)，并通過他們利用晨會(huì)、交接班、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)以法律的眼光去評(píng)判日常的護(hù)理工作。關(guān)注媒體對(duì)醫(yī)療事故的報(bào)道并引以為戒，從而達(dá)到增強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí)的目的。編輯/許言