氟比洛芬酯用于急性闌尾炎術(shù)前靜脈鎮(zhèn)痛的效果研究

摘要：目的 探討術(shù)前應(yīng)用氟比洛芬酯對(duì)急性闌尾炎術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響研究。方法 以2010年1月1日～2013年12月31日丹東市振興區(qū)醫(yī)院收治的120例闌尾炎手術(shù)患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組（62例）和對(duì)照組（58例）。治療組于手術(shù)前靜脈滴注氟比洛芬酯200mg，空白對(duì)照組給予生理鹽水200ml。分別于術(shù)后10 min、6 h、12h、24h記錄疼痛評(píng)分及心率、不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組治療前疼痛評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后疼痛評(píng)分及心率10min、2h、12h、24h均較治療前下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。治療組治療后10min、2h、12h、24h疼痛評(píng)分和心率均較對(duì)照組下降快。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 氟比洛芬酯用于急性闌尾炎手術(shù)前具有較好的鎮(zhèn)痛效果。

關(guān)鍵詞：氟比洛芬酯；闌尾炎；鎮(zhèn)痛

急性闌尾炎是較常見的急腹癥，多數(shù)需要急診手術(shù)治療。麻醉常采用硬膜外麻醉，但術(shù)后患者疼痛發(fā)生率高。氟比洛芬酯靜脈鎮(zhèn)痛是新型的鎮(zhèn)痛抗炎藥，通過降低前列腺素E2的水平，影響白介素-1的表達(dá)進(jìn)而達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。因其鎮(zhèn)痛效果較好，已廣泛應(yīng)用于臨床術(shù)前患者的鎮(zhèn)痛治療。本研究采用氟比洛芬酯治療闌尾炎術(shù)前患者，取得了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以2010年1月1日～2013年12月31日丹東市振興區(qū)醫(yī)院收治的120例闌尾炎手術(shù)患者為研究對(duì)象，其中男66例，女54例；年齡21～65歲，平均（41.4±10.2）歲；體重48～77kg，平均（67.3±7.6）kg。入選標(biāo)準(zhǔn)：①急性闌尾炎；②無心肺疾病；③肝腎功能正常；④所有患者無非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥過敏史；⑤無肝腎功能凝血功能異常。

將研究對(duì)象隨機(jī)分為氟比洛芬酯組（62例）和空白對(duì)照組（58例），兩組在年齡、性別、體重及方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

1.2 方法 氟比洛芬酯組于手術(shù)前靜脈滴注氟比洛芬酯200mg，空白對(duì)照組給予生理鹽水200ml。分別于術(shù)后10 min、6 h、12h、24h進(jìn)行疼痛評(píng)分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有分析均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；兩組疼痛評(píng)分比較采用兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療前后疼痛評(píng)分 兩組治療前疼痛評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05）。治療組注射氟比洛芬酯10min后疼痛評(píng)分及心率就較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。治療后2h、12h及24h下降更為明顯。而對(duì)照組在注射后2h與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組治療后10min、2h、12h、24h疼痛評(píng)分和心率均較對(duì)照組下降快。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2.2 副反應(yīng) 治療組術(shù)后發(fā)生惡心5例，頭暈3例，嘔吐2例；對(duì)照組發(fā)生惡心2例，頭暈2例，嘔吐1例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

急性闌尾炎是常見的急腹癥，患者疼痛難忍。但術(shù)后一般疼痛較輕，但若術(shù)中牽拉闌尾尤其是處理闌尾系膜時(shí)常使患者發(fā)生疼痛，致使患者常不能忍受。因此，術(shù)后應(yīng)用安全有效的鎮(zhèn)痛藥顯得尤為重要[1]。

氟比洛芬酯是臨床上應(yīng)用比較廣泛的非甾體類抗炎藥，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛效果。其通過外周及中樞作用，抑制環(huán)氧合酶合成從而減少前列腺素的生成[2]。能減輕手術(shù)創(chuàng)傷的炎癥反應(yīng)，消除組織水腫，從而降低對(duì)疼痛的反應(yīng)。術(shù)前應(yīng)用氟比洛芬酯可對(duì)傷害性感受加以阻滯從而達(dá)到減輕術(shù)后疼痛的作用[3]。手術(shù)因此患者疼痛主要包括兩個(gè)階段：及手術(shù)刀切除病變組織引起的疼痛，及初始階段；受損組織引起機(jī)體的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致化學(xué)物質(zhì)和酶釋放引起的吸收階段[4]。

本文研究顯示，應(yīng)用氟比洛芬酯組的患者其術(shù)后疼痛評(píng)分下降更快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明氟比洛芬酯向腹膜炎癥部位狙擊，對(duì)減輕術(shù)后闌尾炎的疼痛有效。術(shù)后12h、24h與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與氟比洛芬酯減輕局部炎癥及消除水腫有關(guān)。治療組患者描述術(shù)后疼痛較輕，無需使用其他藥物鎮(zhèn)痛，同時(shí)較對(duì)照組疼痛輕。另外，本研究不良反應(yīng)較少，且多數(shù)可耐受，因此，其安全性較好。

綜上所述，術(shù)后應(yīng)用氟比洛芬酯對(duì)闌尾炎患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛具有較好的效果，明顯緩解了患者的疼痛反應(yīng)，是有效控制闌尾炎手術(shù)后疼痛的方法之一，提高了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/申磊