間苯三酚在產(chǎn)程中擴張宮頸的應用研究

摘要：目的 探究產(chǎn)婦在分娩中因宮頸擴張緩慢采用間苯三酚這一藥物的效果研究。方法 選取2012年11月～2013年12月在我院住院分娩的142例產(chǎn)婦在產(chǎn)程中需擴張宮頸使用藥物治療研究，隨機分組，實驗組76例產(chǎn)婦采取間苯三酚的使用，對照組66例產(chǎn)婦采用阿托品加利多卡因宮頸封閉的治療，對比產(chǎn)婦宮頸擴張的情況以及圍產(chǎn)結局。結果 兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程的時間，宮頸擴張速度、水腫消退情況和身體的不良反應、剖宮產(chǎn)率有顯著差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），產(chǎn)后出血和新生兒窒息率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 產(chǎn)婦分娩在產(chǎn)程中因宮頸因素擴張緩慢時采用間苯三酚這一藥物，安全性高，效果顯著，能有效提高陰道分娩成功率，是一種良好的促宮頸擴張藥物，值得推廣。

關鍵詞：擴張宮頸；間苯三酚；治療效果

產(chǎn)婦在分娩的過程中身體和心理都需要承受較大的壓力和痛苦，特別是初產(chǎn)婦，分娩時會有過度的恐懼和焦慮心理，會導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)功能紊亂的情況，而產(chǎn)婦體內增加兒茶酚胺的分泌，對子宮的正常收縮造成不良影響，嚴重者還會有宮縮乏力的情況，造成分娩時間較長、增加產(chǎn)后出血以及胎兒出現(xiàn)宮內窘迫的情況[1]。子宮不規(guī)律的收縮會導致宮頸水腫、痙攣的情況，從而促進難產(chǎn)的出現(xiàn)，而產(chǎn)婦也會因為不能忍受較長時間的疼痛而采取剖宮產(chǎn)這種分娩方式。因此要采取相應方法，使宮頸肌的張力得到降低，宮頸痙攣得到解除，從而達到宮頸擴張的效果，這類藥物在應用方面已較為成熟，但有些藥會在母兒呼吸和循環(huán)系統(tǒng)方面出現(xiàn)副作用，間苯三酚這種藥物既能夠使產(chǎn)婦有效達到宮頸擴張的效果，還有較高的安全性[2]。選取2012年11月～2013年12月在我院住院分娩的142例產(chǎn)婦在擴張宮頸中給予治療研究，采取不同藥物，觀察患者的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月～2013年12月我院分娩的142例產(chǎn)婦在擴張宮頸中給予藥物治療研究，實驗組產(chǎn)婦76例，年齡22～31歲，平均年齡（28.6±0.8）歲，66例為患者為初產(chǎn)婦，10例患者為經(jīng)產(chǎn)婦，孕次1～2次，平均孕次（1.3±0.4）次，孕周36～41w，平均孕周（39.4±0.5）w。對照組患者66例，年齡20～32歲，平均年齡（28.3±1.1）歲，56例為患者為初產(chǎn)婦，10例患者為經(jīng)產(chǎn)婦，孕次1～3次，平均孕次（1.4±0.2）次，孕周37～42w，平均孕周（39.1±0.6）w。在基本資料上兩組患者差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 當產(chǎn)婦的宮口擴大到2～4cm，且有宮頸質韌或者宮頸水腫的現(xiàn)象，對實驗組產(chǎn)婦采取靜脈注射間苯三酚注射液，使用劑量為80mg，當產(chǎn)婦宮縮乏力時使用復方氯化鈉注射液500ml加2.5U的縮宮素靜脈滴注，促使產(chǎn)婦得到有效宮縮，其強度中等，大約持續(xù)40～50s，間隔時間為2～3min，有專門的護理人員對產(chǎn)婦產(chǎn)程的進展情況進行觀察，記錄產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間，并對宮頸擴張現(xiàn)象進行觀察，以及藥物使用后身體出現(xiàn)的不良癥狀，產(chǎn)后出血量和新生兒窒息率進行記錄。

1.2.2 對照組 當產(chǎn)婦的宮口擴大到2～4cm，且有宮頸質韌或者宮頸水腫的現(xiàn)象，該組患者使用阿托品0.5mg加利多卡因5ml宮頸封閉治療，用宮頸檢查器暴露宮頸以10ml注射器于宮頸水腫處前后兩點注射藥物，當產(chǎn)婦宮縮乏力時同樣使用縮宮素加強宮縮，治療后對產(chǎn)婦的產(chǎn)程、宮頸擴張、以及不良反應、產(chǎn)后出血量、新生兒窒息率進行比較。

1.3 統(tǒng)計學分析 對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用χ2計數(shù)資料進行檢驗，P﹤0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 產(chǎn)婦的觀察指標 實驗組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間為（400.3±124.8）min，用藥至宮口開全時間為（180.4±60）min，水腫消退6例無效，占8%，無產(chǎn)婦出現(xiàn)口干、心率增加情況，產(chǎn)后的出血量（160.3±10.2）ml，3例產(chǎn)婦采取剖宮產(chǎn)，發(fā)生率為3%；2例新生兒出現(xiàn)窒息，窒息率為2.7%。對照組者總產(chǎn)程時間（679.2±142.6）min，用藥至宮口開全時間（300±45）min，水腫消退11例無效，占17%，35例產(chǎn)婦出現(xiàn)口干、心率增快的副反應，發(fā)生率為52%，產(chǎn)后的出血量（177.1±14.5）ml， 8例產(chǎn)婦采取剖宮產(chǎn)，發(fā)生率為12%， 2例新生兒出現(xiàn)窒息，窒息率為3%。

2.2 治療情況 實驗組產(chǎn)婦在用藥治療后宮頸擴張速度、水腫消退情況、藥物副反應、剖宮產(chǎn)率均與對照組差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05），）產(chǎn)后出血、新生兒窒息與對照組無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

產(chǎn)婦在分娩過程中過度的心里緊張會導致宮縮的不規(guī)律和宮縮乏力等癥狀，若不及時處理會出現(xiàn)產(chǎn)程異常，增加產(chǎn)婦陰道分娩風險，應給予相關治療使宮頸得到良好擴張[3]。間苯三酚與阿托品均有解除平滑肌痙攣的作用，以往常用的藥物為阿托品加利多卡因宮頸封閉，但其使宮頸水腫消退擴張的速度比較緩慢，效果一般，且有50%以上的產(chǎn)婦出現(xiàn)口干、心率增快現(xiàn)象，說明阿托品這方面的不良反應還比較普遍。妊娠合并青光眼、眼內壓升高、心率≥100次或心律失常者禁用；而間苯三酚這種藥物為親肌性的解痙藥物，能夠對圍產(chǎn)道和泌尿系統(tǒng)的平滑肌進行直接作用，而且只對痙攣平滑肌進行作用，不影響正常的平滑肌，產(chǎn)婦在分娩中給予該種藥物的治療，可使宮頸痙攣和水腫的癥狀得到明顯緩解，并使宮頸的痙攣得到有效松弛。間苯三酚這種藥物還不會對子宮的生理性收縮造成影響，與阿托品比較，間苯三酚的最大特點是不具備有抗膽堿作用，不會使產(chǎn)婦產(chǎn)生身體不適的情況。通過對兩組產(chǎn)婦進行比較，用藥后實驗組產(chǎn)婦能夠在較短的時間內達到宮口全開的效果，總產(chǎn)程的時間、水腫消退情況、藥物副反應、剖宮產(chǎn)率均與對照組差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），）產(chǎn)后出血、新生兒窒息與對照組無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。充分說明間苯三酚這種藥物明顯好于阿托品，效果更加顯著，且安全性較高。

綜上所述，產(chǎn)婦在分娩過程中采用間苯三酚可使宮頸得到良好擴張，減短產(chǎn)程，且藥物的安全性高，不會使患者出現(xiàn)不良癥狀，當產(chǎn)程中宮縮乏力需要同時使用縮宮素時能更好地促進產(chǎn)程進展，表明兩者同時應用并不矛盾，值得在臨床中進行廣泛使用。

參考文獻：

[1]吳霞，翟桂榮，黃醒華.潛伏期應用間苯三酚對第一產(chǎn)程的影響[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志，2005，8（3）：150-153.

[2]田萍. 間苯三酚對產(chǎn)程影響的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（4）：35-36.

[3]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：176-180.

[4]吳英杰，雷明.間苯三酚在產(chǎn)程中應用[J].中國婦幼保健，2009，24（4）：2023-2024.

編輯/成森