卵巢巧克力囊腫腹腔鏡手術(shù)治療臨床52例體會

摘要：目的 探究在卵巢巧克力囊腫疾病的治療中行以腹腔鏡手術(shù)的治療效果。方法 選取我院于2013年1月～2014年12月收治的52例患有卵巢巧克力囊腫疾病的患者，將她們隨機(jī)分為實驗組與參照組，每組各26例。對實驗組患者予以腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，對參照組患者予以剖腹手術(shù)進(jìn)行治療，治療結(jié)束后對比兩組患者手術(shù)時間、體溫恢復(fù)時間、手術(shù)出血情況、排氣時間、患者住院時間以及術(shù)后復(fù)發(fā)情況等指標(biāo)。結(jié)果 兩組患者的手術(shù)時間相差不大，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在體溫恢復(fù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間、患者住院時間以及術(shù)后復(fù)發(fā)率這幾項指標(biāo)中，實驗組均明顯低于參照組，滿足P<0.05，其差異在統(tǒng)計學(xué)中有意義。結(jié)論 在卵巢巧克力囊腫疾病的治療中行以腹腔鏡手術(shù)能夠取得較好的治療效果，患者的住院時間縮短，排氣時間與體溫恢復(fù)時間均有所減少，術(shù)中出血量少，且不易復(fù)發(fā)，因此值得推廣。

關(guān)鍵詞：卵巢巧克力囊腫；腹腔鏡手術(shù)；臨床效果與體會

文中選取我院于2013年1月～2014年12月收治的52例患有卵巢巧克力囊腫疾病的患者作為研究對象，探究腹腔鏡手術(shù)與剖腹手術(shù)相比的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2013年1月～2014年12月收治的52例患有卵巢巧克力囊腫疾病的患者，將她們隨機(jī)分為實驗組與參照組，每組各26例。實驗組患者年齡在19～47歲，平均（29.32±3.17）歲；其中有8例未婚，有19例未生育，有11例不孕，有18例有痛經(jīng)癥狀；病變部位有11例在左側(cè)卵巢，有7例在右側(cè)卵巢，有8例在兩側(cè)卵巢。參照組患者年齡在17～44歲，平均（28.72±3.64）歲；其中有11例未婚，有21例未生育，有9例不孕，有15例有痛經(jīng)癥狀；病變部位有10例在左側(cè)卵巢，有9例在右側(cè)卵巢，有7例在兩側(cè)卵巢。兩組患者的基本資料較為均衡，有可比性。

1.2方法 手術(shù)前患者要禁食、禁水，為患者留置導(dǎo)尿管，使用全身麻醉或硬膜外麻醉，手術(shù)中患者要保持足高頭低的體位。對參照組患者予以剖腹手術(shù)進(jìn)行治療，對實驗組患者予以腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。在臍環(huán)正下方位置縱向上將臍紋切開，切口長10mm。使用氣腹針對患者進(jìn)行穿刺，置入腹鏡，觀察患者盆腔的基本情況，包括盆腔粘連狀況以及囊腫的性質(zhì)。在患者下腹兩側(cè)的位置入長度為5mm的Troca，然后開展手術(shù)。將囊腫從患者的卵巢當(dāng)中分離出來，繞過囊腫血管區(qū)進(jìn)行穿刺，將巧克力樣的液體抽出，進(jìn)而使瘤體的體積得到有效的減小。與此同時，將盆腔臟器與巧囊之間的粘連進(jìn)行鈍性以及銳性分離，如果是致密性包含血管在內(nèi)的粘連，則要使用雙極電凝然后再進(jìn)行分離，保證囊腫充分暴露出來。如果手術(shù)中出現(xiàn)了出血的情況，則需使用電凝進(jìn)行止血。根據(jù)患者實際情況的不同應(yīng)采取不同的手術(shù)治療，如果患者不孕，則對輸卵管予美藍(lán)通液，觀察輸卵管是否通暢；如果患者的卵巢功能受到損害，為了防止術(shù)后復(fù)發(fā)，可對單側(cè)附件進(jìn)行切除。手術(shù)完成以前，使用生理鹽水進(jìn)行多次沖洗，防止出現(xiàn)粘連的情況。

1.3臨床觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后對比兩組患者手術(shù)時間、體溫恢復(fù)時間、手術(shù)出血情況、排氣時間、患者住院時間以及術(shù)后復(fù)發(fā)情況等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組的手術(shù)時間為（79.64±15.94）min，參照組的手術(shù)時間為（83.14±16.45）min，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組的體溫恢復(fù)時間為（1.63±0.41）d，參照組的體溫恢復(fù)時間為（3.94±1.47）d；實驗組術(shù)中出血量為（56.48±19.79）ml，參照組術(shù)中出血量為（152.17±59.62）ml；實驗組的排氣時間為（23.69±9.3）h，參照組的排氣時間為（51.71±13.54）h；實驗組的住院時間為（5.32±2.51）d，參照組的住院時間為（8.94±2.47）d；實驗組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率11.54%；參照組的術(shù)后復(fù)發(fā)率為22.73%。在這幾項指標(biāo)中，實驗組均明顯低于參照組，滿足P<0.05，其差異在統(tǒng)計學(xué)中有意義，見表1。

3 討論

巧克力囊腫是常見的婦科疾病，患者多為年輕女性，患有巧克力囊腫的患者可能出現(xiàn)痛經(jīng)、盆腔包塊以及不孕等癥狀[1]。藥物治療對其作用并不明顯，且容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，患者治療后容易復(fù)發(fā)。手術(shù)治療的方式包括兩個，一個是剖腹治療，一個是腹腔鏡手術(shù)治療。

通過研究數(shù)據(jù)可以看出，這兩種手術(shù)的手術(shù)時間相差不多，但是從治療效果上看，腹腔鏡手術(shù)有著明顯的優(yōu)勢?；颊叩淖≡簳r間縮短，排氣時間與體溫恢復(fù)時間均有所減少，術(shù)中出血量少，同時不易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。因此值得在巧克力囊腫的治療中對患者予以腹腔鏡手術(shù)。

腹腔鏡手術(shù)能夠完整的將囊壁剝除，同時將卵巢功能完全的保留，因此適合大多數(shù)的患者[2]。囊壁剝除的完整性影響著術(shù)后的復(fù)發(fā)情況，因此如果囊腫較大，為了保證剝除工作的進(jìn)行，可使用電凝將囊液排出，并沖洗干凈，確保沒有粘連。在手術(shù)中還要盡量避免電凝接觸卵巢，以保證供血的充足，并盡量保留卵巢中的正常皮質(zhì)，防止卵巢功能受損。

4 結(jié)語

腹腔鏡治療與藥物治療以及剖腹手術(shù)治療相比有著較多的優(yōu)勢，患者康復(fù)較快且不易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，因此值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉碧芬，柳嵐.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢巧克力囊腫532例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（06）：93-94.

[2]高鳳東.卵巢巧克力囊腫腹腔鏡手術(shù)治療32例臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（11）：6289-6290.編輯/成森