關于開展“國免孕優(yōu)”工作的重要性

摘要：計劃生育是我國的基本國策，近年來，計劃生育工作的重點由強行執(zhí)行階段轉入基礎服務階段，由從控制人口數(shù)量轉到提高人口素質(zhì)上了，其中在全國推行計劃生育技術服務的“三大工程”，“三大工程”之一就是做好預防出生缺陷，本人就如何做好這項工作，結合工作實踐，提出了四點工作建議，方便今后的工作。

關鍵詞：國免孕優(yōu)；出生缺陷；預防

Importance of the Work of Developing the Country's Free Pregnancy

JIA Yin-xia，LU Chun-jing

（Jiaoqu Population Information Service Station，Emin 834600，Xinjiang，China）

Abstract：Family planning is a basic national policy of our country，in recent years，focus on the family planning work by forced implementationstage to basic services，from population control to improve the quality of the population in the country，which in the family planning technical service of\"three project\"，one of the\"three project\"is to do a good job ofprevention birth defects，I how to do this work，combined with the working practice，puts forward four suggestions，to facilitate future work.

Key words：Free pregnancy；Birth defects；Prevention

為了做好預防“出生缺陷”新生兒的出生與預防，國家啟動了“國免孕優(yōu)”項目，由國家“出錢”給待孕夫婦體檢，把影響“出生缺陷”的因素減到最小，減少“缺陷”新生兒的出生，減少對國家的最小“細胞”（家庭）的負擔[1]。出生缺陷產(chǎn)生原因有遺傳和環(huán)境，或者二者共同作用，遺傳因素大約占25%，環(huán)境因素占10%，二者相互作用約占65%。嚴重出生缺陷30%出生后死亡，30%經(jīng)早期診斷和治療可以自理生活，40%左右為終身殘疾。為此國家啟動\"國免孕優(yōu)\"目地很明確，接下來需要執(zhí)行單位把這項工作做好，對于最基層的各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）計劃生育信息服務站，我們的工作更要實施求實，把工作落到實處。經(jīng)過了四年的工作實踐，概況出：鄉(xiāng)計劃生育信息服務站針對國免孕優(yōu)工作的支持重點有4點：①做好摸底工作；②組織體檢；③做好評估；④做好隨訪工作。下面就以上四點做具體的闡述。

1 做好摸底工作

針對每個村隊民族、文化程度不一樣，我們要分別對待，對于居住比較偏遠，信息不發(fā)到的村隊，我們要逐一走訪，采用能聽懂語言、能理解的方式來宣傳。我鄉(xiāng)是以哈薩克族人員比較多，我們用哈語編寫宣傳單、民族繪畫、哈語光碟等。大力宣傳\"國免孕優(yōu)\"的優(yōu)點。尊重伊斯蘭文化，不在禮拜寺周圍懸掛有關標語、播放有關光碟。不在長輩面前談論國免孕優(yōu)的問題。入戶人員必須由縣計生服務站醫(yī)生、鄉(xiāng)計生服務站工作人員、村計生宣傳員三方人員一起走訪，有遺傳病史的家庭一定到訪，做到縣不漏鄉(xiāng)，鄉(xiāng)不漏村，村不漏戶，戶不漏人。隨訪人員名單在每年的11月逐級上報。針對外出打工人員也要電話、微信隨訪到，向每位待孕夫婦宣傳到“國免孕優(yōu)”的政策，爭取使每位待孕夫婦享受自己應有權利，同時也有配合體檢的義務。

2 組織體檢

針對漢族待孕夫婦比較集中的村隊，我們要集中人員，邀請有豐富臨床經(jīng)驗的上級婦幼醫(yī)生講解孕前檢查的重要性，2014年邀請了塔城地區(qū)婦幼保健員醫(yī)生講解有關《遺傳病遺傳傾向與預防》，在基礎設施好的村隊可以通過直接觀看圖片，影像可以直觀看到遺傳病帶來的后果，或者農(nóng)藥、藥物影響胎兒的變化等等。

每個鄉(xiāng)人員集中參加國免孕優(yōu)體檢，每個鄉(xiāng)計劃生育服務要安排專人負責此項工作。對于待孕人群多的村隊，提前安排，提前通知，爭取不漏一對待孕夫婦。體檢主要事項要提前發(fā)放。我根據(jù)實踐總結如下：早晨空腹、不喝水、不吃飯、不嚼口香糖、憋尿等，錯過經(jīng)期檢查。每天20對夫婦，不讓每位夫婦久等，計生服務站醫(yī)務人員不怠崗，對每位待孕夫婦一視同仁，有問題及時和體檢人員溝通，及時解決，解決不了介紹到上級醫(yī)院進一步診治。

體檢結束后發(fā)放《致準備懷孕夫婦的一封信》，讓每位夫婦知道自己做這項檢查的意義，做完檢查后要注意什么，什么時候結果出來，到哪領取等等，并給他們發(fā)一份宣傳單。

3 做好評估

病史采集、體格檢查、實驗室檢查、三項檢查數(shù)據(jù)送到計生服務站醫(yī)生手里，醫(yī)生根據(jù)各項檢查數(shù)據(jù)綜合，提出意見和建議，每位醫(yī)生評估后會簽名，再通過鄉(xiāng)計生服務站發(fā)到每位待孕夫婦手中。經(jīng)過4年參加國免孕優(yōu)的夫婦身體體格檢查，實驗室檢查，我們總結了三個方面：①一般建議：例如科學增補葉酸、碘、鐵、鈣等營養(yǎng)素和微量元素，積極預防慢性病和傳染病。計劃受孕期間盡量避免服用藥物。保持健康的生活方式和行為。保持心理健康；②慎重建議：例如這次檢查女方促甲（甲狀腺素）偏高，提出進一步檢查T3/T4；③特殊建議：主要針對患有傳染病或遺傳病的夫婦提出。

每位評估者對自己評估待孕夫婦負責，有疑問的夫婦可以拿著《孕前優(yōu)生健康檢查結果及評估建議告知書》親自詢問醫(yī)生，每位醫(yī)生要認真接待，積極給出合理的解釋。

4 做好隨訪工作

對于體檢待孕夫婦都想早知道檢查結果，所以每個鄉(xiāng)計生服務站派專人送達《孕前優(yōu)生健康檢查結果及評估建議告知書》，針對每項內(nèi)容認真解釋，是待孕夫婦不管是少數(shù)民族還是漢族都可以看懂告知書的內(nèi)容，能為生育健康寶寶做積極準備。對于有特殊疾病的夫婦由縣計生服務站醫(yī)生親自接待，給予治療的建議和治療的方案。

做好摸底工作；組織體檢；做好評估；做好隨訪工作，這四項工作環(huán)環(huán)相扣，緊密協(xié)調(diào)，每項工作都要認真負責。才能把“國免孕優(yōu)”落到實處，讓廣大待孕夫婦受益，減少出生缺陷新生兒的出生，讓每個家庭幸福。是國家對“國免孕優(yōu)”投入有所收益[2～4]。

參考文獻：

[1]董恩宏，鮑勇.醫(yī)療服務質(zhì)量感知、維度及測量標準綜述[J].現(xiàn)代管理科學，2011，10.

[2]鄒凱，劉利，徐艷芳.社區(qū)服務中公眾參與對公眾滿意的影響研究[J].軟科學，2011，09.

[3]宋秀玲，牛麗.計劃生育服務對象醫(yī)療投訴成因分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，24.

[4]趙白鴿.圍繞家庭發(fā)展積極推動人口和計劃生育公共服務拓展[J].中國計劃生育學雜志，2011，06.編輯/成森