護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者飲食依從性的影響

摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)對(duì)糖尿病患者飲食依從性的影響，并相對(duì)應(yīng)制定措施。方法 選取2014年2月～2015年1月我院收治的96例糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組48例。對(duì)照組給予常規(guī)健康教育，觀察組給予護(hù)理干預(yù)。比較干預(yù)前后的飲食依從性。結(jié)果 觀察組干預(yù)后較干預(yù)前差值（2.88±0.45，1.12±0.55，0.02±0.25，2.56±0.85，0.87±0.95）明顯優(yōu)于對(duì)照組干預(yù)后較干預(yù)前差值（1.02±0.56，0.08±0.24，-0.24±0.35，0.98±0.78，0.25±0.86），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能有效的改善臨糖尿病患者的飲食依從性。

關(guān)鍵詞：糖尿病護(hù)理干預(yù)；飲食依從性

糖尿病是一種影響終身的慢性疾病。糖尿病的病死率全部來(lái)源起神經(jīng)、心血管和腎臟等方面的并發(fā)癥，糖尿病的血糖是主要元兇。臨床上治療Ⅱ型糖尿病主要采用飲食控制和藥物治療來(lái)結(jié)合，通過(guò)飲食控制患者的血糖，減輕胰島素的產(chǎn)生[1]。但糖尿病患者容易產(chǎn)生餓感。只有遵從醫(yī)生的叮囑，積極主動(dòng)參與到控制飲食隊(duì)伍中，才能減少并發(fā)癥的發(fā)生。飲食控制的依從性直接決定了患者的治療效果。2014年2月～2015年1月我院對(duì)96例糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示患者的飲食依從性較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月～2015年1月我院收治的96例糖尿病患者，所有患者都遵循世界衛(wèi)生組織關(guān)于Ⅱ型糖尿病患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各48例。觀察組男性26例，女性22例，年齡41～82歲，平均年齡（57.65±8.69）歲，病程2～11年，平均病程（5.65±2.35）年；對(duì)照組男性25例，女性23例，年齡39～81歲，平均年齡（58.25±8.87）歲，病程2～12年，平均病程（5.85±2.15）年，兩組患者的性別、年齡及病程等方面，比較差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)健康教育，而觀察組在對(duì)照組常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，給予綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括：①良好的護(hù)患關(guān)系：糖尿病患者由于病程長(zhǎng)、長(zhǎng)期服藥、飲食控制、各種并發(fā)癥及經(jīng)濟(jì)原因等常產(chǎn)生焦慮、抑郁等精神神經(jīng)癥狀。醫(yī)護(hù)人員要耐心傾聽(tīng)患者的主訴，使患者主動(dòng)配合治療。②針對(duì)性的健康教育：通過(guò)授課、觀看錄像、模擬現(xiàn)實(shí)生活環(huán)境、討論等方法。指導(dǎo)患者掌握糖尿病的控制口標(biāo)，掌握血糖、血壓、體重指數(shù)的監(jiān)測(cè)方法。通過(guò)試用提問(wèn)、小組討論、開(kāi)展智力競(jìng)賽、患者現(xiàn)身說(shuō)法等的方式強(qiáng)化教育。③建立健康檔案：建立患者個(gè)人健康檔案。包括性別、年齡、病程、電話、家庭地址、通訊地址等個(gè)人基本信息和病史信息。④督導(dǎo)遵醫(yī)行為：糖尿病患者多為老年患者。醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)體化的血糖控制目標(biāo)和措施。

1.3療效觀察與判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療6個(gè)月后飲食依從性的差別。依據(jù)\"改良的糖尿病自護(hù)行為量表\"制定糖尿病患者飲食依從性調(diào)查表，總共包括五個(gè)條目，分別是最近7 d內(nèi)是否遵從健康飲食計(jì)劃，最近7 d內(nèi)幾天食5份及以上的素菜和水果，最近7 d內(nèi)幾天食高脂食物，最近1個(gè)月內(nèi)每周平均幾天遵從飲食計(jì)劃，最近1個(gè)月內(nèi)每周測(cè)幾次體重。每個(gè)條目總分7分，得分越高依從性越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平α=0.05，組間差異P<0.05時(shí)，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組干預(yù)后較干預(yù)前差值（2.88±0.45，1.12±0.55，0.02±0.25，2.56±0.85，0.87±0.95）明顯優(yōu)于對(duì)照組干預(yù)后較干預(yù)前差值（1.02±0.56，0.08±0.24，-0.24±0.35，0.98±0.78，0.25±0.86），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

糖尿病是一種終身性疾病，如果長(zhǎng)期血糖控制不良，可引起神經(jīng)、腎臟、心血管及皮膚感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，其致殘率及病死率均較高。飲食控制是糖尿病的基礎(chǔ)治療措施，與藥物治療同等重要[2]。糖尿病患者飲食依從性差，同時(shí)，抑郁等負(fù)性情緒又使患者處于應(yīng)激狀態(tài)，引起胰高血糖素的升高，而激發(fā)胰島素抵抗口，形成飲食、血糖、心理三者之間的惡性循環(huán)[3]。

臨床護(hù)理干預(yù)措施能顯著提高糖尿病患者飲食治療的依從性，本研究中，實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后，觀察組干預(yù)后較干預(yù)前差值（2.88±0.45，1.12±0.55，0.02±0.25，2.56±0.85，0.87±0.95）明顯優(yōu)于對(duì)照組干預(yù)后較干預(yù)前差值（1.02±0.56，0.08±0.24，-0.24±0.35，0.98±0.78，0.25±0.86），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。臨床護(hù)理中通過(guò)各種干預(yù)措施，注重對(duì)知識(shí)的強(qiáng)化訓(xùn)練和反饋，提高糖尿病患者的飲食自我管理能力。合理安排每日飲食，協(xié)助患者制定切實(shí)可行的飲食計(jì)劃。

總之，護(hù)理干預(yù)能有效的改善臨糖尿病患者的飲食依從性，提高糖尿病患者的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫明月.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者飲食依從性的影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（14）：2841-2842.

[2]羅警藝，劉琪希.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者飲食依從性的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014（22）：163-164.

[3]于萍.家庭訪視對(duì)2型糖尿病患者飲食依從性與疾病控制的影響[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2014（11）：1107-1108.

編輯/肖慧