循證護(hù)理在膽結(jié)石術(shù)后護(hù)理中的作用分析

摘要：目的 針對(duì)循證護(hù)理在膽結(jié)石術(shù)后護(hù)理中的作用進(jìn)行分析。方法 抽取2014年4月～2015年3月在本院接受治療的108例膽結(jié)石患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各54例，其中對(duì)照組采取肝膽外科常規(guī)護(hù)理，觀察組在給予常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，采取循證護(hù)理。比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組的術(shù)后恢復(fù)情況明顯優(yōu)先于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理有利于膽結(jié)石患者的術(shù)后恢復(fù)，提高患者護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：膽結(jié)石；術(shù)后恢復(fù)；循證護(hù)理；作用分析

循證護(hù)理指的是將各種護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及科學(xué)知識(shí)進(jìn)行優(yōu)化整合，提供護(hù)理干預(yù)的一種措施，要求護(hù)理人員嚴(yán)格評(píng)價(jià)有關(guān)研究證據(jù)或科學(xué)數(shù)據(jù)等，以此提高護(hù)理質(zhì)量，并將護(hù)理干預(yù)措施合理應(yīng)用在護(hù)理實(shí)踐中[1]。為此筆者抽取2014年4月～2015年3月在本院接受治療的108例膽結(jié)石患者作為觀察對(duì)象，分別采取肝膽外科常規(guī)護(hù)理以及循證護(hù)理。

1資料與方法

1.1一般資料 從2014年4月～2015年3月在本院接受治療的所有膽結(jié)石患者中，抽取108例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各54例，其中觀察組：男31例，女23例；年齡22～75歲，平均年齡（49.35±2.45）歲；膽囊結(jié)石30例，內(nèi)膽管結(jié)石14例，膽總管結(jié)石10例。對(duì)照組：男30例，女24例；年齡23～76歲，平均年齡（50.13±1.47）歲；膽囊結(jié)石29例，內(nèi)膽管結(jié)石16例，膽總管結(jié)石9例。所有患者在性別、年齡等一般資料方面均無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法 通過(guò)兩組患者術(shù)后恢復(fù)的綜合評(píng)分，比較肝膽外科常規(guī)護(hù)理以及循證護(hù)理對(duì)膽結(jié)石患者術(shù)后的作用。

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者采取肝膽外科常規(guī)護(hù)理，具體操作如下：結(jié)合醫(yī)囑加強(qiáng)飲食護(hù)理；密切關(guān)注患者的臨床表現(xiàn)和生命體征；及時(shí)換藥；加強(qiáng)心理護(hù)理，向患者及其家屬詳細(xì)講解手術(shù)的注意事項(xiàng)以及成功案例等，解除他們的焦慮心理情緒；觀察患者術(shù)后的腸功能恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后是否發(fā)生并發(fā)癥；保證患者充足的睡眠時(shí)間。

1.2.2觀察組 觀察組患者在進(jìn)行肝膽外科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)循證護(hù)理，具體操作如下：①循證問(wèn)題：觀察患者臨床情況，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，提出以下三個(gè)詢(xún)證問(wèn)題。？訩患者術(shù)后飲食護(hù)理。？訪患者術(shù)后的疼痛護(hù)理。？訫患者術(shù)后心理護(hù)理。②查詢(xún)循證支持：利用互聯(lián)網(wǎng)查閱有關(guān)膽結(jié)石患者術(shù)后恢復(fù)的論文資料，掌握膽結(jié)石術(shù)后的常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題和最新護(hù)理措施等。③循證護(hù)理措施：？訩患者術(shù)后的疼痛護(hù)理。按照患者的實(shí)際疼痛程度，對(duì)患者進(jìn)行差異化護(hù)理。護(hù)理人員采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程度，給予患者有個(gè)性化服務(wù)。按照醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛劑，緩解患者的痛苦，保證充足的睡眠時(shí)間。？訪加強(qiáng)心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心和體貼患者，加強(qiáng)交流溝通；耐心聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)；采取松弛療法，有效指導(dǎo)患者放松身心。？訫加強(qiáng)術(shù)后飲食護(hù)理。由于患者腸胃仍處在麻醉狀態(tài)下，因此，術(shù)后第1d應(yīng)禁食，只可食用流質(zhì)食物。按照患者腸胃功能的實(shí)際恢復(fù)程度，采取禁食護(hù)理。在術(shù)后6個(gè)月～1年內(nèi)，護(hù)理人員叮囑患者堅(jiān)持服用利膽、消炎類(lèi)中西藥物，以此加強(qiáng)對(duì)術(shù)后綜合征的控制。

1.3療效判定 患者術(shù)后綜合評(píng)分包括了傷口愈合情況評(píng)分、術(shù)后疼痛程度評(píng)分以及患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分。①傷口愈合情況，三級(jí)愈合40分，二級(jí)愈合70分，一級(jí)愈合100分。②術(shù)后疼痛程度：Ⅴ級(jí)20分，Ⅳ級(jí)40分，Ⅲ級(jí)60分，Ⅱ級(jí)80分，Ⅰ級(jí)100分。③患者護(hù)理滿(mǎn)意度：不滿(mǎn)意60分以下，一般滿(mǎn)意60～80分，比較滿(mǎn)意81～95分，完全滿(mǎn)意96～100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 所有數(shù)據(jù)資料采取SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，通過(guò)獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理后，觀察組的術(shù)后護(hù)理綜合評(píng)分情況明顯優(yōu)先于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

經(jīng)醫(yī)學(xué)實(shí)踐調(diào)查顯示，應(yīng)用循證護(hù)理能夠促進(jìn)膽結(jié)石患者的術(shù)后康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。在應(yīng)用循證護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題，有機(jī)結(jié)合最新的醫(yī)學(xué)研究成果、膽結(jié)石患者實(shí)際情況以及護(hù)理人員自身的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等，設(shè)計(jì)最有效的護(hù)理方案，為膽結(jié)石患者提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)[2]。

此外，在應(yīng)用循證護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)注意以下三點(diǎn)內(nèi)容。①護(hù)理人員應(yīng)和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系[3]。護(hù)患關(guān)系作為一種特殊型人際關(guān)系，主要包括了情感支持以及信息交流。能夠緩解患者的焦躁不安情緒，加強(qiáng)對(duì)疼痛癥狀的耐受性；加強(qiáng)患者的溝通交流，注重患者治療與護(hù)理的整體性，保護(hù)好患者的治療隱私。②因?yàn)椴灰?guī)律的飲食習(xí)慣是誘發(fā)膽結(jié)石的重要原因。又因?yàn)榛颊咴谛g(shù)后6個(gè)月內(nèi)可能會(huì)發(fā)生消化道功能絮亂等情況。所以護(hù)理人員叮囑患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，主要食用易消化、清淡類(lèi)食物，少食用油膩食物。③當(dāng)患者結(jié)束術(shù)后后應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，積極鼓勵(lì)患者，并感知患者手術(shù)的基本情況，做好醫(yī)囑，傳達(dá)有力信息，防止患者術(shù)后的焦慮與痛苦，以此促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[4]。

本研究結(jié)果顯示觀察組的術(shù)后護(hù)理綜合評(píng)分情況優(yōu)先于對(duì)照組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[5]。綜上，在膽結(jié)石術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理，能夠促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)，緩解術(shù)后疼痛，提高患者滿(mǎn)意度。

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編輯/孫杰