社區(qū)糖尿病管理對糖尿病患者生命質(zhì)量的影響

摘要：目的 探討分析社區(qū)糖尿病管理對糖尿病患者生命質(zhì)量的影響。方法 選取我社區(qū)120例糖尿病患者，隨機分為觀察組和對照組，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予社區(qū)糖尿病管理干預(yù)，對照組僅給予常規(guī)治療。觀察比較兩組干預(yù)后情況。結(jié)果 干預(yù)后在糖尿病知識知曉率，患者滿意度，并發(fā)癥發(fā)生率，血糖變化情況，SF-36評分方面比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)糖尿病管理對糖尿病患者生命質(zhì)量的影響較大。

關(guān)鍵詞：社區(qū)糖尿病管理；糖尿病患者；生命質(zhì)量；影響

目前糖尿病患者中，老年患者占50%左右，年齡在60歲以上人中糖尿病患者超過了10%。本文旨在探討分析社區(qū)糖尿病管理對糖尿病患者生命質(zhì)量的影響，以期為糖尿病管理提供參考，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我社區(qū)2013年10月～2014年10月隨診的120例糖尿病患者，隨機分為觀察組（60例）和對照組（60例），其中觀察組中男性患者31例，女性患者29例。年齡42～75歲，平均年齡（60.4±6.9）歲。對照組中男性患者32例，女性患者28例。年齡43～74歲，平均年齡（61.2±6.7）歲。兩組患者均符合WHO對2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，重要器官（心、肝、腎等）未有嚴(yán)重器質(zhì)性病變，未有惡性腫瘤、精神類疾病，智力正常、意識清醒。兩組患者在數(shù)量、性別、年齡、病情等一般資料方面比較，無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予社區(qū)糖尿病管理干預(yù)：建立社區(qū)糖尿病管理組，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長（社區(qū)醫(yī)生）擔(dān)任組長，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站員（社區(qū)醫(yī)生）、社區(qū)居委會成員、志愿者為組員；建立、健全社區(qū)糖尿病管理制度，對社區(qū)內(nèi)糖尿病患者的資料（用藥治療情況、原發(fā)病情況、繼發(fā)病情況、依從性、家庭情況、生活情況等）進行調(diào)查，建立社區(qū)糖尿病患者檔案；設(shè)立糖尿病咨詢熱線、咨詢處，對患者的咨詢關(guān)于詳細(xì)回答；定期組織糖尿病患者及其家屬召開專題座談會，講解糖尿病相關(guān)知識，交流糖尿病治療經(jīng)驗，對治療過程中出現(xiàn)遇到的困難進行交流討論并給予解決[2]；對糖尿病患者給予制定科學(xué)的飲食指導(dǎo)，嚴(yán)格控制糖分的攝入量，清淡飲食，戒煙戒酒；對糖尿病患者給予制定合理的運動計劃，指導(dǎo)患者進行游泳、慢跑等有氧運動，鼓勵運動量應(yīng)大于30min/d，在運動前后監(jiān)測血糖變化，防止出現(xiàn)低血糖；定期進行電話、上門隨訪，向患者講解遵醫(yī)囑治療的重要性，同時告知未有效控制血糖可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果；定期（1次/月）進行免費血糖檢測，同時根據(jù)患者的血糖檢測結(jié)果對其治療方案進行適當(dāng)調(diào)整；定期（每個月）組織一次糖尿病知識競賽，對糖尿病知識掌握豐富者給予適當(dāng)獎勵，提高患者作為疾病知識的積極性，向糖尿病患者宣傳相關(guān)防治、飲食、運動、并發(fā)癥知識；定期對社區(qū)糖尿病管理工作情況進行總結(jié)，尋找工作中的不足并加以改正，使社區(qū)糖尿病管理工作順利、有序開展，同時對每位糖尿病患者的病情變化和依從性等情況進行分析，并制定管理計劃。在后續(xù)的社區(qū)糖尿病管理工作中認(rèn)真改正[3]。

1.2.2對照組僅給予常規(guī)治療[4-6]。

1.3觀察項目 觀察比較兩組干預(yù)后的糖尿病知識知曉率（以自制調(diào)查問卷進行調(diào)查，內(nèi)容包括糖尿病診治、并發(fā)癥等，總分為100分，超過80分為知曉），患者滿意度（以自制滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查，內(nèi)容包括糖尿病管理措施、服務(wù)態(tài)度等，總分為100分，超過80分為滿意），并發(fā)癥發(fā)生率，血糖變化情況，SF-36評分情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計數(shù)資料用（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為具有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后在糖尿病知識知曉率（90%vs70%），患者滿意度（95%vs75%），并發(fā)癥發(fā)生率（10%vs20%），血糖變化情況-空腹血糖（6.25±0.67mmol/L vs 7.05±0.75mmol/L），SF-36評分（545.4±19.2 vs 645.5±25.5）方面比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

近年來，我國糖尿病的發(fā)病率在逐年上升。糖尿病臨床尚無有效治愈方法，主要以控制為主，多數(shù)糖尿病患者均在家進行藥物自治，少數(shù)應(yīng)病情嚴(yán)重、出現(xiàn)并發(fā)癥的患者才入院治療。所以，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就成為糖尿病管理的主戰(zhàn)場，對糖尿病患者的血糖控制、維持正常的生命質(zhì)量起到了重要作用[5]。本研究顯示，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予社區(qū)糖尿病管理干預(yù)的觀察組，干預(yù)后在糖尿病知識知曉率，患者滿意度，并發(fā)癥發(fā)生率，血糖變化情況，SF-36評分方面比較，明顯優(yōu)于給予常規(guī)治療的對照組。

綜上所述，社區(qū)糖尿病管理對糖尿病患者生命質(zhì)量的影響較大，可提高糖尿病知識知曉率和患者滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有效控制血糖。

參考文獻：

[1]董朝暉，杜亞平.社區(qū)糖尿病綜合干預(yù)生命質(zhì)量評價及影響因素分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，21（5）：6-8.

[2]符鴻俊，林琴，應(yīng)曉劍，等.社區(qū)糖尿病管理對糖尿病患者的生命質(zhì)量及其影響因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（35）：24-25.

[3]張歆，王文娟，江啟成.SF-12量表用于安徽農(nóng)村糖尿病患者生存質(zhì)量評估的信度、效度分析[J].中華疾病控制雜志，2012，16（9）：801-803.

[4]王雋書，林珊珊，佘其美，等.心理干預(yù)對2型糖尿病患者生命質(zhì)量的影響[J].中國動脈硬化雜志，2012，20（1）：69-73.

[5]朱黎張力，社區(qū)慢性病管理的探討[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015（06）：101-101，103.

[6]朱曉芳，基于模糊層次分析法的社區(qū)糖尿病患者管理評價[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，（06）141-142.編輯/哈濤