綜合護(hù)理干預(yù)對26例強直性脊柱炎患者康復(fù)的影響

摘要：目的 對比觀察綜合護(hù)理干預(yù)對我科近兩年來收治的26例強直性脊柱炎患者康復(fù)的影響。方法 選擇本院骨科2011年6月～2013年6月被診斷為強直性脊柱炎患者52例，隨機分為干預(yù)組和對照組各26例。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加藥物護(hù)理、心理干預(yù)、生活指導(dǎo)和功能恢復(fù)鍛煉，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察比較不同的護(hù)理方法對兩組強直性脊柱炎患者的康復(fù)影響。結(jié)果 實施為期1個月的綜合護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組總有效率為94.1%，對照組患者總有效率為74.1%，（P<0.05），差異有顯著意義（見表1）。26例患者經(jīng)綜合護(hù)理措施干預(yù)后，患者藥物不良反應(yīng)明顯減少，炎性腰背痛、外周關(guān)節(jié)腫痛及晨僵明顯緩解，患者取得明顯療效。結(jié)論 通過觀察對比綜合護(hù)理干預(yù)在強直性脊柱炎患者中的康復(fù)影響的積極探討，強調(diào)綜合護(hù)理干預(yù)對患者的功能恢復(fù)、體征緩解有積極意義。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù)；強直性脊柱炎；康復(fù)影響

強直性脊柱炎有著\"不死的癌癥\"之稱，是一種慢性的免疫系統(tǒng)疾病[1]。它是以脊柱為主要病變的慢性病，累及骶髂關(guān)節(jié)，引起脊柱強直和纖維化，不僅引發(fā)腰背疼痛，病情發(fā)展嚴(yán)重可使椎間盤、關(guān)節(jié)突出及椎間各韌帶都會發(fā)生骨化，造成不同程度的駝背畸形，致使活動功能受限，目前尚無根治的方法，多見為男性[2]。我院骨科2011年6月～2013年6月收治被診斷為強直性脊柱炎患者26例，通過綜合護(hù)理干預(yù)，降低了強直性脊柱炎患者不良的負(fù)性情緒，提高治療依從性，取得良好療效。現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇本院骨科2011年6月～2013年6月被診斷為強直性脊柱炎患者52例，將他們隨機分為干預(yù)組和對照組各26例?；颊吣挲g13～58歲，平均年齡（36.71±8.69）歲，其中女性患者6例，男性患者20例。病程6個月～14年，平均病程為（8.93±2.61）年。兩組患者在年齡、性別、病程、強直類型等方面均不存在顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 52例強直性脊柱炎患者，均根據(jù)病情給予藥物治療和常規(guī)健康宣教，然后將他們隨機分為干預(yù)組和對照組各26例，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加藥物護(hù)理、心理干預(yù)、生活指導(dǎo)和功能恢復(fù)鍛煉等綜合護(hù)理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護(hù)理。

1.2.1藥物護(hù)理 藥物治療是強直性脊柱炎治療的核心部分。臨床治療用藥主要有非甾體抗炎藥、改善病情藥、腎上腺皮質(zhì)激素、生物制劑等[3]，有助于緩解疼痛和僵直，使患者可以鍛煉保持良好的身體姿態(tài)。上述各藥常聯(lián)合應(yīng)用，大多有不同程度的不良反應(yīng)[4]。長期應(yīng)用上述這些藥物常會帶來嚴(yán)重的副反應(yīng)，所以我護(hù)理人員囑咐患者用藥期間，注意保護(hù)性飲食，經(jīng)常查肝腎功能、血象，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑制訂的治療方案，不要隨意減量或停藥。

1.2.2心理干預(yù) 強直性脊柱炎是一種隱襲性慢性的關(guān)節(jié)病，患者常因身體的疼痛和不適感到悲觀失望、煩躁易怒。首先耐心向患者及家屬講解本病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律、治療及預(yù)后等有關(guān)常識，予以心理支持，加強自身的鍛煉，讓患者能更好更自信的生活。

1.2.3生活指導(dǎo) 要想使患者盡快恢復(fù)身體功能，減輕疼痛和僵直等不適癥狀，護(hù)理人員還提醒患者注意生活規(guī)律及飲食衛(wèi)生，戒煙戒酒，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物。飲食宜多樣化，保持營養(yǎng)均衡，多給予高蛋白、高纖維素、富含鈣和鐵等易消化的食物，多進(jìn)食肉類、蛋類、奶類、蔬菜、水果等。

1.2.4功能恢復(fù)鍛煉 有規(guī)律的運動和鍛煉，是強柱整個治療的重要部分。護(hù)理人員指導(dǎo)患者，平時要多加強背部和頸部力量的鍛煉，有效維持和改善患者的身體姿態(tài)，做操、太極拳、游泳等活動隊患者來說都是很好的選擇，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，其有助于保持脊柱、頸部、肩和髖部的靈活性，還有利于脊柱保持正常的生理曲度。鍛煉開始時要慢，選擇精力最充沛，疼痛最輕時進(jìn)行。

1.3效果評價 療效評定標(biāo)準(zhǔn)臨床緩解：護(hù)理后疼痛感覺、腰骶部壓痛、晨僵時間、血沉、C-反應(yīng)蛋白等觀察指標(biāo)較前進(jìn)步50%，患者癥狀、體征消失，活動正常，能參加正常體力勞動，1年內(nèi)無復(fù)發(fā)；顯效：癥狀、體征明顯改善，活動度增加，能參加適當(dāng)?shù)捏w力活動；有效：癥狀、體征有所改善，體力勞動受限；無效：癥狀、體征無改善或加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用spss17.0軟件，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組方法總療效對比 實施為期1個月的綜合護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組總有效率為94.1%，對照組患者總有效率為74.1%，（P<0.05），差異有顯著意義（見表1）。

2.2不良反應(yīng)26例患者經(jīng)綜合護(hù)理措施干預(yù)后，患者藥物不良反應(yīng)明顯減少，炎性腰背痛、外周關(guān)節(jié)腫痛及晨僵明顯緩解，患者取得明顯療效。

3討論

強直性脊柱炎是一種以脊柱關(guān)節(jié)慢性炎癥為主、原因不明的全身性疾病，屬于風(fēng)濕性疾病中的一種常見病，病變主要累及骶髂關(guān)節(jié)，引起脊柱強直和纖維化，造成彎腰、行走活動受限，并可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼的病變，也有自身免疫功能的紊亂，所以又屬自身免疫性疾病。本病起病隱襲，進(jìn)展緩慢，該病原因尚不明確，至今尚無根治方法。本研究擬通過觀察對比綜合護(hù)理干預(yù)在強直性脊柱炎患者中的康復(fù)影響的積極探討，強調(diào)綜合護(hù)理干預(yù)對患者的功能恢復(fù)、體征緩解有積極意義[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣明，林孝義.強直性脊柱炎的臨床護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2011：1018-1019.

[2]周亞昭，楊健，許琳，等.強直性脊柱炎患者行后路矯正術(shù)的復(fù)位護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，10：50-51.

[3]屈明芬，王珍，程玲，等.心理疏導(dǎo)對強直性脊柱炎患者負(fù)性情緒的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，08：73-74，89.

[4]袁莉娜，馮潤.臨床護(hù)理路徑在強直性脊柱炎患者中的應(yīng)用效果[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2013，08：54-55.

[5]劉淑真，張燕玲.舒適護(hù)理對強直性脊柱炎患者的療效影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，17：3456-3457.編輯/孫杰