通心絡(luò)與阿托伐他汀聯(lián)合治療H型高血壓頸動脈粥樣硬化的影響

摘要：目的 探究通心絡(luò)與阿托伐他汀聯(lián)合治療H型高血壓頸動脈粥樣硬化的影響。方法 回顧性分析2012年2月～2014年12月本院診治的180例H型高血壓頸動脈粥樣硬化患者臨床資料，按照不同治療方式兩組（各90例），對照組予阿托伐他汀聯(lián)治療，研究組予通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療，觀察并比較兩組療效性指標(biāo)改善情況以及用藥安全性。結(jié)果 研究組在兩組治療后各項療效性指標(biāo)均較治療前顯著改善基礎(chǔ)上，其改善程度更佳（P<0.05）；兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，且組間不良反應(yīng)率比較均未見顯著差別（P>0.05）。結(jié)論 通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療H型高血壓頸動脈粥樣硬化患者療效良好同時安全性較高。

關(guān)鍵詞：通心絡(luò)；阿托伐他??；H型高血壓；頸動脈粥樣硬化

高同型半胱氨酸血癥與高血壓共同存在對頸動脈粥樣硬化（CAS）發(fā)生、發(fā)展具有明顯疊加作用，我國H型高血壓發(fā)病率較高，推測原因很很可能與我國卒中發(fā)病率顯著高于西方國建相關(guān)，同時這也是長期以來被忽略的會引發(fā)腦卒中高發(fā)以及持續(xù)進展的重要因素[1，2]。本研究通過觀察并分析通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療H型高血壓頸動脈粥樣硬化的影響，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年2月～2014年12月本院診治的180例H型高血壓頸動脈粥樣硬化患者臨床資料，患者頸動脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT）皆>0.9mm。按照不同治療方式分為對照組和研究組，每組各90例，對照組男女比例51：39，年齡50～78歲，平均（66.39±2.58）歲，高血壓病程1～15年，平均（4.74±1.23）y；研究組男女比例49：41，年齡50～80歲，平均（68.85±2.55）歲，高血壓病程1～17年，平均（5.74±1.36）y；兩組上述各項基線資料比較均未顯示高度差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組予阿托伐他汀（河南天方藥業(yè)股份有限公司，H20070054，20mg/片）口服治療：20mg/次，1次/d。研究組予通心絡(luò)（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，Z20060322，0.45g/粒）：3粒/次，3次/d，聯(lián)合阿托伐他汀（使用方法同對照組一致）治療；兩組均持續(xù)治療12個月。

1.3觀察指標(biāo) 療效性指標(biāo)：IMT、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）；不良事件：咳嗽、惡心/嘔吐、肌痛、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組內(nèi)、組間比較用t檢驗，計數(shù)用百分比（%）表示，以？字2檢驗，當(dāng)P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后療效性指標(biāo)比較 兩組治療后各項療效性指標(biāo)均得到顯著改善，且研究組改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良事件發(fā)生情況比較 兩組各項不良事件發(fā)生率均較低，且組間比較均未顯示高度差別（P>0.05），見表2。

3討論

人體血漿中Hcy水平超過10μmol/L時稱之為Hcy血癥，對于伴有高Hcy血癥原發(fā)性高血壓患者定義為H型高血壓，其發(fā)生率約占我國成年高血壓患者75%[3]。Hcy水平增高同時高血壓血管事件危險隨之提高約3倍，故伴Hcy升高患者腦卒中發(fā)生率顯著高于一般人；同時研究結(jié)果提示：CAS與缺血性腦血管疾病發(fā)生、進展間緊密相關(guān)[4，5]。本研究通過對比應(yīng)用阿托伐他汀治療的對照組和應(yīng)用通心絡(luò)+阿托伐他汀治療的對照組H型高血壓伴CAS患者臨床資料，結(jié)果顯示：研究組在兩組治療后療效性指標(biāo)均較治療前發(fā)生顯著改善基礎(chǔ)上，具體表現(xiàn)在IMT、血壓、血脂方面，其改善幅度更大，說明聯(lián)合治療效果更佳。脂代謝異常是引發(fā)CAS的重要危險因素，由此可知：聯(lián)合用藥在穩(wěn)定患者血壓同時可以調(diào)節(jié)患者血脂。另外對比兩組不良事件發(fā)生率，結(jié)果得出：兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，且各項不良事件發(fā)生率均較低，組間比較也無高度差別，說明聯(lián)合治療不僅療效佳且具安全。

阿托伐他汀主要是通過降解斑塊纖維帽成分，損壞其不穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，抑制斑塊形成，臨床應(yīng)用可以使斑塊從穩(wěn)定向穩(wěn)定狀態(tài)發(fā)展，甚至?xí)l(fā)生逆轉(zhuǎn)，從而起到減少動脈粥樣硬化發(fā)生及發(fā)展的治療作用[6]。而通心絡(luò)主要是由全蝎、人參、水蛭、蟬蛻、赤芍、蜈蚣等中草藥組合而成，諸藥共奏具有益氣活血、通絡(luò)止痛等功效，從而充分發(fā)揮抗炎、調(diào)脂、抗氧化作用，進而達到保護患者血管內(nèi)皮的治療目的[7]。通心絡(luò)與阿托伐他汀可以發(fā)揮良好協(xié)同作用，降低Hcy水平、穩(wěn)定血壓同時調(diào)節(jié)血脂，并且該藥效發(fā)揮不依賴血脂、Hcy水平，聯(lián)合適應(yīng)可達理想臨床理想治療目標(biāo)[8]。

綜述，H型高血壓伴CAS患者應(yīng)用通心絡(luò)+阿托伐他汀治療效果甚佳且安全。

參考文獻：

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編輯/申磊