術(shù)后留置導(dǎo)尿管所致尿路感染危險因素分析

摘要：目的 研究術(shù)后留置導(dǎo)尿管所引起尿路感染的危險因素，有效的預(yù)防控制術(shù)后尿路感染的發(fā)生。方法 以2013年6月～2014年10月本院320例術(shù)后留置導(dǎo)尿管的患者為研究對象，對患者相關(guān)臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 留置導(dǎo)尿管患者尿路感染率為6.56%，多因素logistic回歸顯示，共有5個因素進(jìn)入方程（P<0.05），分別為焦慮、尿管留置時間、尿管留置次數(shù)、使用抗生素和慢性基礎(chǔ)性疾病。結(jié)論 導(dǎo)尿管引起尿路感染的主要危險因素有焦慮、尿管留置時間長、多次留置導(dǎo)尿管、使用抗生素和患有慢性基礎(chǔ)性疾病，針對上述因素要做好患者術(shù)后身體和情緒的干預(yù)，減少尿路感染的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：導(dǎo)尿管；尿路感染；危險因素

Risk Factors of Urinary Tract Infection Caused by Indwelling Urinary Catheter after Operation

CUI Kai

（Tianjin Dongli Hospital，Tianjin 300300，China）

Abstract：Objective Study the risk factors of postoperative urethral catheter caused urinary tract infection，to prevent the occurrence of postoperative urinary tract infection.Methods In June 2013 to October 2014 in our hospital，320 cases of patients with postoperative urethral catheter were researched，and the related clinical data were retrospectively analyzed.Results The urinary tract infection rate was 6.56%，the multi-factor logistic regression showed that five factors enter the equation（P<0.05），there are anxiety，urine，urine tube indwelling tube indwelling time，use of antibiotics，and chronic underlying disease.Conclusion Major risk factors of urinary catheter infection are anxiety，urine tube indwelling urethral catheter for long time，use of antibiotics and with chronic underlying disease，we should do well in postoperative physical and emotional intervention，reduce the incidence of urinary tract infection.

Key words：Urethral catheter；Urinary tract infection；Risk factors

術(shù)后留置導(dǎo)尿管是外科常見的侵入性操作之一，其帶來的后果之一就是導(dǎo)尿管相關(guān)尿路的感染 [1]。為有效減少導(dǎo)尿管所致尿路感染的發(fā)生率，本研究對210例術(shù)后留置導(dǎo)尿管的患者進(jìn)行研究，并探討感染的危險因素。

1資料與方法

1.1一般資料 對本院320例外科術(shù)后留置導(dǎo)尿管的患者進(jìn)行調(diào)查，分析其臨床資料。其中男185例，女135例；年齡20～65歲，年齡中位數(shù)為44歲；局部麻醉213例，全身麻醉107例；抑郁患者22例，焦慮患者86例；術(shù)前使用抗生素142例；膀胱沖洗33例；有慢性基礎(chǔ)病者31例。

1.2方法 按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》確定診斷，其中尿路感染患者作為研究組，無感染患者作為對照組。采用醫(yī)院抑郁焦慮量表進(jìn)行抑郁和焦慮狀況的評定。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行分析，采用多因素logistic逐步回歸分析危險因素，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1尿路感染結(jié)果 320例研究者中，尿路感染患者為21例，感染發(fā)生率為6.56%。

2.2尿路感染危險因素分析 采用多因素logistic逐步回歸分析尿路感染的影響因素。分析的因素有性別、年齡、抑郁、焦慮、麻醉方式、尿管留置時間、尿管留置次數(shù)、使用抗生素、膀胱沖洗、慢性基礎(chǔ)性疾病。共有5個因素進(jìn)入方程（P<0.05），分別為焦慮、尿管留置時間、尿管留置次數(shù)、使用抗生素和慢性基礎(chǔ)性疾病，其OR值分別為（4.205、3.008、4.34、3.323、3.931），均為危險因素，其余因素?zé)o統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染（CA-UTI）是指患者使用導(dǎo)尿管48h后發(fā)生的泌尿道感染。據(jù)文獻(xiàn)報道，泌尿道感染是患者住院期間獲得性感染最多見的一種（約占30%），獲得性感染患者中41%留置了導(dǎo)尿管[2]。

通過此次研究，術(shù)后留置導(dǎo)尿管患者尿路感染率為6.56%。留置導(dǎo)尿管所致尿路感染的主要危險因素有焦慮、尿管留置時間長、多次留置導(dǎo)尿管、使用抗生素和患有慢性基礎(chǔ)性疾病。

原因分析：患者過度焦慮會增加導(dǎo)尿管插入的難度，易發(fā)生尿道黏膜損傷；醫(yī)院泌尿系感染與插尿管及尿管留置時間有直接關(guān)系，隨著留置時間的延長，多次留置導(dǎo)尿管，更會增加尿道粘膜損傷，增加感染幾率；濫用及頻繁更換抗生素，容易造成細(xì)菌耐藥，增加真菌感染的危險；患者基礎(chǔ)疾病較重免疫力低下者更容易發(fā)生尿路感染[3～7]。

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編輯/許言