導(dǎo)樂分娩聯(lián)合家屬全程陪產(chǎn)臨床觀察與分析

摘要：目的 探討導(dǎo)樂分娩聯(lián)合家屬全程陪伴孕婦待產(chǎn)及分娩對分娩方式、產(chǎn)程、產(chǎn)后出血等的影響。方法 孕婦在臨產(chǎn)過程中，允許一位家屬進入產(chǎn)房陪伴孕婦度過臨產(chǎn)、分娩的全過程。抽取50例陪產(chǎn)者為觀察組，再抽取50例無家屬陪產(chǎn)者為對照組，對兩組產(chǎn)婦的分娩方式及產(chǎn)程等進行分析。結(jié)果 觀察組總產(chǎn)程較對照組顯著短，產(chǎn)后出血量少，難產(chǎn)率明顯低，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)院改革待產(chǎn)制度、設(shè)立溫馨產(chǎn)房家屬全程陪產(chǎn)是必要的。

關(guān)鍵詞：導(dǎo)樂分娩；產(chǎn)程；難產(chǎn)；陪產(chǎn)

隨著醫(yī)學(xué)護理模式的轉(zhuǎn)變和社會的不斷發(fā)展，產(chǎn)婦及家屬迫切要求有一個安全、舒適、溫馨的分娩環(huán)境，并希望得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。本院開展一對一的導(dǎo)樂分娩，設(shè)立溫馨產(chǎn)房，在導(dǎo)樂分娩的基礎(chǔ)上允許家屬全程陪產(chǎn)，進一步提高了產(chǎn)婦及家屬的滿意度。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院2012年5月～2014年5月共分娩680例，選擇50例有家屬陪產(chǎn)者為觀察組，再選擇50例無家屬全程陪產(chǎn)者為對照組，兩組產(chǎn)婦均為單胎頭位、無妊娠合并癥及并發(fā)癥的初產(chǎn)婦。

1.2方法

1.2.1分組待產(chǎn) 觀察組的產(chǎn)婦臨產(chǎn)后進溫馨產(chǎn)房待產(chǎn)，由產(chǎn)婦選擇一位家屬更換產(chǎn)房專用鞋及隔離衣進待產(chǎn)室陪伴孕婦。50例家屬中，有90%選擇了丈夫。陪伴分娩前，家屬須簽訂一份陪伴分娩協(xié)議。本院共設(shè)兩套溫馨產(chǎn)房，每套均設(shè)有待產(chǎn)室和分娩室，待產(chǎn)室設(shè)待產(chǎn)床1張、沙發(fā)1套、茶幾1張、飲水機1臺、電視機1臺，墻上掛有可愛的寶寶畫像，分娩室設(shè)有產(chǎn)床、新生兒輻射搶救臺及接生用的器械物品等，由1名導(dǎo)樂護士全程監(jiān)護產(chǎn)程。產(chǎn)婦宮口開全或近開全后，送入溫馨產(chǎn)房分娩室，此時家屬還須配戴帽子口罩，且規(guī)定家屬只能站在產(chǎn)婦頭側(cè)。分娩結(jié)束觀察2h送產(chǎn)婦回病房后，用動態(tài)消毒機消毒溫馨產(chǎn)房及待產(chǎn)室各1h。對照組的產(chǎn)婦臨產(chǎn)后進普通待產(chǎn)室待產(chǎn)。普通待產(chǎn)室設(shè)待產(chǎn)床2張，常同時有2名產(chǎn)婦同在一間待產(chǎn)室。家屬在產(chǎn)房外等候。兩組產(chǎn)婦均實行導(dǎo)樂分娩，即當產(chǎn)婦宮口開2cm至產(chǎn)后2h，由1名助產(chǎn)士負責(zé)對其實施全程責(zé)任制服務(wù)，包括對產(chǎn)婦進行分娩知識宣教、心理護理、生活護理，如協(xié)助產(chǎn)婦進食、及時排空大小便，指導(dǎo)產(chǎn)婦放松技巧，正常接生及產(chǎn)后2h內(nèi)觀察及護理。

1.2.2產(chǎn)程時間 從規(guī)律宮縮、宮口擴張開始到胎盤娩出，所有病例均用產(chǎn)程圖監(jiān)測產(chǎn)程進展情況。

1.3評價指標 總產(chǎn)程時間、分娩方式、產(chǎn)后2h內(nèi)出血量、新生兒Apgar評分及產(chǎn)婦滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 討論

2.1導(dǎo)樂分娩聯(lián)合溫馨產(chǎn)房家屬全程陪產(chǎn)有助于改善產(chǎn)婦精神狀態(tài)心理因素對分娩的影響越來越受到關(guān)注，影響分娩的四因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素，若各因素均正常并能相互適應(yīng)，胎兒順利經(jīng)陰道自然娩出，為正常分娩。由于宮縮引起陣痛，且產(chǎn)程需要一定的時間，所以大多數(shù)產(chǎn)婦在臨產(chǎn)后會產(chǎn)生焦慮不安和恐懼心理。產(chǎn)婦一個人來到產(chǎn)房，與家屬分離，陌生的環(huán)境，其他產(chǎn)婦的喊叫，種種因素使產(chǎn)婦處于高度緊張狀態(tài)。一個精神緊張的產(chǎn)婦在分娩時，一切外來刺激都會增加她的疼痛感，形成恐懼、緊張、疼痛三者間的惡性循環(huán)。進入溫馨產(chǎn)房后，在導(dǎo)樂助產(chǎn)士的陪伴和家屬，特別是丈夫的安慰體貼下，使產(chǎn)婦體內(nèi)內(nèi)啡肽的產(chǎn)生，間接地減輕了痛苦，使產(chǎn)婦保持一種有利于自然分娩的良好精神狀態(tài)。

2.2導(dǎo)樂分娩聯(lián)合家屬全程陪產(chǎn)有利于提高產(chǎn)科質(zhì)量，保障母嬰安全。分娩是一個復(fù)雜的生理心理過程，一方面，產(chǎn)婦要忍受劇烈的宮縮痛，另一方面，又擔(dān)心宮內(nèi)胎兒是否良好，自己能否順利分娩，部分產(chǎn)婦還要擔(dān)心胎兒性別是否如愿等，因此對分娩充滿了緊張、恐懼和不安，這種不良情緒可導(dǎo)致宮縮乏力、胎先露下降受阻、產(chǎn)程延長、手術(shù)產(chǎn)率增高等。有丈夫或家人陪伴，可以在產(chǎn)婦疼痛不安時給予愛撫和安慰，緩解其緊張恐懼心理。但是他們對分娩知識了解太少。導(dǎo)樂分娩聯(lián)合家屬全程陪產(chǎn)，則很好地解決了這一難題。導(dǎo)樂助產(chǎn)士在陪伴的過程中，以客觀的態(tài)度觀察產(chǎn)程，科學(xué)的方式指導(dǎo)產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦更多心理上的支持和鼓勵，導(dǎo)樂和丈夫共同承擔(dān)產(chǎn)時對產(chǎn)婦支持的職責(zé)。這種全方位、個性化的服務(wù)，使產(chǎn)婦身心處于最佳狀態(tài)，減輕緊張和恐懼，提高機體對疼痛的耐受性，縮短產(chǎn)程，使剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血量降低；導(dǎo)樂分娩保證了產(chǎn)程觀察和分娩的完整性和連續(xù)性，有利于產(chǎn)時母嬰的嚴密監(jiān)護，有利于提高產(chǎn)科質(zhì)量，保障母嬰安全。

2.3導(dǎo)樂分娩聯(lián)合家屬全程陪產(chǎn)有利于改善醫(yī)患關(guān)系。當今醫(yī)患關(guān)系緊張程度有目共睹，產(chǎn)科領(lǐng)域的糾紛更是首當其沖。缺乏溝通、缺乏信任、缺乏理解是相當一部分醫(yī)療糾紛的起源和關(guān)鍵。在倡導(dǎo)和諧社會的今天，人性化溝通是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的一劑良方。導(dǎo)樂分娩聯(lián)合家屬全程陪產(chǎn)，為醫(yī)患溝通搭建了一個良好平臺。在陪伴分娩過程中，導(dǎo)樂士以平等、真誠、通俗的語言與產(chǎn)婦交流，對產(chǎn)婦“熱情接、耐心說、精心做、主動幫”，讓產(chǎn)婦和家屬親眼目睹了醫(yī)務(wù)人員的真誠和艱辛，為醫(yī)患雙方架起了一座互相溝通、互相理解、互相信任的橋梁，這對密切醫(yī)患關(guān)系、防范醫(yī)療糾紛具有重要的法律意義和現(xiàn)實意義。

2.4導(dǎo)樂分娩聯(lián)合家屬全程陪產(chǎn)有利于增進夫妻感情，促進家庭和睦。丈夫通過陪伴分娩親身體驗了妻子分娩時的痛苦，利于增進夫妻感情。在陪伴的過程中，許多丈夫了解了妻子孕育新生命的艱辛。而有丈夫陪伴的產(chǎn)婦在分娩后較多訴說分娩并不像想像的那么可怕，對新生兒的感情也較豐富。使其增強了既疼愛妻子又感恩于父母的情感和對家庭的責(zé)任感。分娩期的心理狀態(tài)是發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的重要影響因素之一，產(chǎn)婦在分娩的過程中保持輕松、愉悅的心情，對防止產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生無疑具有非常積極的意義[1～5]。

3 小結(jié)

導(dǎo)樂分娩聯(lián)合家屬全程陪產(chǎn)是一種先進的產(chǎn)時服務(wù)模式，該模式充分體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)理念。產(chǎn)婦在分娩的過程中，既有醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)幫助，又有家屬的關(guān)懷照顧，在這種良好的氛圍中，產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定、精神放松，對自然分娩充滿信心，可顯著縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血，降低難產(chǎn)率，提高產(chǎn)婦及家屬的滿意度。

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編輯/成森