急性心肌梗死患者實施急診護(hù)理路徑救治臨床效果觀察

摘要：目的 急性心肌梗死患者實施急診護(hù)理路徑救治的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2013年7月～2014年10月我院急診科收治的急性心肌梗死的患者100例作為研究對象。將其隨機分為兩組，其中試驗組50例，采取急診護(hù)理路徑救治，對照組50例，采取常規(guī)的護(hù)理治療。最后統(tǒng)計兩組患者在急診觀察時間，行冠狀動脈造影、球囊擴(kuò)張及經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)的時間以及死亡率，同時記錄患者及家屬對臨床護(hù)理工作的滿意程度。結(jié)果 與對照組相比，試驗組患者在急診觀察時間，行冠狀動脈造影、球囊擴(kuò)張及經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)的時間以及死亡率均更低，差異明顯，P值均小于0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；在患者及家屬對護(hù)理的滿意程度上，試驗組患者明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 急性心肌梗死患者實施急診護(hù)理路徑救治可以提高患者的臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；急診護(hù)理路徑；臨床效果

急性心肌梗死是一種由于急性心肌缺血造成心肌缺血壞死所造成的一種疾病。該病的診斷以臨床表現(xiàn)，心電圖以及生化檢查為主，一般很少誤診。雖然近年來國內(nèi)經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)的例數(shù)呈現(xiàn)指數(shù)增長的趨勢，但是總體而言該病的病死率并未發(fā)生明顯變化[1-3]。一般我建議在6～12h內(nèi)行冠狀動脈再通手術(shù)，因此如果有一個優(yōu)秀的護(hù)理團(tuán)隊，可以提高患者的臨床治療效果。我院現(xiàn)為提出一種新的急診護(hù)理路徑，目前已在急性心肌梗死患者的護(hù)理中進(jìn)行了初步的臨床試驗，并取得了較好的臨床效果：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年7月～2014年10月我院急診科收治的急性心肌梗死的患者100例作為研究對象，入院后根據(jù)隨機對照原則分為試驗組和對照組，其中實驗組患者50例，男性25例，女性患者25例，年齡39～79歲，平均年齡為（47.3±9.6）歲。對照組患者50例，男性24例，女性患者26例，年齡38～80歲，平均年齡為（46.7±11.1）歲，兩組患者一般資料無顯著性差異，P>0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法 對照組患者50例，采取常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，主要包括常規(guī)的心電監(jiān)護(hù)、血氧監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)護(hù)以及必要時的搶救護(hù)理。試驗組患者在對照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上給予如下的急診護(hù)理，①在護(hù)士長的帶領(lǐng)下成立臨床護(hù)理路徑治療小組，組織護(hù)理人員進(jìn)行心肌梗死相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，并進(jìn)行模擬的實戰(zhàn)演練；②貫徹實施急診臨床護(hù)理路徑，對于高度懷疑心肌梗死或者外院轉(zhuǎn)院的心肌梗死患者，使用心肌梗死專用通道，在醫(yī)生對患者病情做出初步判斷后就開始全面急診護(hù)理。在搶救開始時，給予2～4L/min吸氧，并立即抽血氣檢測。同時另一個護(hù)士立即常規(guī)采集患者急診檢查的靜脈血，在此期間嚴(yán)格執(zhí)行主治醫(yī)生的醫(yī)囑。在治療過程中一旦患者出現(xiàn)惡性心率失常或者心源性心力衰竭，立即聯(lián)系主治醫(yī)生予以搶救。

1.3觀察指標(biāo)[4] 觀察并記錄患者在急診觀察時間，行冠狀動脈造影、球囊擴(kuò)張及經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)的時間以及死亡率人數(shù)；同時對患者及家屬進(jìn)行關(guān)于護(hù)理滿意度的調(diào)查，將表格設(shè)計為非常滿意、一般以及不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）形式表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1救治方面的表現(xiàn) 比較兩組患者在急診觀察時間，行冠狀動脈造影、球囊擴(kuò)張及經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)的時間以及死亡率人數(shù)，見表1，發(fā)現(xiàn)試驗組效果明顯好于對照組，P<0.05，均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2患者及其家屬的滿意程度 比較兩組患者在急診觀察期間對護(hù)理的滿意程度，見表2，通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)試驗組患者及家屬的滿意程度明顯高于對照組，兩組P<0.05，均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

通過本次臨床試驗研究發(fā)現(xiàn)，通過急診護(hù)理路徑可以降低患者的急性心肌梗塞的病死率，提高患者治療的效率，以最快的速度讓從急診大廳轉(zhuǎn)移至介入手術(shù)室，最終通過冠狀動脈造影、冠狀動脈球囊擴(kuò)張術(shù)以及經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)改善患者臨床癥狀，提高疾病的治愈率[5]。

關(guān)于臨床護(hù)理路徑的研究目前已經(jīng)廣泛開展了，并且其臨床效果已經(jīng)獲得了廣泛的認(rèn)可[6-8]。陳健蘭等[9]人通過實施急診護(hù)理路徑可以縮短救治所需時間，提高患者的存活率，并且還可以起到減少復(fù)發(fā)的風(fēng)險。姜浩[10]等人的研究提示，通過急診護(hù)理路徑可以明顯縮短急性心肌梗死患者的治療時間，并且也可以起到提高患者及其家屬滿意程度的作用。與本次的研究結(jié)果一致。

通過本次臨床試驗以及近期的臨床試驗結(jié)果證實，在急診開展護(hù)理路徑是非常有必要的，它可以顯著提高患者的臨床救治效果，并且還可以提高患者的滿意程度。雖然開展這項工作需要對護(hù)士以及護(hù)士長進(jìn)行更為深入的培訓(xùn)，但是這是目前所必須面臨的，因此在今后的工作中需要加大急診護(hù)理路徑的實施。

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編輯/申磊