心理護理對惡性淋巴瘤患者情緒及依從性影響研究

摘要：目的 分析心理護理對惡性淋巴瘤患者情緒及依從性的影響。方法 選擇我院82例惡性淋巴瘤患者，根據(jù)就診順序奇偶法，將奇數(shù)者納入實驗組（n=41），偶數(shù)者納入對照組（n=41）。對照組患者接受常規(guī)護理，實驗組患者加行心理護理。對比兩組焦慮、抑郁評分及依從率情況。結(jié)果 干預(yù)后，實驗組焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組（P<0.01）。此外，實驗組依從性率97.56%，明顯高于對照組82.93%（P<0.05）。結(jié)論 心理護理可有效緩解惡性淋巴瘤患者焦慮、抑郁情緒，提高患者依從性，值得推廣。

關(guān)鍵詞：心理護理；惡性淋巴瘤；情緒

惡性淋巴瘤（ML）屬臨床常見惡性腫瘤，其發(fā)生率約占全部惡性腫瘤的5%左右，位居惡性腫瘤發(fā)生率第11位[1]。ML以淋巴結(jié)腫大為主要臨床表現(xiàn)，部分患者可伴貧血、消瘦、皮疹、發(fā)熱、肝脾腫大、不規(guī)則發(fā)熱等臨床癥狀，嚴重威脅患者生命健康，影響患者心理健康。系統(tǒng)化心理護理對緩解患者負面情緒、提高患者依從性、加快患者康復(fù)進程具有重要意義。本研究選擇我院82例ML患者行分組研究，實驗組實施系統(tǒng)化心理護理，收效較好。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年5月～2014年11月82例ML患者作為觀察對象。所有患者均經(jīng)病理檢查確診為ML。根據(jù)就診順序奇偶法，將奇數(shù)者納入實驗組（n=41），偶數(shù)者納入對照組（n=41）。實驗組，男24例，女17例；年齡21～72歲，平均（50.15±6.32）歲。對照組，男26例，女15例；年齡22～69歲，平均（49.97±6.73）。兩組年齡、性別等基線資料對比，P>0.05，數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2方法 對照組接受常規(guī)護理干預(yù)，即健康教育、基礎(chǔ)護理、飲食護理、藥物護理等。實驗組加行心理護理，具體內(nèi)容如下。①認知干預(yù)。被確診為惡性淋巴瘤后，患者極易產(chǎn)生消極、悲觀、厭世情緒，應(yīng)采用一對一宣教、發(fā)放健康教育手冊、小講課、小講座等方式進行健康宣教，以增進患者對疾病的了解。此外，護士應(yīng)加強與患者的溝通及交流，尊重患者，注意糾正患者錯誤認知及行為，鼓勵褒獎患者正確的行為及認知。②多樣性行為干預(yù)。受疾病及治療的影響，患者常出現(xiàn)消瘦、全身無力、不規(guī)則發(fā)熱等臨床癥狀，軀體的不適可進一步加重患者負面情緒。應(yīng)教會患者2～3種情緒調(diào)節(jié)方法，如漸進式肌肉放松、音樂療法、注意轉(zhuǎn)移療法、運動療法等，以增強患者自我情緒調(diào)節(jié)及管理能力。③主題式團體心理干預(yù)。1次/w，60min/次，共進行6次干預(yù)。團體心理干預(yù)主題依次為：相識相知、認知重構(gòu)、情感發(fā)泄、情境模擬、發(fā)掘內(nèi)心、總結(jié)回顧。主題式團體心理干預(yù)對釋放患者負能量、激發(fā)患者積極性、增強患者恢復(fù)健康的信念具有重要意義。④持續(xù)性心理支持。惡性淋巴瘤具有病程長、病情反復(fù)等特點，持續(xù)性心理支持是患者治療及護理的先決條件。建立微信群、QQ群，開設(shè)心理咨詢熱線，為患者提供持續(xù)心理支持，以增強患者安全感、信任感及依從性。

1.3觀察指標(biāo) 對比兩組情緒狀態(tài)及依從性。①焦慮自評量表（SAS）[2]。采用SAS評價患者焦慮狀態(tài)，SAS共包括20項內(nèi)容，1分：很少有或者沒有；2分：有時有；3分：大部分時間有；4分：總是。分數(shù)愈高，代表患者焦慮狀態(tài)愈嚴重。預(yù)實驗證實，SAS 的Cro nbach'α系數(shù)為0.92。②抑郁自評量表（SDS）[3]。采用SDS評價患者抑郁狀態(tài)，SDS共包括20項內(nèi)容，1分：很少有或者沒有；2分：有時有；3分：大部分時間有；4分：總是。分數(shù)愈高，代表患者抑郁狀態(tài)愈嚴重。預(yù)實驗證實，SDS的Cronbach'α系數(shù)為0.86。③依從率。采用我院自制依從性測量表評價患者依從性，滿分100分（用藥依從性20分，治療依從性20分，作息依從性20分，定期復(fù)診20分，其他20分）。依從性分級情況，差：不足60分；良：60～80分；優(yōu)：大于80分。依從率=（優(yōu)人數(shù)+良人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，計量資料比較應(yīng)用t檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后SAS與SDS評分對比 干預(yù)前，觀察組SAS及SDS評分分別（57.65±5.87）分、（58.36±6.16）分，對照組分別為（57.26±6.48）分、（58.79±6.79）分，兩組比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。干預(yù)后，觀察組SAS及SDS評分分別（43.58±7.98）分、（45.75±8.05）分，均顯著低于對照組（51.92±9.04）分、（52.73±8.56）分，t分別為4.4287、3.8035，P<0.01，差異顯著。

2.2兩組依從性對比 實驗組依從性分級情況：差1例，良13例，優(yōu)27例；對照組依從性分級情況：差7例，良14例，優(yōu)20。實驗組依從率為97.56%，明顯高于對照組82.93%（χ2=4.9865，P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

3.1心理護理對惡性淋巴瘤患者情緒影響分析 ML屬臨床常見惡性腫瘤，對于患者來說，被診斷為ML無疑是一種強烈的生理及心理沖擊，患者極易產(chǎn)生抑郁、焦慮等一系列負性情緒，進而影響患者依從性及康復(fù)進程。本研究中，對照組實施常規(guī)護理，實驗組加行系統(tǒng)化心理護理。干預(yù)后，實驗組焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組（P<0.01），與孫彩鳳[4]等研究結(jié)果一致。究其原因，與以下幾點有關(guān)。①認知干預(yù)對強化患者正確、積極的行為及認知，糾正患者錯誤、消極的行為及認知具有重要意義；②多樣性行為干預(yù)可有效提高患者自我情緒調(diào)節(jié)及管理能力；③主題式團體心理干預(yù)對激發(fā)患者正能量，促進患者情緒健康、穩(wěn)定至關(guān)重要；④持續(xù)性心理支持對增強患者信任感、安全感，增進護患關(guān)系具有重要意義。

3.2心理護理對惡性淋巴瘤患者依從性影響 依從性，亦稱順應(yīng)性、順從性，它是治療方案及護理方案落實的先決條件。提高患者依從性，對確保護理方案及治療方案順利進行，加快患者康復(fù)進程具有重要意義。本研究中，實驗組接受系統(tǒng)化心理護理，秉持以患者為中心原則，急患者之所急，想患者之所想，為患者提供連續(xù)性、系統(tǒng)性心理干預(yù)。干預(yù)后，實驗組依從率為97.50%，明顯高于對照組83.33%，P<0.05。

綜上所述，心理護理可有效緩解惡性淋巴瘤患者焦慮、抑郁情緒，提高患者依從性，值得推廣。

參考文獻：

[1]張婭，李芳，馬艷.循證護理在白血病化療患者預(yù)防醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].護理管理雜志，2013，13（4）：271-272.

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[3]蘭恒平，呂玲，朱振華.個性化護理干預(yù)對急性白血病患者化療依從性的影響[J].安徽醫(yī)學(xué)，2014，35（6）：846-847.

[4]孫彩鳳，張秀英.心理干預(yù)對白血病患者負性心理的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，24（23）：2857-2858.編輯/孫杰