康復(fù)護(hù)理對中風(fēng)偏癱患者肢體功能的影響探討

摘要：目的 研究分析中風(fēng)偏癱患者采用康復(fù)護(hù)理對肢體功能的影響。方法 選取我院2014年2月～2015年2月收治的74例中風(fēng)偏癱患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組37例，給予對照組常規(guī)護(hù)理，給予實(shí)驗(yàn)組康復(fù)護(hù)理，觀察兩組護(hù)理情況。結(jié)果 兩組患者通過護(hù)理后，ADL與Fugl-Meyer評分明顯增高，同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的增高程度明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對中風(fēng)偏癱的患者，采取科學(xué)合理的康復(fù)護(hù)理，可以有效的提高患者的治療效果，對改善患者的預(yù)后情況具有較好的促進(jìn)作用，能夠有效的提高患者的運(yùn)動(dòng)功能，提高患者的生活自理能力，減少后遺癥的發(fā)生，其具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理；中風(fēng)偏癱患者；肢體功能；影響

由于中風(fēng)的病死率與致殘率較高，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康。通常情況下，在腦卒中存活者中有一半以上的人會(huì)遺留嚴(yán)重的殘疾，例如語言肢體功能障礙，對患者的生活自理能力造成嚴(yán)重的損害。因此，在中風(fēng)偏癱患者中對其進(jìn)行康復(fù)期的護(hù)理是極其重要的，能夠有效的提高患者的自理能力，減緩患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。本研究通過對我院收治的74例中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行研究分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年2月～2015年2月收治的74例中風(fēng)偏癱患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組37例。對照組患者中男性24例，女性13例，年齡45～79歲，平均年齡為（56.7±4.8）歲。實(shí)驗(yàn)組患者中男性25例，女性12例，年齡43～78歲，平均年齡為（55.6±3.9）歲。兩組患者一般資料無顯著性差異，具有可比性。所有的患者均通過CT或者M(jìn)RI檢查確診，所有患者無意識(shí)障礙，無康復(fù)訓(xùn)練的禁忌癥。

1.2 方法 給予對照組常規(guī)護(hù)理，其中主要包括：靜脈滴注神經(jīng)細(xì)胞營養(yǎng)藥物，對患者的患側(cè)進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼樉耐颇茫⒂^察患者的病情變化情況，告知患者與家屬各種注意事項(xiàng)。給予實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，其具體的護(hù)理措施如下：

1.2.1被動(dòng)運(yùn)動(dòng)護(hù)理 需要為患者按摩頭部，活動(dòng)關(guān)節(jié)，尤其是需要對末端指趾關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩與活動(dòng)，每次活動(dòng)或按摩30min/d，訓(xùn)練2～3次/d。另外，還需要加強(qiáng)翻身練習(xí)，每次翻身練習(xí)1h，翻身的體位需要以健康的一側(cè)為側(cè)臥位。同時(shí)，為了有效的預(yù)防肌肉與關(guān)節(jié)的萎縮，需要加強(qiáng)對患者進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，適當(dāng)?shù)脑跓o痛的范圍內(nèi)加強(qiáng)伸展、彎曲、內(nèi)旋等訓(xùn)練，最初由護(hù)理人員協(xié)助患者被動(dòng)訓(xùn)練，最后需要確?；颊咧饾u轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)訓(xùn)練，其活動(dòng)量以及難度逐漸增加，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間可以適當(dāng)?shù)难娱L。

1.2.2主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 在護(hù)理人員的負(fù)責(zé)與指導(dǎo)的情況下，需要依次進(jìn)行臥位、坐位、立位、行走等訓(xùn)練，訓(xùn)練的程度需要根據(jù)患者的肌力恢復(fù)情況而定。護(hù)理人員需要積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，首先需要假想運(yùn)動(dòng)，通過強(qiáng)烈的意志來支配神經(jīng)沖動(dòng)，之后需要進(jìn)行輔助運(yùn)動(dòng)，最終進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。需要加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展、屈伸、上舉等訓(xùn)練；針對肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)以及指關(guān)節(jié)，需要加強(qiáng)屈伸訓(xùn)練；針對下肢髖關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)等需要加強(qiáng)內(nèi)收、外展、屈伸等動(dòng)作訓(xùn)練。每個(gè)動(dòng)作需要重復(fù)10次左右，也可以根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)脑鰷p，需要訓(xùn)練1～2次/d，每次的訓(xùn)練時(shí)間為30min。在訓(xùn)練的時(shí)候，需要遵循適度原則，避免脫位或者扭傷現(xiàn)象的發(fā)生。

1.2.3心理護(hù)理 由于患者出現(xiàn)偏癱現(xiàn)象，其生活自理受到嚴(yán)重的影響，患者通常會(huì)出現(xiàn)不良心理問題。護(hù)理人員需要及時(shí)觀察患者的心理變化情況，及時(shí)采取有效的心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)與患者溝通，向患者講解成功案例，提高患者康復(fù)的自信心，積極配合治療。同時(shí)，護(hù)理人員還需要與家屬溝通，鼓勵(lì)家屬支持與陪伴患者，以積極、樂觀、平和的心態(tài)來加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo) 在護(hù)理前后對患者的肢體功能恢復(fù)情況進(jìn)行評分可以根據(jù)日常生活能力量表（ADL）以及運(yùn)動(dòng)功能評分（Fugl-Meyer）來完成。其中ADL的評分標(biāo)準(zhǔn)為：100分為正常，61～99為輕度功能障礙，41～60分為中度功能障礙，21～40分為明顯功能障礙，低于20分為重度功能障礙。另外，F(xiàn)ugl-Meyer評分標(biāo)準(zhǔn)為：100分正常，96～99為輕度功能障礙，85～95分中度功能障礙，50～84分明顯功能障礙；低于50分為重度功能障礙。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包對本研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料記作（x±s），經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料記作百分?jǐn)?shù)形式，經(jīng)？字2檢驗(yàn)，用P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者通過護(hù)理后，ADL與Fugl-Meyer評分明顯增高，同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的增高程度明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

中風(fēng)又稱之為腦卒中，其主要是由于急性腦循環(huán)障礙引起的局限或者全部性腦功能缺損的綜合癥，或者出現(xiàn)急性腦血管疾病事件引起的，中風(fēng)屬于腦血管疾病中的一種[2]。近年來，隨著高血壓、糖尿病、心臟病等疾病的增加，從而導(dǎo)致腦卒中危險(xiǎn)因素的增加，繼而導(dǎo)致中風(fēng)發(fā)生率的逐漸上升[3]。中風(fēng)在老年男性患者中比較常見，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，中風(fēng)的死亡率得到一定的控制，但是其較高的發(fā)病率與致殘率仍然是醫(yī)學(xué)的研究重點(diǎn)。中風(fēng)患者由于急性起病，通過外科干預(yù)通常能夠取得較好的治療效果，但是具有較嚴(yán)重的后遺癥，后遺癥會(huì)終身伴隨患者，給患者的生活質(zhì)量帶來較大的影響。其中語言障礙、口角歪斜、肢體偏癱等其主要的后遺癥，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致意識(shí)障礙。這些后遺癥通常會(huì)導(dǎo)致患者生活不能自理，長期以來，患者心理、生理出現(xiàn)不同程度的問題，會(huì)出現(xiàn)抑郁、輕生、急躁等不良心理，因此，需要對患者的預(yù)后進(jìn)行有效的改善，以便降低致殘率。通過研究證明，在中風(fēng)偏癱的患者中，通過肢體功能運(yùn)動(dòng)可以有效的減少或者減輕患者的后遺癥。

本研究結(jié)果表明，通過對中風(fēng)偏癱患者采取科學(xué)合理的康復(fù)護(hù)理，可以有效的提高患者的自理能力，提高生活質(zhì)量，減少致殘率的發(fā)生。

綜上所述，針對中風(fēng)偏癱的患者，采取科學(xué)合理的康復(fù)護(hù)理，可以有效的提高患者的治療效果，對改善患者的預(yù)后情況具有較好的促進(jìn)作用，能夠有效的提高患者的運(yùn)動(dòng)功能以及生活自理能力，減少后遺癥的發(fā)生，其具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉巖.腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2012，18（04）：190-191.

[2]董瓊嵐.中風(fēng)偏癱患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，15（03）：78-79.

[3]李慧.腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理學(xué)雜志，2011，14（06）：524-525.

編輯/申磊