開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療復(fù)雜性闌尾炎的臨床效果對比

摘要：目的 探討治療復(fù)雜性闌尾炎時(shí)采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的治療效果。方法 選取我院自2013年10月～2014年10月間收治的復(fù)雜性闌尾炎患者68例作為研究對象，隨機(jī)將其分成兩組，即對照組患者34例采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，觀察組患者34例采用腹腔鏡手術(shù)治療，對比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量情況，并發(fā)癥發(fā)生率以及治療效果。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥情況、治療效果等均明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 在治療復(fù)雜性闌尾炎時(shí)采用腹腔鏡手術(shù)方式治療，安全性更高效果更好。

關(guān)鍵詞：開腹手術(shù)；腹腔鏡手術(shù)；復(fù)雜性闌尾炎

闌尾炎是臨床上急腹癥中的一種類型，所謂復(fù)雜性闌尾炎指的是由于病情沒有得到有效的控制從而引發(fā)各種并發(fā)癥，比如腹膜炎。隨著微創(chuàng)治療技術(shù)的發(fā)展，在治療復(fù)雜性闌尾炎的過程中使用也非常廣泛，本文就對開腹手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療復(fù)雜性闌尾炎的臨床效果進(jìn)行研究：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年10月～2014年10月收治的復(fù)雜性闌尾炎患者68例作為研究對象，隨機(jī)將其分成兩組即對照組患者34例采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，其中男性21例，女性13例，年齡在26～42歲，平均年齡為（35.4±2.7）歲，其中膿腫型闌尾炎患者13例、壞疽穿孔性9例、局限性腹膜炎7例、廣泛性5例；觀察組患者34例采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，其中男性19例，女性15例，年齡在23～45歲，平均年齡為（32.6±1.5）歲，其中膿腫型闌尾炎患者16例、壞疽穿孔性11例、局限性腹膜炎4例、廣泛性3例；兩組患者的性別、年齡、癥狀等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2手術(shù)方法 觀察組：該組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，患者行全身麻醉取仰臥位，采用\"三孔法\"植入套針，并在其肚臍上緣切小口將二氧化碳?xì)怏w注入體內(nèi)建立氣腹，氣腹的氣壓控制在10～15mmHg，然后置入腹腔鏡并在左下腹和肚臍距離4cm的位置切兩個小孔，與之對應(yīng)當(dāng)?shù)挠蚁赂雇瑯忧幸粋€小孔，在左側(cè)的小孔中置入抓鉗，右側(cè)的小孔中置入分離鉗，分別將闌尾周圍的系膜進(jìn)行分離處理，分別使用兩個專用的銀夾置于兩根血管的根部位置，然后將銀夾之間的血管進(jìn)行斷離操作，并使用7號線在距離闌尾根部約0.5cm的地方對其闌尾進(jìn)行結(jié)扎處理，然后將病變組織進(jìn)行切除，再將闌尾殘端進(jìn)行包埋縫合處理；將切掉的闌尾組織放進(jìn)無菌塑料袋中然后從切口處取出，并對切口部位進(jìn)行消毒處理預(yù)防感染。

對照組：該組患者采用常規(guī)開腹手術(shù)治療，即患者行硬膜外麻醉方式，在腹痛最為劇烈的位置行麥?zhǔn)锨锌?，分離皮下組織逐漸探查到闌尾組織直至病變部位暴露手術(shù)野中，然后對闌尾的主動脈進(jìn)行斷離和凝血處理，再使用常規(guī)的方式將闌尾病變組織進(jìn)行切除，在手術(shù)的過程中注意時(shí)刻保持無菌操作，避免導(dǎo)致感染的發(fā)生。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的臨床癥狀如腹部劇烈疼痛基本消失，生命體征表現(xiàn)恢復(fù)正常；有效：患者的有輕微的腹痛情況，生命體征表現(xiàn)基本在正常的范圍內(nèi)；無效：患者經(jīng)治療之后臨床癥狀和生命體征表現(xiàn)沒有任何改變甚至有加劇的趨勢。

1.4觀察指標(biāo) 分別觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血情況、并發(fā)癥的發(fā)生率等各項(xiàng)數(shù)據(jù)，并將這些數(shù)據(jù)詳細(xì)的進(jìn)行記錄。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次的研究進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間的數(shù)據(jù)采用？字2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用x±s表示，組間的數(shù)據(jù)采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的手術(shù)結(jié)果的對比 觀察組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后使用鎮(zhèn)靜劑的次數(shù)、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間等均明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，其中手術(shù)時(shí)間對照組明顯比觀察組患者更短，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2并發(fā)癥情況 對照組患者發(fā)生傷口感染的患者8例，所占比例為23.35%；腹腔內(nèi)膿腫4例，所占比例為11.76%；腸梗阻發(fā)生人數(shù)為1例，所占比例為2.94%，并發(fā)癥的總發(fā)生率為38.24%；觀察組患者中傷口感染的患者2例（5.88%）、腹腔內(nèi)膿腫的患者1例，腸梗阻的患者1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為11.76%，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3討論

復(fù)雜性闌尾炎是由于闌尾炎病情惡化，比如出現(xiàn)闌尾壞疽或者穿孔的情況逐漸誘發(fā)腹膜炎的病癥類型，該種病癥主要的臨床癥狀為下腹劇痛，通常在治療該種疾病時(shí)均使用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，開腹手術(shù)視野相對比較開闊，但是會導(dǎo)致腹部組織長時(shí)間暴露在空氣中，因此很容易誘發(fā)感染；其次開腹手術(shù)在進(jìn)行的過程中需要使用大量的生理鹽水對腹腔內(nèi)進(jìn)行沖洗，因此促使手術(shù)的時(shí)間加長。

在復(fù)雜性闌尾炎的治療過程中使用腹腔鏡手術(shù)治療，該種手術(shù)方式的整個操作過程中均在腹腔鏡的監(jiān)視下進(jìn)行，所以醫(yī)生操作視野非常的清晰，同時(shí)由于采用\"三孔法\"進(jìn)行操作，患者的手術(shù)切口非常小，因此有效的避免了傷口感染以及其他嚴(yán)重并發(fā)癥。本次試驗(yàn)中我們分別對兩種治療復(fù)雜性闌尾炎的手術(shù)方法進(jìn)行研究，結(jié)果采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)的對照組患者其手術(shù)時(shí)間相對于觀察組來說較短，但是在術(shù)中出血量、鎮(zhèn)痛劑的使用次數(shù)、進(jìn)食時(shí)間和住院時(shí)間等方面采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率情況觀察組同樣優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05[1-3]。

綜上所述，在治療復(fù)雜性闌尾炎時(shí)采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療方案，能更好的提升患者的恢復(fù)速度，同時(shí)有效的降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

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