留守兒童預(yù)防接種現(xiàn)狀及影響因素分析

摘要：目的 分析留守兒童預(yù)防接種現(xiàn)狀及影響因素。方法 對(duì)我市某縣2012年～2014年出生的留守兒童進(jìn)行登記，采用談話方式對(duì)留守兒童監(jiān)護(hù)人進(jìn)行基本情況問詢，填寫調(diào)查問卷。結(jié)果本次調(diào)查共計(jì)2000例兒童，五苗接種合格率為86.9%，留守兒童接種麻疹、乙腦、流腦、甲肝、五苗的合格率明顯低于非留守兒童，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論 針對(duì)留守兒童預(yù)防接種工作中存在的問題，要通過改善留守兒童的服務(wù)模式，提升疫苗基層接種的重視和服務(wù)水平。

關(guān)鍵詞：留守兒童；預(yù)防接種；影響因素

自我國(guó)改革開放以來，城市化進(jìn)程的不斷加快，大量的農(nóng)村勞動(dòng)力都離開農(nóng)村進(jìn)入城市就業(yè)，這樣的情況就出現(xiàn)了大量因父母長(zhǎng)期在外工作而不得不留滯農(nóng)村的留守兒童[1]。留守兒童長(zhǎng)期與父母分隔兩地，在身體、心理以及教育中都存在非常嚴(yán)重的問題，父母長(zhǎng)期在外工作，對(duì)兒童疫苗接種問題嚴(yán)重忽視，從而為農(nóng)村留守兒童預(yù)防接種工作帶來很大的挑戰(zhàn)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我市某縣城為調(diào)查縣，全縣預(yù)防接種登記冊(cè)記錄了2012年～2014年出生的兒童，同時(shí)把整個(gè)鎮(zhèn)區(qū)按照地理方向，東南西北中分為五個(gè)區(qū)域，每個(gè)區(qū)域抽取一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)收取5個(gè)村落，對(duì)每個(gè)村落中的留守兒童進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查2000例兒童中，有留守兒童1204例，非留守兒童有796例。對(duì)村落中非留守兒童進(jìn)行調(diào)查，形成對(duì)照組，留守兒童為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組兒童年齡在1～7歲，平均年齡為（4.6±1.2）歲。對(duì)照組兒童年齡在1～8歲，年齡在（4.7±1.1）歲。

1.2方法

1.2.1完善信息 首先對(duì)鄉(xiāng)級(jí)協(xié)查員進(jìn)行培訓(xùn)，明確本次調(diào)查的目的，發(fā)放調(diào)查表。由協(xié)查員對(duì)留守兒童的基本信息進(jìn)行登記并標(biāo)識(shí)出來，形成留守兒童調(diào)查表。詢問兒童接生員、計(jì)劃生育工作人員以及相關(guān)政府人員對(duì)留守兒童信息進(jìn)行完善[2]。

1.2.2現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 對(duì)抽取的研究對(duì)象，可以用交談的方式，對(duì)留守兒童監(jiān)護(hù)人和非監(jiān)護(hù)人進(jìn)行問詢，填寫調(diào)查問卷，調(diào)查留守兒童疫苗接種率，對(duì)留守兒童監(jiān)護(hù)人進(jìn)行免疫規(guī)劃認(rèn)知程度調(diào)查，從而分析留守兒童預(yù)防接種現(xiàn)狀和影響因素[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1兒童五苗接種情況對(duì)比 五苗中包括BCG、OPV、DPT、MV、HepB，2000例兒童五苗接種合格率為86.9%[4]。非留守兒童的五苗合格率明顯高于留守兒童。1～2歲留守兒童有328例，接種五苗有284例，接種率為86.58%；3～4歲留守兒童有401例，接種五苗有329例，接種率為82.04%；5～6歲留守兒童有249例，接種五苗有203例，接種率為81.52%；7～8歲留守兒童有226例，接種五苗有189例，接種率為83.62%；共計(jì)留守兒童有1204例，接種五苗有1005例，接種率為83.47%。1～2歲非留守兒童有161例，接種五苗有142例，接種率為88.19%；3～4歲非留守兒童有107例，接種五苗有98例，接種率為91.58%；5～6歲非留守兒童有235例，接種五苗有215例，接種率為91.48%；7～8對(duì)非留守兒童有293例，接種五苗有278例，接種率為94.88%；2000例兒童五苗接種一共有1738例，總接種率為86.9%。

2.2不同類型兒童疫苗接種情況 2000例兒童擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種合格率分別為，卡介苗（BCG）95.68%，脊髓灰質(zhì)炎疫苗（OPV）95.24%，百白破聯(lián)合疫苗（DPT）95.47%，麻疹減毒活疫苗（MV）91.36%，乙肝疫苗（HepB）99.1%，乙型腦炎疫苗（JEV）85.26%，A群流腦多糖疫苗（MenA）81.47%，甲肝疫苗（HepA）75.69%[5]。其中留守兒童BCG接種率為95.25%，OPV接種率為95.14%，POT接種率為94.25%，MV接種率為88.05%，HepB接種率為96.28%，JEV接種率為90.36%，MenA接種率為75.28%，HepA接種率為70.26%。非留守兒童BCG接種率為96.58%，OPV接種率為96.01%，POT接種率為95.87%，MV接種率為95.14%，HepB接種率為98.24%，JEV接種率為92.25%，MenA接種率為96.44%，HepA接種率為89.63%。

3 討論

留守兒童是因?yàn)檗r(nóng)村勞動(dòng)力大量涌向城市，兒童不能隨父母外出打工從而被迫留在農(nóng)村的群體[6]。本次調(diào)查中，我市某縣2012年～2014年出生的兒童中，留守兒童占了總數(shù)的21.3%。這些留守兒童的父母長(zhǎng)期離家務(wù)工，離家時(shí)間每年至少在10個(gè)月以上，這種情況對(duì)兒童疫苗接種工作帶來巨大的挑戰(zhàn)[7-8]。

本次研究中可以看出，留守兒童MV、JEV、MenA、HepA等常規(guī)疫苗的接種率明顯低于非留守兒童，五苗接種合格率也明顯低于非留守兒童。而影響留守兒童預(yù)防接種的因素包括父母外出兒童的年齡、父母外出時(shí)間、家庭收入以及留守兒童監(jiān)護(hù)人文化程度等[9]。

兒童父母在兒童出生后不同年齡外出，對(duì)留守兒童預(yù)防接種有很大的影響，留守兒童接種BCG、OPV、DPT等疫苗的接種合格率較高，父母在兒童6個(gè)月內(nèi)外出與其他年齡外出疫苗合格率無過大差異，可能是因?yàn)閮和改付荚趦和瓿梢呙缃臃N后離家，因此對(duì)這些疫苗接種合格率的影響較小。按照規(guī)定，類似JEV、MenA、HepA等疫苗需要在兒童滿6個(gè)月后進(jìn)行接種，而留守兒童這些疫苗的接種率明顯低于非留守兒童。

留守兒童缺乏父母的照顧和關(guān)愛，預(yù)防接種工作也不如非留守兒童合格率高，因此做好留守兒童預(yù)防接種服務(wù)工作非常重要，要加大力度宣傳預(yù)防接種的重要性和相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)留守兒童預(yù)防接種的意識(shí)，對(duì)接種遺漏的兒童進(jìn)行技術(shù)的補(bǔ)接，提高留守兒童的接種率。

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編輯/哈濤