哮喘急性發(fā)作采用中西醫(yī)結合治療的臨床護理體會

摘要：目的 探討哮喘急性發(fā)作采用中西醫(yī)結合治療的臨床護理效果。方法 本次研究的114例行中西醫(yī)結合治療的哮喘急性發(fā)作患者均為我院在2014年1月～2015年3月收治，將其按照護理措施的不同分為觀察組57例和對照組57例，觀察組實施護理干預，對照組患者只進行常規(guī)護理，對比兩組患者的護理效果、癥狀改善情況及平均住院時間。結果 觀察組治療顯效率為94.74%，治療總有效率為98.25%，平均住院時間為（6.84±0.74）d；對照組治療顯效率為21.05%，治療總有效率為50.88%，平均住院時間為（11.93±1.97）d。同時，觀察組患者的咳嗽、咳痰癥候積分、喘息癥狀積分和煩躁不安癥狀積分均顯著低于對照組，兩組患者治療總有效率、顯效率、住院時間和中醫(yī)癥候積分的組間比較存在顯著差異，其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 行中西醫(yī)結合治療的哮喘急性發(fā)作患者采取護理干預的臨床效果確切，患者臨床癥狀改善明顯，康復速度較快。

關鍵詞：中西醫(yī)結合；哮喘急性發(fā)作；護理效果

哮喘屬于臨床常見慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其主要臨床癥狀為咳嗽、胸悶、喘息和氣促等。而處于哮喘急性發(fā)作期的患者不僅需進行有效治療，還需配合以合理護理干預。我院在本組研究中選取2014年1月～2015年3月在呼吸內科收治的114例行中西醫(yī)結合治療的哮喘急性發(fā)作患者作為研究對象，以分組對照法探析行中西醫(yī)結合治療的哮喘急性發(fā)作患者采取護理干預的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院在此次臨床研究中選取2014年1月～2015年3月收治的114例行中西醫(yī)結合治療的哮喘急性發(fā)作患者作為研究對象，其中男58例，女56例，年齡為19～74歲，平均年齡為（51.04±9.91）歲；文化程度：初中及以下34例，高中48例，?？萍耙陨?2例；排除惡性腫瘤患者、意識不清者，根據不同護理方法將114例患者分為觀察組57例與對照組57例，兩組患者文化程度、年齡及性別等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2護理方法 對照組患者采取常規(guī)護理，即病房護理、生活護理等，不強調特殊護理內容；觀察組患者采取護理干預措施，主要包括：①心電監(jiān)測。對于急性發(fā)作期的哮喘患者，護理人員要給予其持續(xù)心電監(jiān)測，并密切觀察患者癥狀和生命體征等。記錄體液輸入量，同時要密切觀察患者是否有氣喘加劇、煩躁不安和心率加快等現(xiàn)象，警惕其初選呼吸驟停和心力衰竭等嚴重并發(fā)癥；②用藥護理。為患者建立靜脈通道，并遵醫(yī)囑給予其氨茶堿、地塞米松等解痙平喘藥物和中藥治療，避免患者服用可誘發(fā)哮喘的藥物。③心理護理干預。哮喘急性發(fā)作患者因其自身癥狀所致的痛苦，容易產生悲觀、煩躁等不良情緒，因而護理人員要及時給予患者針對性心理疏導，并告知患者哮喘相關知識。④吸氧護理。給予患者吸氧支持，并預防插管漏氣或阻塞，及時為患者清理呼吸道分泌物，維持其呼吸道的通暢。給予患者霧化吸入與叩背排痰護理，避免患者出現(xiàn)肺部感染，嚴格配置患者霧化液，即4ml生理鹽水+1ml硫酸沙丁胺醇+2ml吸入用異丙托溴銨溶液。⑤體位護理。幫助患者維持半坐位和坐位，以此減少其胸部呼吸肌的呼吸阻力，以此維持患者呼吸通暢。為緩解患者長時間保持坐位的肌肉疲勞，可在其病床上置放一個小桌子，并將軟枕墊在桌上，便于患者趴伏在枕上睡眠或者休息。

1.3療效判定[1] 參照中華醫(yī)學會呼吸病分會哮喘學組所制定的《支氣管哮喘防治指南》，①顯效：患者咳嗽、喘息等癥狀完全消失；②患者喘息、氣促等癥狀明顯緩解；③無效：患者癥狀毫無變化甚至加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數 100%，治療顯效率=顯效/總例數 100%；觀察兩組患者在治療后各項癥候積分，主要包括咳痰、煩躁不安和喘息等；記錄兩組患者平均住院時間。

1.4統(tǒng)計學方法 對所有數據資料采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料以x±s表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的統(tǒng)計分析采用？字2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者的治療顯效率與治療總有效率 觀察組治療顯效率為94.74%，治療總有效率為98.25%；對照組治療顯效率為21.05%，治療總有效率為50.88%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2對比兩組患者治療后的各項中醫(yī)癥候積分 觀察組患者的咳嗽、咳痰癥候積分、喘息癥狀積分和煩躁不安癥狀積分均顯著低于對照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

2.3對比兩組患者平均住院時間 觀察組患者平均住院時間為（6.84±0.74）d，對照組患者平均住院時間為（11.93±1.97）d。兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（t=6.3143，P=0.04318）

3討論

哮喘屬于祖國醫(yī)學中的\"喘證\"、\"哮證\"等范疇，其病理機制為風痰并舉。而現(xiàn)代醫(yī)學認為哮喘的主要臨床特點為氣道阻塞、高反應性，因此可對哮喘患者實施中西醫(yī)結合治療。以盡快緩解患者喘息、氣促和咳嗽等臨床癥狀[2]。

我院在本組研究中，給予觀察組患者護理干預措施，即嚴密的心電監(jiān)測可掌握患者病情進展，并預防其因為呼吸不暢而出現(xiàn)心理衰竭癥狀。而用藥護理則可有效提升其用藥安全性，減少患者不良反應的發(fā)生[3]；患者在治療和護理期間，其心理狀態(tài)對于患者治療依從性、治療效果均可造成較大影響，而對患者實施有效心理護理干預，則能夠顯著緩解患者心理壓力，增強治療信心。體位護理不僅有助于保持患者呼吸通暢，還可提升其護理舒適度。

本組研究結果顯示，與行常規(guī)護理的對照組相比較，采取護理干預的觀察組患者的治療顯效率和治療總有效率均比較高（P<0.05）。由此可見，行中西醫(yī)結合治療的哮喘急性發(fā)作患者采取護理干預的臨床效果顯著。

參考文獻：

[1]張梅紅.支氣管哮喘急性發(fā)作期的呼吸指導與護理[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（9）：187-188.

[2]歐雪珍.中西醫(yī)結合治療哮喘急性發(fā)作85例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（22）：31-32.

[3]林國深，謝冬英，蔡建文，等.中西醫(yī)結合治療兒童支氣管哮喘緩解期的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結合兒科學，2010，2（3）：250-252.編輯/申磊