全面加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的思考

摘要：全面加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，能夠有利于實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化、規(guī)范化、科學化，已直接影響到醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力。本文首先分析了當前醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理面臨的形勢，其次，深入探討了全面加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；醫(yī)療質(zhì)量；管理

1 前言

醫(yī)療質(zhì)量是患者選擇醫(yī)院最主要、最直接的標準。全面加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，能夠有利于實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化、規(guī)范化、科學化，已直接影響到醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力。本文對全面加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理進行思考。

2 當前醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理面臨的形勢

2.1醫(yī)療質(zhì)量標準不斷提高 21世紀實際上是\"質(zhì)量的世紀\"，要求醫(yī)院的定位要日益精確，診斷率要日益提高，而且還要盡可能地降低院內(nèi)感染率、并發(fā)癥發(fā)生率，還要努力實現(xiàn)\"零差錯\"、\"零缺陷\"。這些醫(yī)療質(zhì)量標準都促使醫(yī)療技術(shù)必須要適應時代要求，滿足患者需求，從而達到健康可持續(xù)性發(fā)展。

2.2醫(yī)院發(fā)展內(nèi)在需求強烈 醫(yī)院若要實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，既要強化內(nèi)涵建設(shè)，挖潛增效、保證質(zhì)量、建章立制，又要通過改善工作環(huán)境、引進先進儀器設(shè)備等方式來加強外延建設(shè)。我國醫(yī)療質(zhì)量管理仍然與西方發(fā)達國家存在著較大的差距，有些醫(yī)護人員服務態(tài)度冷漠，時有出現(xiàn)誤診、漏診的情況，醫(yī)療問題已經(jīng)成為了社會各界關(guān)注的熱點問題。

2.3醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵不斷豐富 隨著\"大衛(wèi)生觀\"的確立和醫(yī)學模式的逐步轉(zhuǎn)變，醫(yī)院醫(yī)療服務范圍得到了較大程度的拓展，已經(jīng)發(fā)展到整形美容、健康保健、心理咨詢等領(lǐng)域，人性化治療的理念也得到了醫(yī)學界的廣泛認同，這樣就促使醫(yī)療質(zhì)量要求得到了更全面、更深入、更廣闊的提高。

3 全面加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的措施

3.1加強醫(yī)療安全管理 醫(yī)療安全管理是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，也是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，是一所醫(yī)院綜合管理水平、業(yè)務技術(shù)能力的重要標志，因此，務必要大力加強醫(yī)療安全管理。①增強法制觀念，采取多種形式組織新入職的醫(yī)護人員認真學習法律知識，對醫(yī)院及各科室所制定的操作規(guī)程和規(guī)章制度嚴格遵守，并對《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權(quán)責任法》進行認真解讀，樹立\"安全第一\"的思想，增強自身的自我保護意識和法律意識，重視和完善醫(yī)療護理文書的真實性、及時性和完整性。②加強新入職的醫(yī)護人員素質(zhì)的培養(yǎng)。醫(yī)院醫(yī)療安全隱患往往與醫(yī)護人員的素質(zhì)能力存在著較為密切的聯(lián)系，尤其是新入職的年輕醫(yī)護人員，她們的業(yè)務素質(zhì)還有待于進一步提高，應加強業(yè)務培訓，提高?？萍夹g(shù)水平，對于那些容易出現(xiàn)的安全隱患提出防范措施。③完善并落實醫(yī)療安全管理制度。完善的醫(yī)療安全管理制度是醫(yī)療安全的有力保證，務必要層層把關(guān)、層層落實，建立起三級醫(yī)療質(zhì)控管理體系（醫(yī)院-科室主任-科室監(jiān)控員），在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中引入細節(jié)管理，從規(guī)范化、制度化、標準化、細節(jié)化等方面進行管理，最大限度地避免出現(xiàn)醫(yī)療事故，減少差錯的發(fā)生率。

3.2加強合理用藥 每年都會有大量的新藥推入市場，若不能正確用藥，那么必然會降低療效，甚至還有可能會引起較為嚴重的毒副作用及不良反應，會對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理造成較大的危害。

為了能夠讓藥物的生物利用度進一步提高，應該基于半衰期長短、藥物劑型、治療目的等情況來合理選擇給藥時間。如培哚普利，很容易被食物所影響，餐后服用吸收率為30%～35%，空腹服用吸收率可達60%～70%，因此，最適宜在餐前1h服用；如卡托普利（一種短效降壓藥），若在中午、早晨服藥，那么很難滿足次日清晨的有效血藥濃度和當日晚上的有效血藥濃度，為了能夠達到穩(wěn)定的血壓，宜采用等間隔服藥法；如心律平，由于其治療范圍窄、半衰期短，針對這種現(xiàn)象，應該按照每8h服藥一次的方式，而不能按常規(guī)的早中晚各1次。

同時，為了能夠使患者服藥的臨床療效和依從性得以增加，要做好患者及其家屬的用藥知識教育和健康宣教。尤其是對于老年患者，他們的行動力、理解力、視力、聽力都會出現(xiàn)較為明顯的下降，很容易會出現(xiàn)亂服藥、錯服藥、漏服藥的情況，務必要加強隨訪，這樣一來，能夠有利于合理應用衛(wèi)生資源，有利于提高疾病治愈率，更有利于提高用藥依從性。

3.3完善醫(yī)院高危藥品管理制度 ①藥械科進行定期檢查和督導，保障高危藥品的存儲規(guī)范，起到警示作用。②加強醫(yī)師開具處方時預警提示。在醫(yī)院的HIS系統(tǒng)中設(shè)定高危藥品警示標識，在醫(yī)師開具高危藥品時，電腦系統(tǒng)以斜體、放大字號顯示，起到警示作用。③科室建立單獨的高危藥品登記本，對出入庫藥品及時管理，做到心中有數(shù)，要求臨床科室也相應建立單獨登記本，進行每天交接班確認，保證數(shù)量符合。④對病區(qū)護士配藥提出特殊要求。要求護士在調(diào)配高危藥品過程中必須小心謹慎。按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥。超出標準給藥濃度及給藥途徑時須告知醫(yī)師再簽字。在給藥時要嚴格執(zhí)行\(zhòng)"三查八對一注意\"及給藥的5R原則，確保準確給藥。⑤對藥械科高危藥品目錄定期檢查，對新引進的高危藥品，要求使用的臨床科室申報時填寫使用安全范圍和安全劑量，防范不良事件發(fā)生，同時新進高危藥品品種后，要及時將藥品信息告知臨床。⑥加強藥品不良事件的上報。醫(yī)院對不良事件采取獎勵的措施，鼓勵廣大醫(yī)務工作者提高醫(yī)療不良事件的防范，對藥品不良事件也同樣采取獎勵措施，以此引起高危藥品的重視和防范。⑦加強信息溝通警示。提高高危藥品的知曉率，暢通藥械科和臨床的溝通渠道，共同為安全用藥提供保障。

3.4優(yōu)化醫(yī)療服務流程，提高醫(yī)療服務質(zhì)量 醫(yī)院務必要堅持\"以患者為中心\"的服務理念，完善醫(yī)療服務的各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，加強醫(yī)患溝通，促進醫(yī)患關(guān)系和諧，提高了患者滿意度；規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務水平；積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序。

4結(jié)論

總之，醫(yī)院管理者務必要對醫(yī)療質(zhì)量管理的重要性予以高度重視，采取各種有效的措施予以落實，只有這樣，才能夠更好地實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展[1～5]。

參考文獻：

[1]龔曉紅，過偉華.醫(yī)院開展醫(yī)療零缺陷管理的體會[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理.2009（02）：34-38.

[2]任青青，鄭木明，林新宏.醫(yī)療缺陷成因中的人文因素及對策研究[J].醫(yī)學教育探索.2009（06）：111-115.

[3]Cao Dongping，A Yusheng，Xiao Guangsheng，et al. Ranh clinic medical quality management control of medical defects in practice[J].Chinese Journal of hospital administration.2001（01）：134-137.

[4]王玉英.張宏偉郭軍風手術(shù)室護理管理中相關(guān)證據(jù)的保存[J].護理研究，2006，20：1199-1200.

[5]王建華.規(guī)范醫(yī)療服務和證據(jù)管理應對新規(guī)則[J].中國醫(yī)學倫理學2002.15（5）：26-27.

編輯/許言