支氣管纖支鏡術(shù)后并發(fā)癥的護理

摘要：支氣管纖支鏡檢測技術(shù)已經(jīng)成為當下最為常見的肺部疾病檢測治療的手段，其有著良好的治療效果。然而支氣管纖支鏡術(shù)后的并發(fā)癥依然是該種醫(yī)療繼續(xù)解決的問題之一，本文便根據(jù)這些并發(fā)癥尋找其發(fā)病原因，并以此提出并發(fā)癥護理中的注意事項，以供讀者參考。

關(guān)鍵詞：支氣管纖支鏡；并發(fā)癥護理

1支氣管纖支鏡 技術(shù)現(xiàn)狀

纖支鏡是一種診斷患者支氣管疾病的儀器，對呼吸系統(tǒng)疾病的治療和診斷有著極大的幫助，在搶救急性疾病時也有著巨大的作用。這種診斷方式是利用纖支鏡從患者的鼻 腔[1]，口腔進入下呼吸道，也可以通過氣管內(nèi)套管進入，通過對患者的支氣管的觀察，對各葉各段逐個分析，找明病變部位，之后對支氣管進行刷洗，亦或者使用吸痰、碘活檢油造影等方式對患者的肺部疾病進行診斷。據(jù)了解，當前有>2.5%的患者會在纖支鏡術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥。在這些并發(fā)癥中，咽喉不適，出現(xiàn)疼痛水腫者居多，也有不少患者會出現(xiàn)低氧血癥的情況，肺部出血或者心率出現(xiàn)失常，如沒有完善的醫(yī)療設(shè)施，感染現(xiàn)象也會時有出現(xiàn)，嚴重的患者也可能會因此造成心跳驟停。

2并發(fā)癥原因分析

纖支鏡術(shù)后的并發(fā)癥，有著許多不同的癥狀，而引起這些不同的癥狀也有著各種各樣的原因。首先是咽喉產(chǎn)生不適或者腫痛等現(xiàn)象，這是由于手術(shù)前對患者使用的麻醉藥物的作用尚未消退引起的，也可能是纖支鏡儀器進入患者呼吸道時患者器官在其刺激下做出的反映。其次是呼吸道出血的狀況，這是支氣管纖支鏡手術(shù)后最為常見的癥狀，一般出現(xiàn)這一并發(fā)癥的患者會在其痰中出現(xiàn)少量血液。造成這一并發(fā)癥的原因是，手術(shù)過程中造成的患者支氣管黏膜損傷，雖然其屬于正?，F(xiàn)象，但是活檢鉗如果不夠鋒利，亦或者病變部位血管較多的話，會造成大量的出血。

另一個并發(fā)癥也極為常見，這便是低氧血癥，造成這種并發(fā)癥的原因為手術(shù)過程中由于纖支鏡對氣道的擠壓造成支氣管收縮，患者氧氣不足從而使得其動脈血的養(yǎng)分不足，引起低氧血癥。喉氣管痙攣也是因為儀器亦或者醫(yī)護人員在手術(shù)工作中有所疏忽導致，這也不排除患者個人過于緊張而導致的原因。如果患者的心功能不足，或者患有心臟疾病的話，這一并發(fā)癥發(fā)病的可能性較大，同時手術(shù)過程中麻醉不足，或者患者缺氧時間較長也會造成這一原因，患者精神緊張或者自身手法不足也會導致這種并發(fā)癥的出現(xiàn)。

3護理對策

3.1術(shù)前需要做的準備 首先，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當把術(shù)前準備做好，避免術(shù)后出現(xiàn)一些本來應(yīng)當避免的狀況，手術(shù)前對于血常規(guī)，出凝血狀況，輸血狀況應(yīng)當仔細的檢查，對于年齡大的患者或者說肺部功能有缺陷的患者要進行嚴格的血氣分析以及肺部檢測。對患者的病史也要完全掌握，避免在術(shù)后出現(xiàn)影響患者健康的因素。同時，也要對老年人做一個全面的檢查，其體質(zhì)較弱，承受能力不足也是在術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥的主要原因。

纖支鏡的手術(shù)是一種使用醫(yī)學儀器，直接作用于或者是接觸于患者的氣管中，讓患者能夠更加積極的配合手術(shù)工作的進展，也可以避免由于患者緊張而導致術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。在手術(shù)前就準備好需要使用的藥物和醫(yī)療設(shè)施，確保手術(shù)后應(yīng)急使用。同時也應(yīng)當保證纖支鏡儀器的正常運行，時常對其進行維護，同時做好消毒工作。減少進食和飲水，讓支氣管分泌物減少，避免出現(xiàn)不必要的神經(jīng)反射。同時手術(shù)前也應(yīng)當做好靜脈通道的建立工作，且使用相關(guān)儀器對患者的健康進行監(jiān)測和觀察。

3.2術(shù)后護理應(yīng)當?shù)轿?手術(shù)后對于患者的護理是纖支鏡手術(shù)后并發(fā)癥護理的重要方式，對于術(shù)后出現(xiàn)咽喉腫痛或者不適的患者，對于患者的飲食也應(yīng)當規(guī)定一個合理的時間范圍，避免食物進入患者的氣管，影響患者術(shù)后恢復(fù)。對于出現(xiàn)支氣管出血的患者，護理人員應(yīng)當關(guān)注患者的出凝血狀況，在檢測出異常之后，護理人員應(yīng)當及時采取措施，不要讓患者在劇烈的活動中咳嗽。在活檢時也要注意對于止血藥物的使用，同時也不應(yīng)讓活檢的時間過長，也避免在同一位置進行檢測，避免大出血。

要為低氧血癥的患者提供高流量的氧氣，為在手術(shù)中出現(xiàn)呼吸困難的患者提供必要的氧氣，在手術(shù)后發(fā)熱的患者，醫(yī)務(wù)人員也要為其進行呼吸道檢測，檢測其是否感染，同時醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)當使用合適的抗感染藥品或者使用正確的抗感染治療方式，讓患者的體溫下降到合理溫度[2]，對于心律失常的患者要注意麻醉措施和鼻導管吸氧是否充分，在術(shù)前仔細檢測的同時，也要提供應(yīng)有心理疏導，在術(shù)后也應(yīng)當有針對心臟疾病的治療方案，使用的藥品也應(yīng)當進過合理的檢測。

4結(jié)論

目前，纖支鏡手術(shù)的并發(fā)癥依然是其急需解決的問題之一，雖然近年來并發(fā)癥有所減少，但是依然護理人員需要注意的事項依然很多，只有做好這些并發(fā)癥的預(yù)防措施，才能讓支氣管纖支鏡技術(shù)得到更大的發(fā)展。

參考文獻：

[1]張珍祥.纖維支氣管鏡臨床應(yīng)用指南之我見[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2003，（23）.

[2]鄭嬋如，吳少銀，等.纖維支氣管鏡檢查后并發(fā)癥原因分析及護理對策[J].廣東醫(yī)學，2007，（28）.編輯/肖慧