加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠患者54例臨床觀察

摘要：目的 研究和觀察治療肝血虧虛癥失眠患者時(shí)使用加味酸棗仁湯的治療效果。方法 收集肝血虧虛癥失眠患者共108例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各54例，對(duì)照組患者使用阿普唑侖進(jìn)行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上使用加味酸棗仁湯進(jìn)行治療，將兩組患者的臨床效果進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 在肝血虧虛癥失眠患者的治療過程中使用加味酸棗仁湯進(jìn)行治療，能夠提高治療的效果，改善患者的失眠癥狀。

關(guān)鍵詞：加味酸棗仁湯；肝血虧虛癥；失眠

Clinical Observation of 54 Cases of Liver Blood Deficiency Syndrome in Patients with Insomnia of Jiawei Suanzaoren Decoction

KE Zhu-xia

（Panlong District People's Hospital，Kunming 650000，Yunnan，China）

Abstract：Objective Jiawei Suanzaoren Decoction on liver blood deficiency syndrome and treatment effect in the treatment of insomnia patients.Methods Collect liver blood deficiency syndrome of insomnia patients with a total of 108 cases were randomly divided into observation group and control group，each 54 cases，patients in the control group were treated with alprazolam，patients in the observation group based on the use of Jiawei Suanzaoren Decoction.Results The effective rate of the observation was significantly higher than the control group of patients in the treatment group，P<0.05.Conclusion In the course of treatment of liver blood deficiency insomnia patients using Jiawei Suanzaoren Decoction treatment， can improve the effect of the treatment， the patients with insomnia symptoms.

Key words：Jiawei Suanzaoren Decoction；Liver blood deficiency；Insomnia

失眠指的是由于生理因素或者心理因素，打破了患者的覺醒機(jī)制和睡眠機(jī)制之間的平衡，減弱了神經(jīng)生理功能當(dāng)中的抑制作用，或者增強(qiáng)了易化作用，使神經(jīng)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了病理性的改變[1]。在中醫(yī)學(xué)中，將失眠稱為不得臥、不寐、目不瞑、不得眠等，其病理機(jī)制包括了肝郁血瘀、肝胃不和、肝郁氣滯、肝血虧虛等。其中肝血虧虛型的失眠是常見的證型之一，主要是由于患者體內(nèi)單胺類的神經(jīng)遞質(zhì)出現(xiàn)了紊亂的化學(xué)傳遞所導(dǎo)致[2]。在本次研究中，對(duì)肝血虧虛癥失眠患者使用了加味酸棗仁湯的治療方式，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2014年12月我院收治的肝血虧虛癥失眠患者共108例，其中，男46例，女62例；年齡在21～65歲，平均年齡為（37.2±10.9）歲。臨床表現(xiàn)均存在睡眠淺且多夢，夜間覺醒或凌晨早醒的次數(shù)在1次以上，入睡的時(shí)間在30min以上，總的睡眠時(shí)間在6h以下等癥狀。108例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各組54例，兩組患者的年齡、職業(yè)、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。

1.2方法 所有患者在治療前1w均停止服用精神類的藥物。對(duì)照組患者使用阿普唑侖進(jìn)行治療，劑量為0.5～1.5mg/d，1次/d。

觀察組在此基礎(chǔ)上使用加味酸棗仁湯進(jìn)行治療，中藥湯劑的處方為：半夏35～55g、酸棗仁50g、夜交藤30g、茯苓30g、知母20g、川芎10g、甘草10g。如果患者伴有頭暈?zāi)垦６摷又?，可加入枸杞?5g、白芍6g、當(dāng)歸6g；如果患者寐而易驚，則在藥方中加入煅龍牡30g、珍珠母6g；如果患者咽干口燥而虛火重，則在處方中加入20g玄參、20g生地黃、10g麥冬、10g淡竹葉；如果患者兼有盜汗癥狀，可在處方中加入20g熟地、10g生地、6g五味子、6g煅牡蠣、3g黃連。以水煎服至大約400ml，患者早晚服用2次/d，200ml/次。1個(gè)療程為7d，連續(xù)服用2個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 將兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比。痊愈標(biāo)準(zhǔn)：患者的夜間睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；虺^6h，睡眠質(zhì)量好且醒后精力充沛；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者的夜間睡眠時(shí)間與之前相比增加了3h以上；無效標(biāo)準(zhǔn)：患者的夜間睡眠時(shí)間與之前相比無明顯變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，對(duì)照組和觀察組的患者病情均有好轉(zhuǎn)，觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

3 討論

長期的失眠會(huì)對(duì)人體的健康以及正常的生活造成嚴(yán)重的影響，甚至可能誘發(fā)患者出現(xiàn)眩暈、頭痛、中風(fēng)、心悸、胸痹等病癥[3]。中醫(yī)認(rèn)為，失眠的病因較多，主要是患者的情志、飲食或血虛氣虧等引起，造成心、肝、脾、胃、膽、腎等氣血失和與陰陽失調(diào)，而正常的睡眠和肝藏血的功能有著密切的關(guān)系。如果患者血不舍魂、肝血虧虛，那么就會(huì)神魂不安，出現(xiàn)失眠多夢的癥狀[4]。

肝血虧虛證的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)為虛煩失眠、耳鳴眩暈、面色無華、咽干口燥、爪甲不榮，視物模糊或有夜盲現(xiàn)象，或關(guān)節(jié)拘急不利，或手足震顫，肢體麻木，脈弦細(xì)，舌紅[5]。在本次研究中，對(duì)觀察組患者采用了加味酸棗仁湯的治療方案，研究的結(jié)果證實(shí)，觀察組患者的治療有效率為94.4%，對(duì)照組患者的治療有效率為81.5%，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究中的加味酸棗仁湯是在酸棗仁湯的基礎(chǔ)上加入了夜交藤和知母而成的。因此君藥為酸棗仁，質(zhì)潤甘酸，入肝經(jīng)、心經(jīng)，能夠起到養(yǎng)心安神、補(bǔ)血寧肝的作用；夜交藤則能夠用于虛煩多夢、多眠；知母則具有清熱除煩、潤燥滋陰的效果，且質(zhì)潤苦寒，與夜交藤共為臣藥，起到安神除煩的作用。而川芎的使用則能夠疏肝氣并調(diào)肝血，與酸棗仁相伍，酸收和辛散并用，將行血和補(bǔ)血有機(jī)結(jié)合，從而起到養(yǎng)血調(diào)肝的功效；法半夏能夠化痰燥濕，甘草則能夠調(diào)和諸藥，使得該藥方能夠養(yǎng)中兼清，標(biāo)本兼治，補(bǔ)中有行，起到清熱除煩、養(yǎng)血安神的功效。

綜上所述，在肝血虧虛癥失眠患者的治療過程中使用加味酸棗仁湯進(jìn)行治療，能夠提高治療的效果，有效改善患者的失眠癥狀。

參考文獻(xiàn)：

[1]向婷婷.從單胺類神經(jīng)遞質(zhì)與肝血虧虛證失眠相關(guān)變化探討加味酸棗仁湯的調(diào)治作用[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[2]張壓西，向婷婷，王奕，等.加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠患者60例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2013，54（9）：750-753.

[3]龍淵.酸棗仁湯加味治療肝血虧虛證失眠臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2013，34（11）：30-32.

[4]李萍，唐遠(yuǎn)山.加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠50例[J].陜西中醫(yī)，2014，25（12）：1616-1617.

[5]張壓西，張華鋒，劉靜，等.從\"肝藏血，血舍魂\"理論探討慢性肝病失眠患者失眠特征與中醫(yī)證型特點(diǎn)[C].//世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)神志病專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)神志病分會(huì)換屆大會(huì)暨2013年神志病專業(yè)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集.2013：84-91.

編輯/哈濤