丹紅注射液聯(lián)合冠心舒通膠囊治療腦梗死的療效觀察

摘要：目的 研究丹紅注射液聯(lián)合冠心舒通膠囊治療腦梗死的臨床療效觀察。方法 選取2011年1月～2014年8月住院患者86例，隨之分為兩組，選擇43例腦梗死患者作為觀察組，將丹紅注射液30ml l加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈滴注，1次/d；冠心舒通膠囊，3粒/次，3次/d，口服。兩藥連用療程均為14d，并與43例常規(guī)治療對照組進行比較。結(jié)果 觀察組顯愈率93.0%顯著高于對照組顯愈率62.8%，顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 丹紅注射液聯(lián)合冠心舒通膠囊是治療腦梗死在臨床中的有效藥物，且應(yīng)用安全，副作用少。

關(guān)鍵詞：丹紅注射液；冠心舒通膠囊；腦梗死；療效

丹紅注射液具有活血化瘀，通脈舒絡(luò)之功效，冠心舒通膠囊具有改善微循環(huán)、改善血管內(nèi)血液的瘀滯狀態(tài)、抑制血小板聚集、血流增速、改善血液變性。筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科選取2011年1月～2014年8月住院患者86例，其中43例患者使用丹紅注射液聯(lián)合冠心舒通膠囊治療腦梗死療效確切，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將86例患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組43例，男29例，女14例。年齡53～83歲，平均（60.3±7.3）歲，病程平均（0.5±0.25）d。對照組43例，男28例，女15例。年齡54～80歲，平均（59.7±6.4）歲，病程平均（0.45±0.35）d。所有入選患者均符合2006年第5版《神經(jīng)病學》腦梗死[1]診斷標準。兩組患者年齡，性別，病程，病情程度，既往病史和伴發(fā)病等各方面經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），均具可比性。

1.2方法 所有患者采用常規(guī)調(diào)控血壓，抗腦水腫，降顱高壓，抗血小板聚集，早期康復鍛煉等。觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上將加用丹紅注射液（山東菏澤丹紅制藥有限公司，規(guī)格10ml/支國藥準字Z20026866）用法：30ml加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈滴注，1次/d：冠心舒通膠囊（陜西步長制藥有限公司，36粒/合國藥準字Z20020055），3粒/次。3次/d，口服。兩藥連用均為14d為1個療程。

1.3療效判斷標準 療效標準參照1995年全國第四屆腦血管病學術(shù)會議，制定的心腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準。根據(jù)神經(jīng)功能缺損積分值的減少，了解神經(jīng)功病能改善情況，結(jié)合評定時的病殘程度判定療效。①基本痊愈：功能缺損評分減少91%～100%病殘程度0級；②顯著進步：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；③進步：功能缺損評分減少18%～45%；④無變化：功能缺損評分減少17%左右；⑤惡化：功能缺損評分增多18%，死亡。

1.4統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組療效比較觀察組顯愈率93.0%顯著高于對照組顯愈率62.8%，見表1，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死（cerebral infarction，CI）是缺血性腦卒中（ischemic stroke）的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，約占全部腦卒中的70%，是腦血液供應(yīng)障礙引起腦部病變。腦梗死是由于腦組織局部供血動脈血流的突然減少或停止，造成該血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧導致腦組織壞死、軟化，并伴有相應(yīng)部位的臨床癥狀和體征，如偏癱、失語等神經(jīng)功能缺失的癥候群。缺血性腦卒中具有高死亡率、高致殘率、高醫(yī)療支出等特點，更是社會和家庭的沉重負擔。缺血性腦卒中一般在夜間睡眠中發(fā)病，常為次晨起床時發(fā)現(xiàn)肢體無力或偏癱，多無意識障礙，血壓可正?；蚱撸捎袆用}硬化史。缺血性腦卒中屬中醫(yī)學“中風”范疇。是瘀阻脈絡(luò)、腦竅，致氣血不通，血行不暢。治療關(guān)鍵在于活血化瘀，瘀血去，新血生，臟腑經(jīng)絡(luò)得以營養(yǎng)，肢體功能得以恢復。現(xiàn)代醫(yī)學認為的主要原因為：①動脈粥樣硬化所致血栓栓塞；②心臟來源的栓子所致腦栓塞；③各種原因引起的血管炎、血管損傷以及外傷等。降低該病的病死率和致殘率的關(guān)鍵是積極進行急性期搶救治療，主要途徑是：①溶解血栓、抗血小板凝聚，恢復腦血流灌注；②神經(jīng)細胞和血管內(nèi)皮細胞保護治療，阻止由缺血及缺血后再灌注引起的腦組織一系列病理和生化反應(yīng)，降低致殘率。血液黏稠度增高和高凝血狀態(tài)所致的血栓形成是缺血性腦血管病發(fā)生的重要原因，降低血液黏稠度無疑會成為缺血性腦卒中臨床治療的重要靶點。丹紅注射液組方為丹參與紅花。君藥丹參能擴張動脈，降低血管阻力，降低血液黏度，增強紅細胞變形能力，并能清、除氧自由基，拮抗Ca內(nèi)流，改善ATP酶活性，同時可提高腦組織抗缺氧能力，對腦組織具有明顯的保護作用[2]。紅花是菊科屬植物的干燥花，含紅花苷、紅花黃色素，紅花的活性成分具有擴張血管，抑制血小板聚集，增加纖維蛋白溶解活性，抑制血栓形成及不同程度的降壓作用[3]。張紅等[4]發(fā)現(xiàn)丹紅注射液能使大鼠皮質(zhì)神經(jīng)元細胞凋亡率明顯減少，神經(jīng)元胞漿ca濃度降低，BcL-2免疫活性增強，細胞C表達減少，活性Caspase-3、Caspase-8，Caspase-9 FCD下降。因此，丹紅注射液對大腦皮質(zhì)神經(jīng)元細胞有抑制凋亡的作用，且其抑制凋亡的作用是多個環(huán)節(jié)起作用的結(jié)果。丹紅注射液系有中藥丹參、紅花提取物的中藥制劑。具有活血化瘀，通脈舒絡(luò)之功效。現(xiàn)代藥理研究證實，丹紅注射液具有擴張冠狀動脈，增加冠狀血流量，改善微循環(huán)，抑制血小板的粘附和聚集降低血液粘度，抑制微血栓形成[5]。丹參尚具有減輕缺氧對內(nèi)皮細胞的損傷作用。紅花可降低血液粘稠度，防止血小板聚集和血栓形成。可有效改善血液流變量，改善肺微循環(huán)[6]。冠心舒通膠囊由廣棗、丹參、丁香、冰片、天竺黃等藥物組成。現(xiàn)代藥理研究證實，該品具有擴張微血管、改善血管內(nèi)血液的瘀滯狀態(tài)、抑制血小板聚集、血流增速、改善血液變性。降低血粘度、改善組織缺氧、減輕神經(jīng)細胞的變性壞死，促進腦細胞的修復過程[7，8]通過本組86例缺血性腦卒中患者觀察結(jié)果顯示，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用丹紅注射液靜脈滴注，同時口服冠心舒通膠囊治療后，其基本治愈率，顯著進步率及總有效率等指標，較常規(guī)治療均顯著增加（P<0.05），這對探索中西醫(yī)結(jié)合治療提供了有效手段，為缺血性腦卒中癥的治療，提供了臨床及理論依據(jù)。

綜上，丹紅注射液聯(lián)合冠心舒通膠囊治療腦梗死在臨床應(yīng)用中有效且安全，副作用少。

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編輯/成森