血清促甲狀腺激素水平與冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性研究

摘要：目的 分析血清促甲狀腺激素（TSH）水平與冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性。方法 將120例冠心病患者根據(jù)冠狀動(dòng)脈病變程度分為單支病變組、雙支病變組及多支病變組，各40例。且選擇同期40例經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影顯示正常受試者為正常對(duì)照組。檢測(cè)對(duì)比各組TSH水平。結(jié)果 正常對(duì)照組、單支病變組、雙支病變組及多支病變組的TSH的水平依次升高，兩兩比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論 冠心病發(fā)展期間血清TSH為重要檢測(cè)指標(biāo)，且一定程度上預(yù)測(cè)冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度。

關(guān)鍵詞：血清促甲狀腺激素；冠心?。还跔顒?dòng)脈病變程度；相關(guān)性

Correlation between Serum Levels of Thyroid Stimulating Hormone and Severity of Coronary Artery Lesions in Patients with Coronary Heart Disease

WANG Qi-long

（Department of Internal Medicine，Tongcheng People's Hospital，Xianning 437400，Hubei，China）

Abstract：Objective To analyze the serum thyroid stimulating hormone（TSH）levels in patients with coronary heart disease and the correlation between the severity of coronary artery disease.Methods 120 cases of coronary heart disease patients with coronary artery disease were divided into single vessel group， double vessel group and multi vessel group，40cases in each.And select the same period in 40 patients with coronary angiography showed normal subjects as normal control group.Detecting contrast TSH levels in each group. Results The normal control group，single vessel disease group，double vessel group and multi vessel group TSH levels were significantly increased，and two two compared with statistical difference，P<0.05.Conclusion During the development of coronary heart disease serum TSH as an important

Key words：Serum thyroid stimulating hormone； Coronary heart disease； Coronary artery disease； Correlation

促甲狀腺激素（TSH）為腺垂體分泌可促進(jìn)甲狀腺功能及生長(zhǎng)激素。TSH屬于一種糖蛋白，存在211個(gè)氨基酸，且整個(gè)分子由α鏈、β鏈兩個(gè)肽鏈組成[1]?，F(xiàn)大量臨床研究表明，血清TSH水平同冠狀動(dòng)脈病變關(guān)系密切，冠心病患者體內(nèi)血清TSH水平較高[2]。本研究旨在探究血清促甲狀腺激素（TSH）水平與冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性，以為臨床治療提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料 在2012年6月～2014年6月我院收治的120例冠心病患者中，男69例，女51例，年齡為40～79歲，平均年齡為（58.7±10.3）歲。根據(jù)冠狀動(dòng)脈病變程度分為三組，即單支病變組，雙支病變組，多支病變組，各40例。且選擇同期40例經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影顯示正常受試者為正常對(duì)照組。四組患者在性別、年齡等一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法 經(jīng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀測(cè)定血清TSH，采取患者清晨空腹靜脈血且分離血清于配套試劑盒。參考值為0.27～4.20mU/L，游離甲狀腺素于參考范圍中即亞臨床甲狀腺功能減退（TSH升高）。

2結(jié)果

2.1各組血清TSH及hs-CRP水平比較 冠心病單支病變組、雙支病變組及多支病變組血清TSH水平高于正常對(duì)照組，雙支病變組、多支病變組高于單支病變組，多支病變組高于雙支病變組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2各組TSH升高發(fā)生率比較 正常對(duì)照組中2例（5.0%）發(fā)生TSH升高，冠狀動(dòng)脈病變患者中16例（13.3%）發(fā)生TSH升高，其中單支病變組4例（10.0%）發(fā)生TSH升高，雙支病變組5例（12.5%）發(fā)生TSH升高，多支病變組7例（17.5%）發(fā)生TSH升高。

3討論

當(dāng)今普遍認(rèn)為冠心病危險(xiǎn)因素包括：高脂血癥、糖尿病、高血壓等，尚未將TSH作為獨(dú)立為危險(xiǎn)因素，但TSH可經(jīng)過(guò)影響冠心病其他危險(xiǎn)因素進(jìn)而影響冠心病發(fā)展，TSH升高可導(dǎo)致脂代謝紊亂，說(shuō)明其為動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素，加大甲狀腺功能減退患者患冠心病幾率。TSH升高可引發(fā)代謝綜合征，血脂水平高于TSH正?；颊?。研究表明，TSH升高與高血壓嚴(yán)重程度正相關(guān)，可顯著影響動(dòng)脈硬化發(fā)展的舒張壓升高[3]。有研究結(jié)果為TSH升高易出現(xiàn)糖尿病。TSH升高可引發(fā)脂質(zhì)代謝紊亂，降低胰島素及胰島刺激細(xì)胞攝取葡萄糖能力，使糖耐量降低，加快出現(xiàn)糖尿病。進(jìn)而促進(jìn)冠狀動(dòng)脈病變發(fā)展。TSH升高可促進(jìn)CRP水平升高，在急性炎癥反應(yīng)中hs-CRP引發(fā)的病變斑塊不穩(wěn)定性具有重要作用。血管舒張物質(zhì)水平下降可引發(fā)內(nèi)皮功能的紊亂，CRP促進(jìn)外源性凝血中主要啟動(dòng)因子釋放，加快局部血栓形成，因此本研究中對(duì)全部對(duì)象的hs-CRP行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

本研究結(jié)果表明，TSH為動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展的重要因素。正常對(duì)照組TSH升高發(fā)生率為5.0%，與文獻(xiàn)報(bào)道普通人群TSH升高發(fā)病率約為2.5%～10.4%相符，冠狀動(dòng)脈病變患者TSH升高TSH升高發(fā)生率為13.3%，且單支病變組、雙支病變組、多支病變組TSH升高發(fā)生率分別為10.0%、12.5%、17.5%。表明SH與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度正相關(guān)。

綜上，TSH水平為冠心病發(fā)展重要檢測(cè)指標(biāo)，且可間接評(píng)價(jià)冠心病危險(xiǎn)程度與預(yù)后效果。

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