喜炎平注射液治療小兒秋冬季腹瀉的臨床分析

摘要：目的 探討喜炎平注射液治療小兒秋冬季腹瀉的臨床效果。方法 選取94例秋冬季腹瀉患兒均為我院在2013月9月～2014年3月收治，將其按照治療方式的不同分為觀察組47例和對(duì)照組47例，觀察組采取喜炎平注射液治療，對(duì)照組患者只進(jìn)行常規(guī)抗病毒藥物治療，對(duì)比兩組患者的治療效果和癥狀改善情況。結(jié)果 觀察組總有效率為95.74%，患兒退熱時(shí)間、止吐時(shí)間和止瀉時(shí)間分別為（1.13±0.51）d、（1.04±0.24）d、（3.02±0.42）d；對(duì)照組總有效率為65.96%，患兒退熱時(shí)間、止吐時(shí)間和止瀉時(shí)間分別為（4.52±1.55）d、（3.84±1.85）d、（5.51±2.58）d。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 喜炎平注射液治療小兒秋冬季腹瀉的療效顯著。

關(guān)鍵詞：喜炎平注射液；小兒秋冬季腹瀉；治療效果

小兒腹瀉是臨床常見的一種流行病，嬰幼兒是高發(fā)人群，且通常發(fā)生在秋冬季節(jié)?；純阂蚴芏喾N病毒感染而發(fā)病，其主要臨床表現(xiàn)為大便性狀發(fā)生改變或者大便次數(shù)驟然增加等[1]。秋冬季腹瀉患兒中有40%以上是受到輪狀病毒感染所致，臨床上通常使用抗生素進(jìn)行治療，然而抗生素療效不理想，且有毒副作用。故我院收集94例秋冬季腹瀉患兒作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，研究喜炎平注射液對(duì)秋冬季腹瀉小兒的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院選取在2013月9月～2014年3月收治秋冬季腹瀉患兒94例作為研究對(duì)象，所有患兒均和臨床秋冬季腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，全部患兒的臨床癥狀都表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸道感染、嘔吐和腹瀉等，糞便化驗(yàn)后沒有見紅細(xì)胞，僅見白細(xì)胞。其中男51例，女43例，年齡為5個(gè)月～2歲，平均年齡為（13.42±7.51）個(gè)月；病程為1.5～4.5d，平均病程為（2.74±4.58）d；輕度脫水63例，重度脫水31例；將94例患兒根據(jù)不同治療方式分為觀察組47例和對(duì)照組47例，兩組患兒性別、病程、年齡和病情等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2方法 給予兩組患兒補(bǔ)液、酸堿紊亂、糾正水電解質(zhì)和營養(yǎng)支持等治療，同時(shí)給予思密達(dá)等藥物保護(hù)患兒胃腸粘膜。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組患兒采用病毒唑注射液利巴韋林治療，即將利巴韋林（成都平原藥業(yè)有限公司）10～15mg/kg和氯化鈉注射液以1：1比例混合后，對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，1次/d；觀察組患兒則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，將喜炎平注射液5～10mg/kg，融入氯化鈉注射液10～100ml中，給予患兒靜脈滴注治療，1次/d。

1.3療效判定 ①顯效：患兒在治療1～2d后，大便性狀恢復(fù)正常，腹瀉次數(shù)減少，且≤1次/d，臨床癥狀全部消失；②有效：患兒在治療1～2d后，大便性狀好轉(zhuǎn)，腹瀉次數(shù)減少，且≤3次/d，大部分臨床癥狀消失；③無效：患兒在治療3d后，大便性狀、腹瀉次數(shù)及臨床癥狀毫無改善。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；統(tǒng)計(jì)患兒臨床癥狀改善時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所有數(shù)據(jù)資料采用PSSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)分析采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患兒治療總有效率 觀察組總有效率為95.74%，對(duì)照組總有效率為65.96%，兩組患兒比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對(duì)比兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間 經(jīng)過治療，觀察組患兒退熱時(shí)間、止吐時(shí)間和止瀉時(shí)間分別為：（1.13±0.51）d、（1.04±0.24）d、（3.02±0.42）d；對(duì)照組患兒退熱時(shí)間、止吐時(shí)間和止瀉時(shí)間分別為：（4.52±1.55）d、（3.84±1.85）d、（5.51±2.58）d。兩組患兒比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

輪狀病毒感染是患兒發(fā)生腹瀉的主要病因，輪狀病毒一旦進(jìn)入患兒腸道，就會(huì)在患兒小腸絨毛的頂端位置中的上皮細(xì)胞上快速復(fù)制，導(dǎo)致細(xì)胞空泡壞死，使得微絨毛發(fā)生腫脹、排列紊亂和變短現(xiàn)象，從而使受累腸粘膜中的上皮細(xì)胞脫落，對(duì)正常小腸粘膜吸收水分和電解質(zhì)功能形成破壞作用，導(dǎo)致患兒的大量腸液聚集于腸腔中，從而產(chǎn)生腹瀉癥狀[2]。此外，發(fā)生病變的腸粘膜往往無法分泌出足夠的雙糖酶，或者所分泌出的雙糖酶活性比較低，因此患兒食物中所含糖類將不能全部消化而在腸腔中積滯，積滯的糖類會(huì)在細(xì)菌分解下變成短鏈有機(jī)酸，從而減少可預(yù)防破壞微絨毛的載體，使得患兒腸液內(nèi)滲透壓升高，最終加重患兒水電解質(zhì)的紊亂程度，使得上皮細(xì)胞運(yùn)轉(zhuǎn)功能出現(xiàn)障礙，從而引發(fā)患兒發(fā)生嘔吐、發(fā)熱和腹瀉等不適現(xiàn)象[3]。

病毒挫藥物，如利巴韋林，是廣譜抗病毒藥物，無論是采用肌內(nèi)注射或者是靜脈滴注，均有可能使得患兒日后發(fā)生粒細(xì)胞減少、致畸突變和血膽紅素的水平上升等一系列不良反應(yīng)，同時(shí)，患兒還會(huì)因?yàn)橛盟帟r(shí)間延長而發(fā)生耐藥現(xiàn)象。喜炎平注射液是一種純中藥制劑，其主要成分是水溶性穿心蓮總內(nèi)酯，即通過碘化專利工藝，由蕨類植物穿心蓮的全葉中提取而制成的。而穿心蓮心苷、穿心蓮總內(nèi)酯和脫水穿心蓮內(nèi)酯等，具有極強(qiáng)的抗病毒、解熱、消炎和殺菌作用，可阻止被蛋白質(zhì)包裹的DNA片段的作用，阻斷DNA復(fù)制，從而達(dá)到抑制病毒和殺滅細(xì)菌效果。同時(shí)，喜炎平注射液還能全面增強(qiáng)患兒機(jī)體細(xì)胞免疫力，提升白細(xì)胞的水平，提升中心粒細(xì)胞吞噬能力，增加患兒血清中溶菌酶的含量，從而滅活病毒。同時(shí)，喜炎平注射液對(duì)患兒腸道內(nèi)環(huán)境影響極為輕微，因此不會(huì)使得患兒腸道內(nèi)發(fā)生菌群紊亂等癥狀。

綜上所述，選用喜炎平注射液治療的觀察組患兒，與采用病毒唑藥物治療的對(duì)照組患兒相比，觀察組治療總有效率為95.74%，顯著高于對(duì)照組的65.96%，同時(shí)，觀察組患兒的各種臨床癥狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組。兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，喜炎平注射液治療秋冬就腹瀉患兒的效果顯著，可有效縮短患兒治療時(shí)間，且安全性高。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉清妹.喜炎平注射液治療小兒秋冬季腹瀉的效果及安全性評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（7）：142-143.

[2]胡勁松.喜炎平注射液輔助治療小兒秋冬季腹瀉療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（8）：139.

[3]劉蘭蘭，范小芳，張斌.蒙脫石散劑與喜炎平治療嬰幼兒秋冬季腹瀉臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（12）：937.編輯/成森