職業(yè)性慢性苯中毒發(fā)病臨床分析與防治探討

摘要：目的 研究分析職業(yè)性慢性苯中毒發(fā)病臨床的表現(xiàn)，探討職業(yè)性慢性苯中毒的防治。方法 選擇2013年2月～2015年2月我院接診的職業(yè)性慢性苯中毒36例患者進(jìn)行研究，對患者的治療進(jìn)行回顧性的比較分析。結(jié)果 36例職業(yè)性慢性苯中毒患者中慢性輕度和慢性中度中毒均為16例，占44.44%，慢性重度中毒有4例，占11.11%；職業(yè)性慢性苯中毒患者臨床癥狀中頭暈和乏力各有34例，占94.44%，睡眠差有33例，占91.67%，出血征象有18例，占50.00%。結(jié)論 職業(yè)性慢性苯中毒會嚴(yán)重侵害人的血液系統(tǒng)，極易出血并發(fā)癥，臨床中應(yīng)該加強(qiáng)防護(hù)，降低苯接觸導(dǎo)致的中毒損害。

關(guān)鍵詞：職業(yè)性；慢性；苯中毒

苯（C6H6）屬于中等毒類，它是一種芳香烴類的化合物[1]。其病理損害主要是發(fā)生在神經(jīng)系統(tǒng)和造血組織，如果與一定濃度的苯長期接觸會導(dǎo)致慢性苯中毒，苯中毒嚴(yán)重的患者造血系統(tǒng)也會受到影響，還極可能引起患者的全血細(xì)胞的減少、產(chǎn)生再生性貧血嚴(yán)[2-3]。為有效的預(yù)防控制和消除職業(yè)性慢性苯中毒的危害，我院對36例職業(yè)性慢性苯中毒患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～2015年2月我院接診的職業(yè)性慢性苯中毒36例患者進(jìn)行研究。36例病患都在知悉本次研究的目的后，自愿參加本次研究。其中男20例，女16例，年齡在25～73歲，平均年齡在（33.21±8.82）歲。所有患者一般資料并無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有的患者進(jìn)行外周血象的檢查、骨髓象的檢查、并發(fā)癥的檢查，及其對頭暈、頭痛、失眠等全身癥狀的檢查并詳細(xì)記錄。所有患者在確診為職業(yè)性慢性苯中毒后，應(yīng)該即刻撤離具有苯毒或者含有其他的有毒物質(zhì)的地方。一些低強(qiáng)度的工作是適合那些輕度苯中毒患者做的，然而，對于中度苯中毒的患者必須立即臥床靜養(yǎng)，還要在最短的時間內(nèi)到醫(yī)院接受有關(guān)苯中毒后的詳細(xì)檢查?；颊咴谑讬z之后，按照中毒程度的不同采取相應(yīng)的治療措施，具體需要給予患者白藥、雄性激素、抗感染和營養(yǎng)支持等。對于神經(jīng)有出現(xiàn)衰弱綜合癥的患者采取有關(guān)治療還有解決貧血的現(xiàn)象。丙酸睪酮可以用來解決患者的再障礙?？鼓[瘤的化療是針對骨髓異常增生和白血病患者。

1.3觀察指標(biāo) 采用（GBZ68-2008）《職業(yè)性苯中毒的診斷》為標(biāo)準(zhǔn)：輕度，3個月持續(xù)血象檢查，<2000個/mm3的中性粒細(xì)胞數(shù)，或者<4000個/mm3的白細(xì)胞數(shù)；中度，<1500個/mm3的中性粒細(xì)胞數(shù)、<60000個/mm3的血小板數(shù)，并且還有明顯的出血傾向，或白細(xì)胞數(shù)基本<3000個/mm3；重度，骨髓及血象檢查，確定有白血病或再生障礙性[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用spss 18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）作數(shù)據(jù)的表示，秩和檢驗(yàn)（Wilcoxon兩樣本比較法）作等級資料數(shù)據(jù)比較，當(dāng)P<0.05時，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

36例職業(yè)性慢性苯中毒患者中慢性輕度和慢性中度中毒均為16例，占44.44%，慢性重度中毒有4例，占11.11%；職業(yè)性慢性苯中毒患者臨床癥狀中頭暈和乏力各有34例，占94.44%，睡眠差有33例，占91.67%，出血征象有18例，占50.00%，見表1。

3討論

苯是一種從石油裂解和煤焦油分餾而來的芳香烴化合物，苯是無聲的油狀液體且含帶芳香氣味。易燃燒和爆炸、極易揮發(fā)掉，它是稀釋劑、化工的原料與溶劑在工業(yè)上中的運(yùn)用[5]。在生產(chǎn)環(huán)境下苯存在是蒸汽狀態(tài)，呼吸道是苯侵入人體的渠道，消化道、皮膚是苯侵入的輔助渠道。苯是致癌物質(zhì)的一類，是全身性疾病誘導(dǎo)者，更是再生障礙性白血病菌、貧血的主要引發(fā)因素[6]。

有研究顯示，苯接觸時間的長短和苯濃度的差異，患者可能會有輕度、中度和重度中毒現(xiàn)象[7-8]。本研究也顯示，36例患者中輕度和中度職業(yè)性慢性苯中毒各有16例，占44.44%，重度中毒有4例，占11.11%。多項(xiàng)研究顯示，如果患者長時間處于較高濃度的苯蒸氣環(huán)境下，頭疼、記憶力減退等時其前期的表現(xiàn)，也是一種神經(jīng)衰弱癥狀，嚴(yán)重苯中毒的患者還會有心動過緩或過速等造血系統(tǒng)損壞和植物神經(jīng)紊亂的現(xiàn)象[9-10]。本研究顯示，36例職業(yè)性慢性苯中毒患者頭暈和乏力各34例，占94.44%，睡眠差有33例，占91.67%，出血征象有18例，占50.00%。就苯中毒危害的嚴(yán)重性來看，強(qiáng)化苯作業(yè)的工作人員自身保護(hù)意識，盡可能地使生產(chǎn)過程自動化、密閉化和程序化，無苯作業(yè)和又苯作業(yè)區(qū)分開、合理布置生產(chǎn)工藝，局部抽風(fēng)排毒設(shè)備必須具備，空氣中的苯濃度必須定期或不定期的加以測試，就業(yè)人員和從業(yè)人員進(jìn)行上崗前定期檢查，在上崗之前一定得配備送風(fēng)式防苯口罩，預(yù)防和杜絕苯中毒的發(fā)生。

綜上所述，職業(yè)性慢性苯中毒會嚴(yán)重侵害人的血液系統(tǒng)，極易出血并發(fā)癥，臨床中應(yīng)該加強(qiáng)防護(hù)，降低苯接觸導(dǎo)致的中毒損害。

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