肛內(nèi)深部注射開塞露治療便秘在外科病房的臨床療效觀察

摘要：目的 探討使用針筒及8號吸痰管肛內(nèi)深部注射開塞露治療便秘的療效及患者疼痛程度的研究。方法 88例因長期臥床而發(fā)生便秘患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組44例，對照組采用常規(guī)法即將開塞露直接擠入肛門；實(shí)驗(yàn)組采用針筒連接吸痰管深部注射法。對比觀察兩組通便成功率和通便過程中的疼痛程度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組通便成功率為97.7%，對照組為34.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者通便時(shí)多無疼痛和輕度疼痛，而對照組患者則多表現(xiàn)為中、重度疼痛，實(shí)驗(yàn)組疼痛程度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 深部注射開塞露法能明顯減輕患者痛苦及提高通便成功率。

關(guān)鍵詞：開塞露；便秘；肛內(nèi)注射

很多患者由于長期臥床，排便習(xí)慣改變，腸蠕動減弱，排便不暢，引起便秘。有的患者甚至因此感到食欲不佳，腹痛、腹脹，消化不良。使原來疾病加重，還可誘發(fā)腦出血、心絞痛、心肌梗死、胃腸功能紊亂、腸癌等嚴(yán)重并發(fā)癥[1，2]。那么通便勢在必行，它在護(hù)理工作中占有很重要的部分。而開塞露是一種很常用的通便藥物，但是使用常規(guī)方法直接將開塞露擠入肛門，由于塞入肛門深度不夠，擠入的量少[3，4]，效果往往不理想，又因開塞露前端管徑較大、質(zhì)地較硬，給患者帶來的痛苦相對較大，而采取8號吸痰管肛內(nèi)深部注射法效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年09月～2014年11月在我科住院治療的因長期臥床而發(fā)生便秘患者88例，包括多發(fā)性肋骨骨折68例，腹腔臟器出血12例，蛛網(wǎng)膜下腔出血6例，腎挫傷2例，88例患者中男54例，女34例；年齡26～84歲，平均年齡為62歲。將88例患者隨機(jī)分為兩組（對照組和實(shí)驗(yàn)組），其中對照組44例，實(shí)驗(yàn)組44例。兩組患者的年齡、性別、疾病比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均使用開塞露（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32025260生產(chǎn)廠家：杏輝天力（杭州）藥業(yè)有限公司規(guī)格：20ml）進(jìn)行通便，兩組操作分別由2位有相同工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技術(shù)水平相當(dāng)?shù)闹鞴茏o(hù)士進(jìn)行。操作方法為兩組患者均采取左側(cè)臥位，雙膝屈膝，露出臀部。對照組采用常規(guī)法，即取下開塞露瓶蓋后，將容器細(xì)端緩慢插入肛門，然后將藥液直接擠入直腸內(nèi)。實(shí)驗(yàn)組采用深部注射法即將開塞露全部抽入一只50ml一次性注射器里，接上一次性8號吸痰管（浙江玉升醫(yī)療器械生產(chǎn)），排盡空氣，將吸痰管前端用少量開塞露潤滑一下，以減少摩擦，然后將8號吸痰管自肛門緩慢地插入直腸約20～25cm，再將開塞露慢慢地推注。兩組均使用2支開塞露，并且均保留5～10min，觀察效果。

1.3評價(jià)方法

1.3.1通便成功率判斷 成功：一次性通便成功不成功：一次性通便不成功。

1.3.2疼痛評價(jià)[5] 根據(jù)馬克蓋爾疼痛評分法，將患者的疼痛分為4個(gè)等級，以患者自己的主訴來劃分。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，率的比較用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者通便成功率比較 實(shí)驗(yàn)組通便成功率為97.7%，對照組為34.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者通便時(shí)疼痛程度比較 實(shí)驗(yàn)組患者通便時(shí)多無疼痛和輕度疼痛，而對照組患者則多表現(xiàn)為中、重度疼痛，實(shí)驗(yàn)組疼痛程度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

經(jīng)過臨床實(shí)驗(yàn)證明開塞露采用深部注射法來通便起到了很好的臨床效果。由于開塞露外用無不良反應(yīng)，故在臨床廣泛應(yīng)用。另外8號吸痰管質(zhì)地柔軟，韌性好，管腔較細(xì)，特別是干硬的大便它也能從縫隙中通過從而到達(dá)更高位，且前端圓滑，不宜損傷腸道，并且每個(gè)科室均普遍使用，價(jià)格便宜，不用專門購置，操作簡便，方便實(shí)用。根據(jù)詹生名[4]等觀點(diǎn)，此方法還可以應(yīng)用于腸梗阻、術(shù)前腸道準(zhǔn)備，起到灌腸的作用。我們的研究也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組通便成功率顯著高于對照組，通便時(shí)多無疼痛和輕度疼痛，表明深部注射開塞露法能明顯減輕患者痛苦及提高通便成功率。另外此方法尤其適用干結(jié)大便位置較高的患者[6]。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅曉梅，易玉珍，江美霞，等.兩種肛注開塞露方法對便秘患者通便效果的觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9（3）：52-53.

[2]李煥梅，劉桂香，王艷美，等.開塞露治療便秘方法的改進(jìn)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（7）：18.

[3]高曉紅，呂潤華，江顯瓊.開塞露深部保留灌腸治療頑固性便秘[J].成都軍區(qū)醫(yī)院學(xué)報(bào)，2001，3（02）：27.

[4]詹生名，劉晶，舒曉鳳，等.開塞露插管注入法輔助治療便秘所致腸梗阻療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（4）：650-651.

[5]周瑾.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].杭州：浙江科學(xué)技術(shù)出版社，2003：144-146.

[6]黎淑珍，劉佩，陳茜，等.改良開塞露灌腸治療便秘的臨床觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2006，12（9）：26-27.編輯/申磊