腹腔鏡卵巢腫瘤切除術(shù)后并發(fā)癥的防治及護(hù)理

摘要：目的 探究腹腔鏡卵巢腫瘤切除術(shù)后并發(fā)癥的防治及護(hù)理。方法 選取2011年9月～2014年12月我院收治的64例卵巢腫瘤患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，每組32例，對(duì)照組患者在術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為40.63%，明顯高于觀察組15.63%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)卵巢腫瘤患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療方法，能夠使患者的并發(fā)癥發(fā)生率得到有效減輕。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；卵巢腫瘤；并發(fā)癥；防治

相比于開腹手術(shù)而言，腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、疼痛感較小、術(shù)中出血量較少、住院時(shí)間相較短等優(yōu)勢(shì)，但是，也存在一定的并發(fā)癥，需要及時(shí)做好防治工作[1]。選取我院收治的64例卵巢腫瘤患者作為研究對(duì)象。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年9月～2014年12月我院收治的64例卵巢腫瘤患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，每組32例，患者年齡均介于30～66歲，平均（45.23±11.24）歲，其中包括41例單側(cè)卵巢腫瘤患者，12例雙側(cè)卵巢腫瘤患者，11例單側(cè)卵巢腫瘤合并漿膜下肌瘤患者。對(duì)比兩組患者的年齡、疾病類型等資料，不存在顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法 在手術(shù)前需對(duì)患者做好常規(guī)檢查，例如B超、胸片、心電圖、血液等常規(guī)檢查，對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行進(jìn)行充分了解，判斷能夠正常進(jìn)行手術(shù)。同時(shí)將卵巢惡性腫瘤患者排除。在進(jìn)行麻醉時(shí)，需選擇氣管插管全麻方法，在患者的腹腔位置處穿入氣腹針，應(yīng)用CO2氣體，使人工氣腹能夠形成。在腹腔術(shù)使用上需要充分考慮患者腫瘤的大小。

對(duì)照組患者在術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理。

1.2.1心理護(hù)理措施 腹腔鏡手術(shù)是一種新的手術(shù)方法，患者及其家屬對(duì)此種手術(shù)方法尚不熟悉，會(huì)增加患者的恐懼感以及緊張感，做好術(shù)前宣教，將腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)以及可能出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥向患者講述。

1.2.2術(shù)前準(zhǔn)備工作 手術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備工作，在手術(shù)進(jìn)行前的1d時(shí)間內(nèi)，需要對(duì)手術(shù)皮膚位置做好準(zhǔn)備，對(duì)患者臍部位置做好消毒工作。在飲食上，需要進(jìn)食易消化的食物，對(duì)于牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣的食物就需避免食用。在手術(shù)前的10h內(nèi)應(yīng)禁止進(jìn)食，在手術(shù)前6h內(nèi)需禁飲，在對(duì)湯道糞便進(jìn)行清理時(shí)，可在手術(shù)前1d時(shí)間內(nèi)飲用番瀉葉沖泡的水。手術(shù)前的晚上以及第2d早上需要利用肥皂水（0.1%）進(jìn)行灌腸操作，且需保證好睡眠質(zhì)量。在膀胱排除干凈后在進(jìn)行手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。

1.2.3術(shù)后護(hù)理措施 ①當(dāng)患者回到病房時(shí)，需要使其保持平臥狀態(tài)，將枕頭取出，使患者頭向一側(cè)位置偏，避免患者嘔吐物對(duì)呼吸道造成阻塞，同時(shí)，需要保持2～3L/min的持續(xù)給養(yǎng)，對(duì)患者的翻身活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，避免出現(xiàn)褥瘡。使用尿管導(dǎo)尿時(shí)間不宜大于24h，應(yīng)使患者盡早下床，避免腸出現(xiàn)粘連。②嚴(yán)密觀察患者的生命體征，在手術(shù)完成后的6h，需要借助心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者的血壓、呼吸、脈搏進(jìn)行監(jiān)測(cè)，保證1次/h，同時(shí)每隔4h需要對(duì)體溫進(jìn)行測(cè)量，此外，還需對(duì)患者的面色、精神狀況進(jìn)行密切觀察，特別是對(duì)應(yīng)用腹腔置引流管的患者，需要對(duì)引流袋內(nèi)的液體色以及量變化情況進(jìn)行密切觀察。③避免對(duì)患者造成刺激，同時(shí)保證充足的睡眠，使麻醉藥效能夠進(jìn)行消除。一般情況下，患者在手術(shù)后的1～2d內(nèi)疼痛感才會(huì)有所緩解。當(dāng)患者疼痛感較為劇烈時(shí)，可使患者保持膝胸臥位狀態(tài)，從而在盆腔位置聚集CO2氣體，CO2氣體就不會(huì)直接刺激肋間神經(jīng)、膈肌以及膈神經(jīng)位置，緩解了刺激的疼痛感，在疼痛無法耐受時(shí)，就可以選擇服用地塞米松，除此之外，鎮(zhèn)痛劑也能夠有效緩解疼痛感。④當(dāng)患者麻醉消除后，能夠保持清醒狀態(tài)6h，就可以進(jìn)食流質(zhì)食物。手術(shù)完成后的24h后，就可以將尿管直接拔除，手術(shù)后1d時(shí)間內(nèi)，可以將患者腸蠕動(dòng)的情況作為基礎(chǔ)，選擇飲食。此外，患者需要保證多飲用水，盡量使患者提早下床運(yùn)動(dòng)，避免有腸粘連現(xiàn)象出現(xiàn)。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的上腹疼痛、切開愈合不良、腹壁皮下瘀斑等癥狀進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本組研究中所涉及數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料分別借助百分率、平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，同時(shí)利用χ2、t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為40.63%，明顯高于觀察組15.63%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

經(jīng)腹腔鏡卵巢腫瘤切除術(shù)的患者，在術(shù)后會(huì)有較少的出血現(xiàn)象，當(dāng)患者患處有大量出血現(xiàn)象時(shí)，就證明術(shù)中止血操作不徹底，有結(jié)扎拉脫或者血癡脫落現(xiàn)象出現(xiàn)[2]。因此，在手術(shù)后，應(yīng)該對(duì)患者血壓的變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，當(dāng)有較多滲血以及血壓持續(xù)降低時(shí)，就應(yīng)該告知醫(yī)師做好處理[3]。此外，患者術(shù)后還會(huì)出現(xiàn)腹腔感染的情況，造成此種現(xiàn)象的主要原因就是內(nèi)臟出現(xiàn)損失以及感染現(xiàn)象，由此，就需要對(duì)患者是否有腹痛、腹脹以及腹膜刺激的情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)[4]。綜合以上分析得出，相比于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)而言，腹腔鏡手術(shù)具有一定優(yōu)勢(shì)，不但手術(shù)時(shí)間較短，且手術(shù)創(chuàng)傷較小，經(jīng)過綜合護(hù)理措施后，患者的緊張情緒也能夠得到一定緩解，對(duì)于醫(yī)生的操作能夠積極配合[5]。對(duì)于開腹手術(shù)而言，在皮膚護(hù)理以及腸道準(zhǔn)備環(huán)節(jié)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、且術(shù)中出血量較大，對(duì)治療效果會(huì)有一定影響，而腹腔鏡手術(shù)治療方法不但節(jié)約了手術(shù)準(zhǔn)備的時(shí)間，同時(shí)也使手術(shù)中較為繁瑣的程序得以減少。經(jīng)開腹手術(shù)的患者需要24h后才能夠下床行走，排氣完成后，才能夠進(jìn)食，而腹腔鏡手術(shù)則不同，只需要8h，患者就能夠下床行走，也可以適當(dāng)進(jìn)食，從而使患者的胃腸蠕動(dòng)得以增強(qiáng)。綜合實(shí)驗(yàn)分析，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此證明，對(duì)卵巢腫瘤患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療方法，能夠使患者的并發(fā)癥發(fā)生率得到有效減輕[6]。

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編輯/申磊