藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效及對卵巢儲(chǔ)備功能的影響

摘要：目的 觀察藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效及對卵巢儲(chǔ)備功能的影響。方法 將我院收治的128例子宮內(nèi)膜異位癥患者隨機(jī)分為兩組。對照組64例采用孕三烯酮治療，而試驗(yàn)組64例采用米非司酮聯(lián)合孕三烯酮治療。觀察兩組患者臨床療效及血清性激素水平的差異。結(jié)果 試驗(yàn)組患者臨床總有效率為96.9%顯著高于對照組84.4%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；治療后試驗(yàn)組患者E2、P、FSH及LH水平顯著下降，同時(shí)其也顯著低于同期對照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 米非司酮聯(lián)合孕三烯酮對子宮內(nèi)膜異位癥效果顯著，其具有較高的臨床有效率，同時(shí)可顯著降低患者性激素水平，卵巢的儲(chǔ)備功能良好，進(jìn)而可改善妊娠結(jié)局。

關(guān)鍵詞：米非司酮；孕三烯酮；子宮內(nèi)膜異位癥；卵巢儲(chǔ)備功能；療效

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床上常見及多發(fā)的婦科疾病，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。該病具有發(fā)病率高、慢性進(jìn)展及易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。臨床上主要以手術(shù)和藥物治療為主。本研究觀察藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效及對卵巢儲(chǔ)備功能。其獲得較為肯定的臨床療效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2012年5月～2014年5月我院收治的128例子宮內(nèi)膜異位癥患者隨機(jī)分為兩組。試驗(yàn)組68例，年齡21～45歲，平均（29.6±4.7）歲；病程6個(gè)月～6年，平均（3.4±2.6）年；對照組68例，年齡21～44歲，平均（29.3±4.2）歲；病程7個(gè)月～7年，平均（3.5±2.4）年；患者均符合子宮內(nèi)膜異位癥診斷[2]。患者無嚴(yán)重重要臟器功能衰竭者；既往無藥物過敏體質(zhì)?；颊呔炇鹬委熤橥鈺撸瑑山M患者在年齡、病程等方面大體一致；

1.2方法 ①對照組給予孕三烯酮2.5 mg，口服，2次/w。②試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上給予米非司酮10 mg，口服，1次/d。兩組患者連續(xù)口服3個(gè)月后評估療效。

1.3觀察項(xiàng)記錄兩組患者臨床療效及血清性激素水平情況；療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：①顯效：臨床癥狀及體征在治療后均消失。②有效：臨床癥狀及體征在治療后有所緩解。③無變化：臨床癥狀、體征在治療后無變化或加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件分析觀察項(xiàng)數(shù)據(jù)，選擇（x±s）代表計(jì)量資料。計(jì)數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)表示，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1臨床療效試驗(yàn)組患者臨床總有效率為96.9%顯著高于對照組84.4%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2血清性激素水平治療后試驗(yàn)組患者E2、P、FSH及LH水平顯著下降，同時(shí)其也顯著低于同期對照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

3討論

子宮內(nèi)膜異位癥是危害育齡婦女健康常見的生殖系統(tǒng)疾病，其是指子宮內(nèi)層的內(nèi)膜組織生長在子宮內(nèi)膜以外的部位[4]?；颊咭酝唇?jīng)、性交痛等為特點(diǎn)，病情嚴(yán)重者可引起不孕。該病的發(fā)生、發(fā)展與體內(nèi)雌孕激素的水平有關(guān).臨床上主要采用手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥，但開腹及腹腔鏡手術(shù)治療創(chuàng)傷較大、出血多、恢復(fù)也慢。對于有生育要求，拒絕手術(shù)治療者可選擇藥物治療。米非司酮為人工合成的19去甲基睪酮衍生物。其進(jìn)入體內(nèi)可抑制異位內(nèi)膜的雌激素釋放，促內(nèi)膜凋亡。同時(shí)其還可抑制卵泡刺激素及黃體生成激素的分泌。而孕三烯酮也具有抗孕激素和抗雌激素的作用。研究提示兩者聯(lián)合應(yīng)用可提高子宮內(nèi)膜異位癥的療效[5]。

本研究探討藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效及對卵巢儲(chǔ)備功能的影響；其結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者臨床總有效率為96.9%顯著高于對照組84.4%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；治療后試驗(yàn)組患者E2、P、FSH及LH水平顯著下降，同時(shí)其也顯著低于同期對照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；因此，米非司酮聯(lián)合孕三烯酮對子宮內(nèi)膜異位癥效果顯著，同時(shí)可顯著降低患者性激素水平，卵巢的儲(chǔ)備功能良好，進(jìn)而可改善妊娠結(jié)局。這一結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)研究相一致[6]。

綜上所述，米非司酮聯(lián)合孕三烯酮對子宮內(nèi)膜異位癥效果顯著，同時(shí)可顯著降低患者性激素水平，卵巢的儲(chǔ)備功能良好，進(jìn)而可改善妊娠結(jié)局。

參考文獻(xiàn)：

[1]程大梅.米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的可行性觀察（附72例報(bào)告）[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，01（05）：43-45.

[2]詹瑾，須義貞.子宮內(nèi)膜異位癥中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，12（09）： 124-127.

[3]萬庭菊.子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)用規(guī)范方案治療臨床體會(huì)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（03）：1653-1655.

[4]顧珍珍.腹腔鏡聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效及對MMP-9、TIMP-1的影響[J]. 中國婦幼保健，2015，07（06）：1125-1126.

[5]董君肖，董炳君，文印煒.米非司酮藥物輔助手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，24（07）：5581-5582.

[6]王爽.藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效及對卵巢儲(chǔ)備功能的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，05（03）：652-653.

編輯/張燕