腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床效果觀察

摘要：目的 探究腹腔鏡手術(shù)對(duì)良性卵巢囊腫的臨床治療效果。方法 選取我院2014年2月～2015年3月收治的106例良性卵巢囊腫患者，按照入院的先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組以及對(duì)照組，每組患者為53例。對(duì)照組患者采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的手術(shù)情況以及手術(shù)后的恢復(fù)狀況。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及導(dǎo)尿管停留時(shí)間均少于對(duì)照組，兩組間以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)良性卵巢囊腫患者采用腹腔鏡手術(shù)治療方法，具有顯著的治療效果。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù)；卵巢囊腫；良性；臨床效果

卵巢囊腫是婦產(chǎn)科中的常見疾病，治療此病的手段通常為開腹手術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)治療，伴隨腹腔鏡手術(shù)對(duì)卵巢囊腫治療的顯著效果，大多數(shù)醫(yī)院均選用此種治療方法對(duì)患者進(jìn)行治療[1]。而腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，其手術(shù)中具有較少的出血量，術(shù)后恢復(fù)程度快。此研究對(duì)我院2014年2月～2015年3月收治的106例良性卵巢囊腫患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年2月～2015年3月收治的106例良性卵巢囊腫患者，根據(jù)入院的先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組以及對(duì)照組，每組患者為53例?；颊叩哪挲g均在21～41歲，平均年齡為（32.4±3.7）歲。同時(shí)38例患者為單側(cè)卵巢囊腫，68例患者為雙側(cè)卵巢囊腫。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，在手術(shù)過程中，通過麻醉使患者進(jìn)入昏睡狀態(tài)中，并對(duì)患者采用常規(guī)手術(shù)進(jìn)行開腹，將卵巢囊腫切除。同時(shí)對(duì)卵巢進(jìn)行囊腫穿刺。

1.2.2觀察組 觀察組患者采用腹腔鏡進(jìn)行治療，在手術(shù)中通過麻醉使患者進(jìn)入昏睡狀態(tài)中。選用腹腔鏡進(jìn)行治療，在患者的臍輪下緣作一切口，長(zhǎng)度為10mm，利用氣腹針對(duì)其進(jìn)行穿刺，使用CO2進(jìn)行充氣形成氣腹，并將氣腹壓力設(shè)置在12mmHg。隨后將腹腔鏡鏡頭插入腹腔之內(nèi)，從而進(jìn)行檢查。對(duì)囊腫的大小以及活動(dòng)程度進(jìn)行觀察，當(dāng)囊腫大于等于5cm時(shí)，首先采用腹針對(duì)囊腫進(jìn)行穿刺，等到囊液消失后將卵巢包膜進(jìn)行切除。當(dāng)囊腫小于5cm時(shí)，將表面切開，采用助手鉗夾將腹腔中的另一側(cè)進(jìn)行鉗夾并向反方向進(jìn)行撕拉，同時(shí)將囊腫進(jìn)行切除，在對(duì)其進(jìn)行切除的過程中需要進(jìn)行止血。切除的囊腫應(yīng)裝在自制標(biāo)本袋中，通過10mm穿刺孔將其取出，同時(shí)將可疑病例送往病理檢查中心。檢查患者是否產(chǎn)生了新的病灶，如若患者的盆腔內(nèi)存在子宮內(nèi)膜異位病灶，那么在手術(shù)中應(yīng)選用電凝將其燒灼[2]。如若患者存在畸胎瘤或者子宮內(nèi)膜異位囊腫出現(xiàn)破裂現(xiàn)象，那么在手術(shù)中應(yīng)采用問生理鹽水對(duì)其腹腔進(jìn)行沖洗。

1.3術(shù)后處理 對(duì)卵巢囊腫患者采用腹腔鏡手術(shù)時(shí)Ⅰ類切口，通常情況下則是采用抗菌素藥物進(jìn)行預(yù)防性治療，在手術(shù)前0.5～2h對(duì)患者進(jìn)行給藥，術(shù)后不需在給藥，如果患者存在高危感染因素，可以在手術(shù)后的24h服用1～3次，如果患者存在特殊情況可以延長(zhǎng)手術(shù)后48h再服用藥物。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析以及處理，兩組間以P<0.05為差異，表示組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的手術(shù)中情況 兩組患者經(jīng)治療后，其觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中的出血量以及導(dǎo)尿管留置時(shí)間均少于對(duì)照組患者，兩組間經(jīng)比較差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對(duì)比兩組患者的術(shù)后狀況 觀察組患者經(jīng)治療后，其平均住院時(shí)間為（5.87±2.14）d，術(shù)后平均活動(dòng)時(shí)間為（6.65±2.74）d；對(duì)照組患者經(jīng)治療后，平均住院時(shí)間為（11.28±5.89）d，術(shù)后平均活動(dòng)時(shí)間為（1.12±0.25）d，兩組間以P<0.05為差異，表示組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

3討論

卵巢囊腫手術(shù)應(yīng)盡可能的將患者的卵巢功能進(jìn)行保留，以此來減少?gòu)?fù)發(fā)的可能性。通過腹或者陰道的切除術(shù)通常為開腹手術(shù)，同時(shí)患者在手術(shù)后會(huì)產(chǎn)生較多的并發(fā)癥[3]。伴隨腹腔鏡儀器以及器械設(shè)備的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)逐漸應(yīng)用到臨床治療中。而腹腔鏡手術(shù)具有較小的創(chuàng)傷，患者恢復(fù)時(shí)間短。腹腔鏡手術(shù)在較為封閉的腹腔中進(jìn)行，防止因?yàn)橥饨缭驅(qū)?nèi)臟組織所產(chǎn)生的刺激，有助于減輕患者的疼痛[4]。采用腹腔鏡手術(shù)可以有效的減輕手術(shù)對(duì)血管以及神經(jīng)的損傷程度，并規(guī)避了手術(shù)中手套和紗布對(duì)腹膜臟器所形成的影響，大大減少了并發(fā)癥的發(fā)生率。

在臨床研究中，對(duì)囊腫進(jìn)行切除的過程中需要選用一邊電凝一邊切除法對(duì)囊壁進(jìn)行切除，以此來減少創(chuàng)面出血現(xiàn)象[5]。在手術(shù)之前，應(yīng)對(duì)患者的病史進(jìn)行詳細(xì)詢問，同時(shí)還應(yīng)進(jìn)行盆腔以及超聲檢查，將惡性卵巢囊腫排除后在對(duì)患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。而對(duì)卵巢巧克力囊腫或者畸胎瘤患者而言，在進(jìn)行治療的過程中，其囊腫難免會(huì)出現(xiàn)破裂現(xiàn)象[6]。防止液體滲入到腹腔中，使得囊液在盆腔中進(jìn)行吸凈，予以患者生理鹽水進(jìn)行沖洗。對(duì)于囊腫較大的患者而言，完整切除較為困難，應(yīng)先進(jìn)行囊腫穿刺術(shù)之后再將囊液吸出，隨后實(shí)行囊壁剝除術(shù)。

在手術(shù)過程中如果發(fā)現(xiàn)患者存在嚴(yán)重的盆腔粘連現(xiàn)象，在對(duì)其進(jìn)行分離時(shí)并不能夠去報(bào)腹膜的完整性，極易對(duì)輸尿管以及腸管形成損傷現(xiàn)象，因此剖腹探查是一個(gè)良好的選擇。

綜上所述，對(duì)良性卵巢囊腫患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，其治療效果較為顯著，此種治療方法對(duì)患者具有較小的創(chuàng)傷。

參考文獻(xiàn)：

[1]王運(yùn)端.腹腔鏡及開腹手術(shù)對(duì)良性卵巢囊腫剝除術(shù)治療分析[J].河北醫(yī)藥，2010，32（4）：447-448.

[2]鄭慶麗，王雪芳，房偉娜等.腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療59例良性卵巢囊腫的比較研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014（32）：7230-7230.

[3]楊勝云.關(guān)于良性卵巢囊腫的腹腔鏡手術(shù)治療臨床分析及療效觀察[J].大家健康（下旬版），2014（2）：249-249，250.

[4]馬艷君.對(duì)比開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014（4）：34-34.

[5]陳秀清，孫霞.良性卵巢囊腫行腹腔鏡手術(shù)治療患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、IL-6、TNF-α的變化[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（1）：154-156，158.

[6]王芳.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)中不同止血方式對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（5）：66-67.

編輯/王海靜