成人急性腦梗死合并貧血患者的臨床及影像學特點探究

摘要：目的 分析與探究成人急性腦梗死合并貧血患者的臨床及影像學特點。方法 選取2012年4月～2015年4月我院收治的60例成人急性腦梗死合并貧血的患者，對他們的臨床資料進行分析研究，得出臨床特點和影像學特點。結果 60例患者按貧血的嚴重程度不同分為7例（15.00%）患者輕度貧血，38例（65.00%）患者中度貧血，11例（20.00%）患者重度貧血。60例患者卒中危險因素≤1的患者有41例，所占比例為68.33%。60例患者中發(fā)生意識障礙的患者有46例，所占比例為76.67%。60例患者中臨床癥狀為急性多發(fā)性腦梗死（AMB）的患者有29例，所占比例為48.33%，而AMB患者中22例（75.86%）患者≥2個循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)臨床癥狀。在2 w內(nèi)再次發(fā)生卒中意外且病情惡化的患者有29例，所占比例為48.33%。60例患者均進行磁共振成像（MRI）等影像學檢查，出現(xiàn)不同的血管異常和腦梗死灶。結論 成人急性腦梗死合并貧血的患者卒中危險因素比較少，但容易發(fā)生意識障礙，再次發(fā)生卒中意外的比例增加，而且臨床癥狀為急性多發(fā)性腦梗死（AMB）的發(fā)生率也很高，大多數(shù)AMB的患者超過2個循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)臨床癥狀。

關鍵詞：成人急性腦梗死；磁共振成像（MRI）；貧血

成人急性腦梗死是由多種不同的病因導致的一種腦部血液循環(huán)供應減少的疾病，患者的腦組織因缺血發(fā)生壞死，從而出現(xiàn)相應的神經(jīng)功能缺損癥狀，在臨床上治療比較困難。磁共振成像（MRI）可以顯示成人急性腦梗死的病變部位，使其數(shù)量和分布特征得到呈現(xiàn)[1]。病變部位數(shù)量和分布特征的不同可以把成人急性腦梗死分為成人急性單發(fā)性和成人急性多發(fā)性腦梗死（AMBI）。根據(jù)血管部位不同，AMBI又可以分為單個血管支配和多個血管支配的AMBI[2]。過去認為上述影像學分類可以幫助腦梗死病因的探究及卒中再次發(fā)生的判斷?，F(xiàn)我院對次展開研究，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月～2015年4月我院收治的60例成人急性腦梗死合并貧血的患者，所有患者臨床上均出現(xiàn)急性缺血性卒中、貧血現(xiàn)象。急性缺血性卒中的診斷指標：中國急性缺血性卒中診治指南2010。貧血：根據(jù)世界衛(wèi)生組織擬定的的診斷指標：男性患者血紅蛋白（HB）<130 g/L，女性患者HB<120 g/L。60例患者中男性患者有35例，女性患者24例，患者的年齡在18～71歲，平均年齡為47歲。人體腦血管循環(huán)分為左前、左后、右前及右后四個不同部位，成人急性多發(fā)性腦梗死患者腦血管≥2個部位出現(xiàn)MRI信號。

1.2方法 對60例成人急性腦梗死患者的臨床資料整理研究，臨床資料主要有患者的年齡、性別、疾病的發(fā)病記錄、輔助檢查。輔助檢查主要包括腦部磁共振成像（MRI）、磁共振血管成像（MRA）、計算機斷層掃描血管成像（CTA）、心電圖、心臟彩色超聲、全血細胞計數(shù)、血糖、血脂等。卒中危險因素主要包括：吸煙、高血壓、心房顫動、冠心病史、高血脂、糖尿病、既往中風史、卒中家族史和飲酒過量。

1.3統(tǒng)計學指標 通過SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對研究得到的數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料通過χ2檢驗分析，計量資料通過t檢驗分析，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）的形式表示。

2結果

2.1患者臨床特點分析

2.1.1患者的貧血情況分析 按照血液中HB濃度不同把貧血分為四類，即輕度貧血（參考值HB≥90 g/L）、中度貧血（60 g/L≤HB<90 g/L）、重度貧血（30 g/L≤HB<60 g/L），見表1。

2.1.2患者卒中危險因素情況分析 通過卒中危險因素情況的分析得出，60例患者中吸煙的有19例，占31.67%；并發(fā)高血壓的有10例，占16.67%；出現(xiàn)冠心病史的有7例，占11.67%；出現(xiàn)高血脂的有8例，占13.33%；伴隨糖尿病的有17例，占28.33%；有既往卒中史的有23例，占38.33%；飲酒過量的有5例，8.33%；沒有心房顫動及卒中家族史的患者。60例患者卒中危險因素≤1的患者有41例，所占比例為68.33%。

2.1.3患者臨床癥狀及中風復發(fā)率情況分析 60例患者中發(fā)生肢體功能障礙的有34例（56.67%），語言功能障礙的有27例（45.00%），意識障礙的有46例（76.67%），精神障礙的有7例（11.67%）。在2 w內(nèi)再次發(fā)生卒中危險且病情惡化的患者有29例，所占比例為48.33%，其中在1 w內(nèi)再次發(fā)病的有21例。

2.2患者影像學特點分析 通過MRI、MRA及CTA影像學檢查，60例患者的血管出現(xiàn)不同的異常，其腦內(nèi)梗死部位分散情況，見表2。

3討論

成人急性腦梗死是由多種不同的病因導致的一種腦部血液循環(huán)供應減少的疾病，患者的腦組織因缺血發(fā)生壞死，臨床上出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)功能缺損癥狀。急性腦梗死患者同時出現(xiàn)貧血癥狀，貧血程度與患者治療療程長短、致殘率、患者的死亡比例等有著密切關系，目前認為貧血程度和卒中發(fā)生率呈正相關[3]。貧血時，Hb水平低于正常水平，低水平的Hb使患者缺血情況加重，患者腦內(nèi)梗死部位擴大。另外，并發(fā)貧血的成人急性腦梗死患者血液運輸氧氣的功能下降，腦內(nèi)細胞氧氣減少，神經(jīng)功能發(fā)生障礙，臨床上表現(xiàn)為神經(jīng)功能癥狀。所以在治療過程中要減少患者血液的丟失、增加血液補充、及時治療感染，使患者Hb下降水平得到糾正[4]?，F(xiàn)在認為急性腦梗死患者出現(xiàn)意識障礙為27.1%，通過本次研究得出，并發(fā)貧血的成人急性腦梗死患者發(fā)生意識障礙的比例為76.67%，明顯超過只發(fā)生急性腦梗死的患者。本次研究結果顯示，并發(fā)貧血的成人急性腦梗死患者卒中危險因素≤1的發(fā)生率為68.33%，AMB的比例為48.33%，高于目前研究得出的10.3%和21.27%水平，說明并發(fā)貧血的成人腦梗死患者卒中危險因素減少，但易出現(xiàn)AMB，而且約75.86%的AMB患者≥2個循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)臨床癥狀。另外，48.33%的患者在2w內(nèi)再次發(fā)生卒中意外且病情惡化，也高于平常30.72%的水平，表明并發(fā)貧血的成人腦梗死患者更易再次發(fā)生卒中意外[5]。

綜上所述，成人急性腦梗死合并貧血的患者雖然卒中危險因素較少，但常出現(xiàn)意識障礙，而且容易再次發(fā)生腦卒中，急性多發(fā)性腦梗死（AMB）的發(fā)生率也增加，大多數(shù)AMB的患者超過2個循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)臨床癥狀，有效的治療方法值得探究。

參考文獻：

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[2]黃小欽，賈建平，樊春秋，等.合并卵圓孔未閉的腦梗死患者臨床及磁共振影像特點分析[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2013，13（01）：99-100.

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[5]王平.急性腦梗死合并消化性潰瘍出血的臨床分析[C].第三十屆航天醫(yī)學年會、第十三屆航天護理年會暨第四屆航天醫(yī)院管理論壇論文匯編.2014.

編輯/張燕