中醫(yī)辯證護(hù)理措施對(duì)糖尿病腎病患者的生活質(zhì)量的影響分析

摘要：目的 研究中醫(yī)辯證護(hù)理措施對(duì)糖尿病腎病患者的生活質(zhì)量的影響。方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院內(nèi)分泌科2012年5月～2013年2月收治的156例糖尿病腎病患者分為觀察組和對(duì)照組各78例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)辨證護(hù)理措施。結(jié)果 接受治療后觀察組患者的尿蛋白為（5.54±1.08）g/l與對(duì)照組的（6.73±1.61）g/l相比存在較大差異（P<0.01）。觀察組治療后生活質(zhì)量各維度評(píng)分為身體功能（1.96±0.74），情緒功能（1.91±0.80），角色功能（1.57±0.76），社會(huì)功能（1.44±0.32），總體生活質(zhì)量評(píng)分（5.34±1.28），兩組比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)辯證護(hù)理措施治療糖尿病腎病患者，可以有效改善患者的尿蛋白、空腹血糖、血肌酐指標(biāo)，加速患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量，值得臨床大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)辯證護(hù)理措施；糖尿病腎病；生活質(zhì)量

糖尿病腎病的主要臨床表現(xiàn)是有持續(xù)性高血壓、腎功能受損、白蛋白尿等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。常規(guī)護(hù)理措施可以穩(wěn)定患者的病情進(jìn)一步惡化，但遠(yuǎn)期護(hù)理效果不顯著，無(wú)法滿足患者的護(hù)理需求。本文對(duì)156例糖尿病腎病患者實(shí)施中醫(yī)辯證護(hù)理措施進(jìn)行如下研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院選擇內(nèi)分泌科2012年5月～2013年2月收治156例糖尿病腎病患者，按照隨機(jī)平行對(duì)照的方法進(jìn)行分配。并且所有患者均經(jīng)過(guò)了本院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，對(duì)治療過(guò)程進(jìn)行全面跟蹤。所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為治療組與對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合糖尿病腎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②治療組糖尿病腎病患者為78例，年齡31～64歲，平均年齡（43±21）歲，病程15～20年，平均病程（15±5）年；對(duì)照組患者為78例，年齡28～66歲，平均年齡為（38±25）歲，病程16～25年，平均病程（16±9）年。③治療組中有41例患者為I型糖尿病，37例患者為II型糖尿?。粚?duì)照組中有38例患者為I型糖尿病，40例患者為II型糖尿病。④所有患者在知情的狀態(tài)下表示同意接受調(diào)查治療，并簽署了本院的知情同意書。

1.2方法 對(duì)照組：患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施。保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)換氣，房間2次/d進(jìn)行紫外線消毒，減少探視人員數(shù)量。仔細(xì)觀察患者各項(xiàng)生命體征，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。

觀察組：患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)辨證護(hù)理措施。①情志護(hù)理措施。傾聽患者的心聲，積極溝通交流，排除患者憂愁、抑郁的不良情緒，使其積極配合臨床護(hù)理；②血糖監(jiān)測(cè)。在不同時(shí)間點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，保障患者的血糖值穩(wěn)定。在空腹及餐后2h內(nèi)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，在1d內(nèi)血糖值不穩(wěn)定患者監(jiān)測(cè)5次，血糖穩(wěn)定后監(jiān)測(cè)2～3次/d；③辨證護(hù)理。腎陰虧虛癥患者應(yīng)在飯后30min內(nèi)溫服中藥湯劑，20g黃芪、10g麥冬，10g花旗參。陽(yáng)虛濕淤型患者應(yīng)煎服10g枸杞、15g人參、10g麥冬、8g五味子、8g芒硝；④飲食護(hù)理。合理膳食，忌生冷、油膩的食物。盡量避免煙酒以及辛辣。少食多餐，降低血糖含量。兩組連續(xù)護(hù)理1個(gè)月為1療程。共護(hù)理2個(gè)療程。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采取生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)定表從身體功能、情緒功能、角色功能、社會(huì)功能、和總體生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較，分值越高表示生活質(zhì)量越好[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0進(jìn)行分析，本研究所得數(shù)據(jù)均為計(jì)量數(shù)據(jù)均以（x±s）表示，以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P<0.05時(shí)為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療結(jié)果對(duì)比 觀察組患者接受2個(gè)月的治療后尿蛋白、空腹血糖、血肌酐水平改善效果優(yōu)越于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分和總體生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組患者（P<0.05）。見表1與表2。

3 討論

糖尿病腎病主要是由糖尿病發(fā)展而來(lái)，是造成終末期腎病的主要因素之一，在臨床上具有較高的致殘率和致死率。當(dāng)患者的血糖過(guò)高時(shí)，通過(guò)腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變以及代謝異常，從而對(duì)腎臟造成了嚴(yán)重?fù)p害。糖尿病腎病在中醫(yī)辨證觀點(diǎn)中屬于\"消腎\"范疇，主要是因消渴癥遷延導(dǎo)致，氣陰兩虛，血行不暢，陽(yáng)虛寒凝，經(jīng)絡(luò)阻滯而生瘀，并貫穿于病程始終[3]。中醫(yī)護(hù)理通過(guò)將中醫(yī)中醫(yī)整體觀念與辨證論治相結(jié)合對(duì)患者進(jìn)行有特色的綜合護(hù)理，促進(jìn)疾病康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為怒喜憂思悲恐驚等情志的改變是重要的致病因素，因此護(hù)士實(shí)施情志護(hù)理，通過(guò)開導(dǎo)、聊天等多種形式轉(zhuǎn)移患者注意力，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。定期對(duì)患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行治療。飲食護(hù)理指導(dǎo)，患者應(yīng)少食多餐，減少糖分的攝入量，有效控制血糖[4]。本文實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，觀察組患者接受2個(gè)月的治療后尿蛋白、空腹血糖、血肌酐水平改善效果優(yōu)越于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分和總體生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病腎病患者實(shí)施中醫(yī)辯證護(hù)理措施，具有顯著的護(hù)理效果，可以有效改善患者的尿蛋白、空腹血糖、血肌酐指標(biāo)，提高患者生活質(zhì)量，有助于患者康復(fù)，值得在臨床上大力推廣使用。

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編輯/哈濤