DU0DERM超薄敷料干預(yù)靜脈炎臨床效果觀察

摘要：目的 對臨床靜脈炎患者使用DU0DERM超薄敷料（以下簡稱康惠爾透明貼）外貼臨床效果進(jìn)行觀察研究。方法 選取30例靜脈炎患者作為對照組，使用傳統(tǒng)硫酸鎂濕熱敷；選取30例靜脈炎患者作為觀察組，采用康惠爾透明貼外貼法。72h內(nèi)分為三個時間段對局部皮膚情況和血管彈性進(jìn)行觀察記錄和分析比較。結(jié)果 治療1療程后，觀察組和對照組或者的總有效率分別為100%和66.66%；兩組比較，觀察組患者的臨床療效總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 康惠爾透明貼用于臨床靜脈炎，其操作簡單快捷，外觀透明易于觀察彈性好，不影響患者關(guān)節(jié)四肢的活動，透氣防水且顯效快，需治愈時間短無副作用，患者更樂于接受，在臨床上有較高應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：靜脈炎；DU0DERM超薄敷料；外貼；效果觀察

靜脈炎是常見的靜脈輸液反應(yīng)之一，其發(fā)生的原因有長期輸注高濃度、刺激性較強的藥物或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間過長，輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。在臨床上，由于無菌觀念的增強，因為未執(zhí)行無菌操作而引起的靜脈炎已非常少見，靜脈炎的發(fā)生多由于輸注高濃度、刺激性強的藥物，靜脈留置各種導(dǎo)管如PICC、pvc、cvc所致。其表現(xiàn)為局部紅腫熱痛呈條索狀，血管彈性減弱甚至出現(xiàn)硬結(jié)[1]。

我科傳統(tǒng)治療靜脈炎的方法多用50%硫酸鎂行濕熱敷，治療時間較長，并且操作起來比較麻煩。從2014年1月～2015年1月我科對靜脈炎患者使用康惠爾透明貼進(jìn)行干預(yù)，取得了良好的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～2015年1月我科因輸注高濃度刺激性藥物靜脈留置導(dǎo)管等原因引起的靜脈炎患者60例，將患者按照入院順序編號，隨機平均分為觀察組和對照組各30例。所有患者均已確診為靜脈炎，其中輸注高濃度藥物22例，輸注化療藥物患者28例，靜脈留置針患者10例（均使用蘇云牌留置針24號）。靜脈炎分級情況為：Ⅰ級靜脈炎16例，Ⅱ級靜脈炎30例，Ⅲ級靜脈炎14例。男性患者31例，女性患者29例。年齡19～92歲，平均年齡（64.4±6.1）歲。在對比前前患者均無皮膚破損。兩組患者在性別、年齡、用藥及靜脈炎的部位嚴(yán)重程度方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性，且均知情同意。（兩組均通過醫(yī)院倫理委員會同意）

1.2治療方法

1.2.1對照組 均采用50%的硫酸鎂濕熱敷。方法：①將硫酸鎂粉加入相同量的白開水配制成50%的硫酸鎂溶液約50ml，待溫度降為約45～50°時，將小毛巾在配置好的硫酸鎂溶液中浸透擰至不滴水為宜，敷在發(fā)生靜脈炎的部位，超出受損皮膚3cm以上。②外用塑料薄膜包裹，再用厚毛巾包裹塑料薄膜用以保溫。3次/d，熱敷20min/次。③密切觀察患者患處，并詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.2.2觀察組 均采用外貼康惠爾透明貼。①先用溫水清潔發(fā)生靜脈炎部位的皮膚，再用無菌生理鹽水棉球徹底清潔，待干后將康惠爾透明貼均勻緊密地貼于受損皮膚上。②抹平空氣，避免氣泡影響效果。操作時動作輕柔，避免增加患者疼痛不適。③每3d更換1次；如發(fā)現(xiàn)潮濕或者污染及時更換；洗澡時將保鮮膜緊繞透明貼外包裹防止水浸。④密切觀察患者患處，并詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3評估標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中華護理學(xué)會靜脈治療護理專業(yè)委員會頒布的《輸液治療護理實踐指南與實施細(xì)則》，將靜脈炎分為0～4級：0級，無癥狀；Ⅰ級，輸液部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛；Ⅱ級，輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫；Ⅲ級，輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫，有條索狀形成，可觸及條索狀靜脈；Ⅳ級，輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫，有條索狀形成，可觸及條索狀靜脈，長度大于2.5cm，有膿液流出。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：24h局部皮膚疼痛消失紅腫或水腫消退，靜脈變軟恢復(fù)彈性。②有效：48h局部皮膚疼痛消失，紅腫范圍明顯縮小，條索狀改變減輕，血管彈性有所恢復(fù)。③無效：經(jīng)72h治療后癥狀無明顯改善或者加重，且靜脈炎條索狀無任何變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用？字2檢驗。

2結(jié)果

治療1療程后，觀察組和對照組或者的總有效率分別為100%和66.66%；兩組比較，觀察組患者的臨床療效總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

在臨床輸液治療中，護理人員雖然在盡力避免靜脈炎的發(fā)生，但由于一些客觀的因素，靜脈炎還是不可避免的發(fā)生。傳統(tǒng)均采用50%的硫酸鎂濕熱敷的方法，硫酸鎂局部濕熱敷具有良好的透熱效果，可引起神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)阻滯，使周圍血管平滑肌松弛，血管擴張，促進(jìn)局部血液循環(huán)，提高組織代謝能力，緩解組織內(nèi)部低氧狀態(tài)，降低炎性物質(zhì)的堆積，鎂離子可使血管平滑肌松弛，解除血管痙攣，擴張毛細(xì)血管，改善微循環(huán)，解除局部炎癥，緩解患者的疼痛[2]。

康惠爾透明貼是由強親水性的羧甲基纖維素鈉等材料制成，可形成低氧張力，刺激釋放巨噬細(xì)胞及白細(xì)胞介素，促進(jìn)局部血壓循環(huán)，加速炎癥的消退，還具有自溶清創(chuàng)能力，選擇性的清除壞死組織，吸收滲出液及有毒物質(zhì)并形成凝膠，保護神經(jīng)末梢，緩解疼痛。其外層智能防透膜能保留創(chuàng)面本身釋放的生物活性物質(zhì)，加快血管再生，可使白細(xì)胞功能增加，增加殺菌例，超強的滲液吸收能力促進(jìn)水腫淤血的吸收[3]。

本研究發(fā)現(xiàn)康惠爾透明貼，操作簡單快捷，外觀透明易于觀察，彈性好，不影響患者關(guān)節(jié)四肢的活動，透氣防水且顯效快，需治愈時間短無副作用，患者更樂于接受，在臨床上有較高應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張娜，孟珊珊，姜曉新.水膠體敷料防治PICC置管致機械性靜脈炎的效果[J].解放軍護理雜志，2009，1，26（1B）：4-6.

[2]蔡谷蘭.中藥大黃芒硝外敷法與硫酸鎂濕敷法在會陰側(cè)切術(shù)后護理的療效觀察[J].臨床護理雜志，2013，8，12（4）：67-68.

[3]符立金.觀察比較康惠爾透明貼與硫酸鎂濕敷治療靜脈炎的效果[C].中國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會（上海站）論文匯編.2015，2，23：374-375.

編輯/孫杰