膽結(jié)石手術(shù)患者行全面護理模式的應(yīng)用探析

摘要：目的 分析膽結(jié)石手術(shù)患者行全面護理模式的應(yīng)用效果。方法 將我院行手術(shù)治療的膽結(jié)石患者97例按照護理措施的不同分為觀察組50例和對照組47例，分別采取全面護理模式和常規(guī)護理，對比兩組患者護理效果。結(jié)果 觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間較對照組明顯縮短，日常生活、精神狀態(tài)、軀體功能及社會活動較對照組明顯提高，觀察組未發(fā)生膽結(jié)石復(fù)發(fā)，對照組膽結(jié)石復(fù)發(fā)率10.6%，P<0.05。結(jié)論 對膽結(jié)石手術(shù)患者實施全面護理模式，可降低結(jié)石復(fù)發(fā)率，效果顯著。

關(guān)鍵詞：膽結(jié)石手術(shù)；全面護理模式；應(yīng)用效果

手術(shù)是治療膽結(jié)石主要措施，但存在一定風(fēng)險性[1]。加強膽結(jié)石手術(shù)患者圍術(shù)期護理措施，提高患者手術(shù)效果則顯得十分重要?，F(xiàn)筆者以50例膽結(jié)石手術(shù)患者作為研究對象，采取全面護理模式，其效果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 97例膽結(jié)石手術(shù)患者在我院就診時間是2013年6月～2014年4月，男54例，女43例；年齡30～70歲，平均年齡（58.9±5.6）歲；未合并心、肝、腎等功能異常；排除妊娠期、哺乳期女性；無精神障礙、人格分裂、意識不清患者；全身感染、凝血機制除外患者；患者參與研究時，自愿簽署了研究同意書；按照護理措施的不同分為觀察組50例和對照組47例，兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，可進(jìn)行對比，P>0.05。

1.2護理方法 對照組患者經(jīng)常規(guī)護理。術(shù)前常規(guī)訪視，告知患者注意事項及手術(shù)禁忌癥，常規(guī)飲食，充分休息，緩解患者不良情緒。術(shù)后密切觀察患者病情，監(jiān)測生命體征的變化。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取全面護理模式。①心理護理?；颊呷朐汉螅锜崆榻哟颊?，為患者創(chuàng)建舒適、安靜的病房環(huán)境。講述該病起因、注意措施、手術(shù)必要性、安全性及注意事項等，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。與患者積極溝通交流，緩解患者焦慮、抑郁情緒。②術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前監(jiān)測患者血壓、脈搏、呼吸等生命體征變化，觀察腹部體征，是否存在高熱、寒戰(zhàn)等情況，術(shù)前禁食，常規(guī)抗感染、糾正水電解質(zhì)、酸堿紊亂，穩(wěn)定患者生命體征。③術(shù)中護理。患者進(jìn)入手術(shù)室后，協(xié)助患者取合適體位，安慰鼓勵患者，盡量轉(zhuǎn)移患者注意力，術(shù)中密切注意患者生命體征的變化，嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范實施手術(shù)。④疼痛護理。疼痛是術(shù)后常見癥狀，護士應(yīng)重視患者疼痛情況并有效評估，對可耐受患者采取心理干預(yù)，轉(zhuǎn)移患者注意力，播放輕柔舒緩音樂，適當(dāng)按摩周圍皮膚，在床頭擺放患者感興趣的書籍。對疼痛無法耐受患者，需予以鎮(zhèn)痛處理，以杜冷丁等藥物。⑤飲食護理。術(shù)后注意補充營養(yǎng)，補充豐富維生素、高蛋白、低脂、高熱量食物，多喝水，適宜運動，禁止暴飲暴食，少吃多餐，制定多樣化食譜，提高患者飲食豐富性。⑥引流管護理?；颊吡糁靡鞴芷陂g，需密切注意患者引流情況，嚴(yán)密監(jiān)測，加強巡視，避免引流管脫落、折疊、擠壓、堵塞等，注意引流液的量、性質(zhì)、顏色等，及時更換引流袋，清潔周圍皮膚。⑦出院指導(dǎo)。患者出院前，加強患者出院指導(dǎo)，出院后加強患者功能鍛煉，注意補充營養(yǎng)，適當(dāng)運動。加強健康宣教，叮囑患者膽結(jié)石出現(xiàn)的原因、預(yù)防措施等，積極預(yù)防膽結(jié)石復(fù)發(fā)。

1.3評價指標(biāo)[2] 生活質(zhì)量：采取SF-36量表評估患者生活質(zhì)量，包括日常生活、精神狀態(tài)、軀體功能及社會活動4個方面，每個維度100分，分?jǐn)?shù)越高，其生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，t檢驗計量資料，？字2檢驗計數(shù)資料，P<0.05時，差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)具體情況對比 觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間較對照組明顯縮短，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量對比 觀察組日常生活、精神狀態(tài)、軀體功能及社會活動較對照組明顯提高，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表2。

2.3復(fù)發(fā)率 隨訪12個月，觀察組未發(fā)生膽結(jié)石復(fù)發(fā)，對照組膽結(jié)石復(fù)發(fā)率10.6%（5/47），兩組對比，P<0.05。

3討論

膽結(jié)石患者在臨床治療時，采取手術(shù)是其主要治療措施，患者對疾病、手術(shù)的認(rèn)知尚未完全，易出現(xiàn)焦慮、不安、恐懼等不良情緒，影響了患者手術(shù)治療效果[3]。全面護理干預(yù)是針對患者手術(shù)情況制定的一系列護理措施，使患者在圍術(shù)期能夠得到全面性優(yōu)質(zhì)護理，避免術(shù)中護理疏漏，使患者能夠順利渡過圍術(shù)期，并有效康復(fù)。而圍術(shù)期護理措施的不到位，則會影響患者手術(shù)實施，使患者康復(fù)情況受到危害。在此次研究中，觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間較對照組明顯縮短，P<0.05?？梢妼δ懡Y(jié)石手術(shù)患者實施全面護理干預(yù)，可促進(jìn)患者手術(shù)順利實施，減少患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量，相應(yīng)減輕了患者手術(shù)損傷，促進(jìn)患者較快康復(fù)。另外在膽結(jié)石患者圍術(shù)期采取全面護理工作，護理工作的到位及落實，注意患者心理狀態(tài)，給予必要心理護理，注意術(shù)中護理措施，加強術(shù)后因手術(shù)帶來的疼痛護理，正確指導(dǎo)患者生活方式，使患者生活質(zhì)量明顯提高[4，5]。研究中觀察組日常生活、精神狀態(tài)、軀體功能及社會活動較對照組明顯提高，P<0.05。且出院前加強健康教育，告知患者膽結(jié)石的發(fā)生原因，使患者在日常生活中能夠避免誘發(fā)膽結(jié)石發(fā)作的因素，降低術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組未發(fā)生膽結(jié)石復(fù)發(fā)，對照組膽結(jié)石復(fù)發(fā)率10.6%，P<0.05。結(jié)果顯示，對膽結(jié)石圍術(shù)期患者采取全面護理干預(yù)，可明顯降低患者術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率，使患者能夠接受更好的護理，安全康復(fù)。

總而言之，全面護理干預(yù)使護理人員必須具有高度的責(zé)任意識及工作意識，具有豐富的工作經(jīng)驗，關(guān)心、體貼患者，保持高度的工作積極性。同時對膽結(jié)石手術(shù)患者實施全面護理模式，可降低結(jié)石復(fù)發(fā)率，提高患者手術(shù)治療，促進(jìn)手術(shù)的順利實施，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]周麗，羅燦紅.膽結(jié)石手術(shù)的圍術(shù)期護理心得[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（2）：193.

[2]姜鴻，田林，胡文鳳.減少肝葉切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的護理體會[J].齊魯護理雜志，2010，10（11）：826-827.

[3]廖志云.膽結(jié)石手術(shù)合并高血壓病患者的心理干預(yù)護理研究分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（4）：653-654.

[4]趙麗軍，劉昌軍.肝膽管結(jié)石并膽管癌手術(shù)患者圍手術(shù)期護理[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2010，27（9）：1786.

[5]王君.循證護理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛中的應(yīng)用[J].河南外科學(xué)雜志，2012，18（5）：119-120.編輯/孫杰