藥劑科急救藥品管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策

摘要：目的 分析藥劑科在急救藥品管理中存在的不合理因素，探索安全管理的對(duì)策。方法 我院2013年1月～6月，由藥劑科和護(hù)理部管理人員組織、劃分檢查小組，每月對(duì)急救藥品進(jìn)行2次定期或不定期檢查，記錄檢查到的不合理情況和不合格的急救藥品，分析出現(xiàn)問(wèn)題的原因并提出解決問(wèn)題的意見(jiàn)和方法。結(jié)果 我院急救藥品管理中存在的最大問(wèn)題為相關(guān)管理人員態(tài)度不端、管理松懈，其次為藥品擺放混亂、存儲(chǔ)不當(dāng)以及藥品超過(guò)有效期等。管理小組加強(qiáng)管理前后的隨機(jī)檢查結(jié)果比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），上述現(xiàn)象得到有效改觀。結(jié)論 通過(guò)有針對(duì)性的急救藥品管理措施，急救藥品管理制度得到完善，為患者安全用藥提供保障。

關(guān)鍵詞：藥劑科；急救藥品管理；不安全因素；問(wèn)題；對(duì)策

急救藥品是按照各科室、病區(qū)的實(shí)際需要存儲(chǔ)于各科室及病區(qū)供臨床急救和周轉(zhuǎn)的必備藥品。急救藥品的保存質(zhì)量對(duì)患者救治效果有直接影響。為防范急救藥品管理風(fēng)險(xiǎn)，我院2013年1月～6月，由藥劑科和護(hù)理部管理人員對(duì)各科室、病區(qū)急救藥品管理方法進(jìn)行完善。

1資料與方法

1.1一般資料 我院是一所二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，擁有800張床位，設(shè)有20個(gè)臨床病區(qū)，各個(gè)病區(qū)都備有急救藥品和一般藥品。

1.2方法 2013年1月～6月，由藥劑科和護(hù)理部管理人員組織、劃分檢查小組，對(duì)急救藥品進(jìn)行2次/月定期或不定期檢查，記錄檢查到的不合理情況和不合格的急救藥品，對(duì)記錄的問(wèn)題進(jìn)行分析并找到解決方法。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題

2.1.1急救藥品放置混亂 應(yīng)該根據(jù)藥品種類(lèi)與性質(zhì)（如針劑，內(nèi)服，外用，劇毒藥等）分別放置，編號(hào)定量，定位存放，逐班交接，每日清點(diǎn)，保證備用狀態(tài)，專(zhuān)人管理。檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員在取放藥品時(shí)比較隨意，沒(méi)有按照規(guī)定放回原處，發(fā)現(xiàn)同一藥品柜中存在兩種藥品、同一藥品不同劑量的放置在一起的現(xiàn)象。

2.1.2超過(guò)有效期的急救藥品沒(méi)有按時(shí)及時(shí)處理 規(guī)定定期檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)。如藥品發(fā)生沉淀，變色，過(guò)期，藥瓶外面的標(biāo)簽與盒內(nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者不得使用。按照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》規(guī)定，未標(biāo)明有效期或者更改有效期，未注明或者更改生產(chǎn)批號(hào)以及超過(guò)有效期的藥品視為劣藥。

2.1.3急救車(chē)中藥品混亂 凡搶救藥品，必須固定在搶救車(chē)上或設(shè)專(zhuān)用抽屜存放加鎖，定位存放，專(zhuān)人管理，定期檢查。搶救結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)，補(bǔ)齊藥品，以備后用。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，由于病區(qū)通常先使用急救車(chē)中藥品，當(dāng)藥品不足時(shí)再由護(hù)士領(lǐng)藥，救治患者時(shí)間緊張，護(hù)士取藥時(shí)有時(shí)不注意按照近期先取的原則，這樣在用藥過(guò)程中容易導(dǎo)致急救車(chē)中藥品凌亂，藥品有效時(shí)間、生產(chǎn)批號(hào)以及生產(chǎn)廠(chǎng)家混雜，容易出現(xiàn)藥品失效現(xiàn)象。

2.1.4特殊藥品未按要求存儲(chǔ) 護(hù)士領(lǐng)回如白蛋白、胰島素等需要冷藏的藥品沒(méi)有及時(shí)放入冰箱；需要避光保存的藥品沒(méi)有及時(shí)放置在避光柜中。這些現(xiàn)象容易造成藥品藥效降低、失效甚至導(dǎo)致用藥風(fēng)險(xiǎn)。

2.2針對(duì)檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，管理小組采取以下解決措施

2.2.1人是急救藥品管理中的重要因素，只有保管、取用藥品的護(hù)理人員具有防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和高度的責(zé)任心，才能保證醫(yī)院制定的操作規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行。組織急救藥品使用相關(guān)人員學(xué)習(xí)，以報(bào)欄、宣傳標(biāo)語(yǔ)、講座等形式，傳播藥品的管理、使用、藥理藥效等知識(shí)。

2.2.2規(guī)范對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)，對(duì)護(hù)士取用藥品進(jìn)行專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。加強(qiáng)管理制度的實(shí)施，病區(qū)的藥品指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期檢查藥品有效期，藥品按照有效期、批次進(jìn)行擺放，取用遵守近期先用原則。對(duì)不同劑量的藥品做好標(biāo)識(shí)。

2.2.3藥劑科、護(hù)理部等接觸藥品管理的相關(guān)人員對(duì)失效的藥品做好標(biāo)識(shí)放置在規(guī)定的區(qū)域并及時(shí)處理。

共同參與藥品管理，共同監(jiān)督。藥師參與病區(qū)藥品檢查監(jiān)督，指導(dǎo)并協(xié)助相關(guān)人員落實(shí)急救藥品的保管、使用。每位領(lǐng)藥的護(hù)士或是護(hù)士長(zhǎng)必須熟悉藥品的保管要求，特殊藥品的存儲(chǔ)藥劑人員應(yīng)給與提醒。交換班人員在交接工作時(shí)，注意對(duì)急救藥品的整理處置。

2.3藥劑科和護(hù)理部的檢查小組把實(shí)施加強(qiáng)管理前對(duì)各個(gè)病區(qū)的定期或不定期抽查結(jié)果和改進(jìn)后的隨機(jī)檢查結(jié)果比較，前后檢查結(jié)果數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

急救藥品管理中出現(xiàn)的問(wèn)題，不僅是臨床治療、護(hù)理工作中的安全隱患，而且直接影響患者的治療效果和身體的康復(fù)。增加相關(guān)管理人員的責(zé)任心，改變松懈態(tài)度、加強(qiáng)藥品責(zé)任管理，對(duì)藥品擺放混亂、存儲(chǔ)不當(dāng)以及藥品超過(guò)有效期等不良現(xiàn)象進(jìn)行有效管理，而且對(duì)急救藥品加強(qiáng)管理不是一段時(shí)間的任務(wù)、不僅只是藥劑科的責(zé)任，而是需要接觸藥品管理的相關(guān)人員每個(gè)人時(shí)時(shí)刻刻需要關(guān)注的問(wèn)題。

針對(duì)改善急救藥品的管理，除了上文介紹的對(duì)策，還有一些好的經(jīng)驗(yàn)可以吸取：①加快促進(jìn)藥劑科的職能轉(zhuǎn)變，令其服務(wù)理念同現(xiàn)代藥房先進(jìn)的管理逐步接軌，由注重于\"藥品\"管理向注重于\"患者\(yùn)"安全、合理用藥管理轉(zhuǎn)變。②轉(zhuǎn)變現(xiàn)有服務(wù)模式，首先需要讓藥學(xué)工作人員在思想上將服務(wù)觀念進(jìn)行轉(zhuǎn)變，應(yīng)當(dāng)由之前被動(dòng)進(jìn)行收方、配方、審方、核對(duì)以及發(fā)藥的傳統(tǒng)服務(wù)流程向以患者作為中心的藥學(xué)全程服務(wù)不斷轉(zhuǎn)化，同患者進(jìn)行主動(dòng)的交流和溝通，指導(dǎo)其用藥，加強(qiáng)藥品相關(guān)知識(shí)的宣傳。③藥劑科藥師審方力度應(yīng)加強(qiáng)，處方調(diào)配的過(guò)程堅(jiān)決按四查十對(duì)執(zhí)行，保證發(fā)藥的復(fù)核率為100%。④近年來(lái)中國(guó)醫(yī)院的管理系統(tǒng)當(dāng)中逐漸發(fā)展起來(lái)處方點(diǎn)評(píng)的監(jiān)管用藥模式，醫(yī)院的藥劑科應(yīng)逐步邀請(qǐng)醫(yī)院的管理部門(mén)組織開(kāi)展每月一次的處方點(diǎn)評(píng)，對(duì)本月處方進(jìn)行討論和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)以及存在或仍潛藏的問(wèn)題。⑤對(duì)醫(yī)院藥劑的管理制度進(jìn)行健全完善，避免出現(xiàn)無(wú)章可循的情況。⑥完善藥方的倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施，控制好藥品存放環(huán)境的溫、濕度，按照《藥品管理法》和相關(guān)法律的要求，對(duì)于藥庫(kù)以及藥房藥品作定期科學(xué)養(yǎng)護(hù)，此外對(duì)效期藥品加強(qiáng)管理，出現(xiàn)發(fā)霉，損壞，過(guò)期情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，對(duì)于6個(gè)月有效期的藥品做好登記。⑦嚴(yán)格按照《藥品管理法》進(jìn)行麻、毒、精特殊藥品管理以及使用。⑧對(duì)藥品信息的流通給予加強(qiáng)，在基層醫(yī)院的藥劑管理程序當(dāng)中，不但需要將信息與同級(jí)別醫(yī)院相互溝通，更需要注意同上級(jí)的醫(yī)院開(kāi)展必要溝通，從而加強(qiáng)信息的相互流通，對(duì)于藥劑藥品科學(xué)的管理有十分重要的意義[1-6]。

參考文獻(xiàn)：

[1]王美蘭，詹健，潘曉云，等.醫(yī)院病區(qū)急救藥品的規(guī)范化管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2010，02：156-157.

[2]李榮芝.建立規(guī)章制度，加強(qiáng)藥品管理[A].中國(guó)中醫(yī)研究院基礎(chǔ)理論研究所學(xué)術(shù)論文匯編[C].1997.

[3]侯玉梅，王路平，劉洪玲.利用網(wǎng)絡(luò)資源實(shí)現(xiàn)完美藥品管理[A].2006第六屆中國(guó)藥學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C].2006.

[4]閆雪蓮，徐小薇，吳斌，等.我院自動(dòng)化藥品管理柜使用體會(huì)[A].《醫(yī)院處方分析合作項(xiàng)目》全國(guó)年會(huì)論文集[C].2012.

[5]馬麗萍，孫正圓，張曉樂(lè)，等.我院高危藥品管理的探索與實(shí)踐[A].第四屆全國(guó)醫(yī)院藥劑科建設(shè)與管理學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C].2012.

[6]殷實(shí)，楊祝英.神經(jīng)外科急救藥品使用中強(qiáng)化訓(xùn)練探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，16.

編輯/張燕