閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎的臨床和影像學(xué)研究

摘要：目的 討論關(guān)于閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特點。方法 選擇我院2013年3月～2014年10月間收治的患有閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎的8例患者，對上述收錄患者進(jìn)行胸部平片、CT及實驗室有關(guān)檢查后，進(jìn)行病灶病理學(xué)活檢，對比上述所收錄患者的臨床及影像學(xué)診斷特點并與病理學(xué)診斷進(jìn)行分析比較。結(jié)果 胸部平片表現(xiàn)多為雙肺多發(fā)性氣腔實質(zhì)性病變，病灶大小不一、邊緣侵潤，病灶形狀多以條索狀；胸部CT檢查表現(xiàn)所有患者雙肺氣腔實質(zhì)性病變，病灶形態(tài)為實變影像4例、條索狀影像混合實變影像3例、以條索狀影像為主要病灶形態(tài)1例；所有患者白細(xì)胞計數(shù)均正常，C-反應(yīng)蛋白檢查陽性4例。肺功能檢查發(fā)現(xiàn)，所有患者均有不同程度通氣障礙。對上述患者應(yīng)用纖維支氣管鏡進(jìn)行病灶部位病理學(xué)檢查，對活檢組織進(jìn)行HE染色，其肺泡管腔內(nèi)單核細(xì)胞侵潤情況明顯，其纖維細(xì)胞及其機(jī)化物均符合閉塞性支氣管炎伴機(jī)化性肺炎的病理學(xué)表現(xiàn)。結(jié)論 影像學(xué)檢查應(yīng)用于此種疾病的臨床診斷有較高的價值。

關(guān)鍵詞：閉塞性支氣管炎伴機(jī)化性肺炎；臨床；影像學(xué)；研究

閉塞性細(xì)支氣管炎伴有機(jī)化性肺炎屬臨床中較不常見[1]，此類疾病的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果與特發(fā)性肺纖維化較為相似[2]，在臨床診斷中較易混淆，本次研究就閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特點進(jìn)行探究與討論。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年3月～2014年10月間收治的患有閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎的8例患者，由院方與患者、家屬進(jìn)行協(xié)商，均同意參與本次研究，簽訂同意書。本組共8例患者中，男性5例、女性3例，患者年齡14～57歲，平均年齡約為36歲?；颊吲R床表現(xiàn)多以呼吸困難、咳嗽、咳痰等，經(jīng)胸部聽診發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者雙肺均可聽及爆裂音。5例患者有心前區(qū)不適癥狀，2例患者伴有胸悶胸痛等癥狀，3例患者伴有心慌、氣短癥狀。對以上患者進(jìn)行常規(guī)心電檢查，發(fā)現(xiàn)正常竇性心律患者4例、心動過速3例及竇性心律不齊1例。

1.2方法 本組患者均進(jìn)行影像學(xué)胸部平片檢查、CT檢查、實驗室血常規(guī)檢查及肺功能檢查。由2～3名臨床醫(yī)師對檢查結(jié)果進(jìn)行分析與診斷，對有分歧情況進(jìn)行探討后統(tǒng)一診斷結(jié)果，進(jìn)行細(xì)致記錄。所有患者進(jìn)行影像學(xué)、實驗室及其他有關(guān)檢查后，應(yīng)用纖維支氣管鏡進(jìn)行病灶部位病理學(xué)診斷，將上述檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較分析。

2結(jié)果

本組共8例患者中，胸部平片表現(xiàn)多為雙肺多發(fā)性氣腔實質(zhì)性病變，病灶大小不一、邊緣侵潤，病灶形狀多以條索狀，其中4例患者病灶多在中下部肺野，4例患者實質(zhì)性病變病灶在上、中、下部肺野均有分布；胸部CT檢查表現(xiàn)所有患者雙肺氣腔實質(zhì)性病變，病灶形態(tài)為實變影像4例、條索狀影像混合實變影像3例、以條索狀影像為主要病灶形態(tài)1例。本組患者實驗室檢查發(fā)現(xiàn)，所有患者白細(xì)胞計數(shù)均正常，C-反應(yīng)蛋白檢查陽性4例。肺功能檢查發(fā)現(xiàn)，所有患者均有不同程度通氣障礙，3例患者經(jīng)血?dú)夥治龅弥加械脱跹Y，3例患者因臨床癥狀嚴(yán)重不能進(jìn)行肺功能檢查，2例患者患有限制性通氣功能障礙。對上述患者應(yīng)用纖維支氣管鏡進(jìn)行病灶部位病理學(xué)檢查，對活檢組織進(jìn)行HE染色，其肺泡管腔內(nèi)單核細(xì)胞侵潤情況明顯，其纖維細(xì)胞及其機(jī)化物均符合閉塞性支氣管炎伴機(jī)化性肺炎的病理學(xué)表現(xiàn)。

3討論

閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎（cryptogenic organizing pneumonia，COP）因其臨床發(fā)病患者較少，導(dǎo)致對于此種疾病的研究不易深入[3]，在臨床中的誤診情況時有發(fā)生。此種疾病患者于臨床中多為慢性或亞急性發(fā)作[4]，主要臨床癥狀以咳嗽、咳痰及呼吸困難等呼吸道癥狀，或伴有中度發(fā)熱，于患病期間體重減輕。經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，此種疾病患者的臨床影像學(xué)檢查特點為雙肺區(qū)有塊狀影像，成條索狀分布，病灶邊緣具有侵潤情況，分布以肺野中下居多，相比較特發(fā)性肺纖維化此類疾病患者的影像學(xué)檢查情況差異較為明顯，與文獻(xiàn)中報道較為相符[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡后榮，周賢梅，孟凡青，等.閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎的臨床和影像學(xué)研究[J].中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2005，4（2）：135-137.

[2]徐長宇，洪輝宇.閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎的高分辨CT表現(xiàn)[J].臨床軍醫(yī)雜志，2007，35（5）：723-725.

[3]褚海青，任勝祥.閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎24例臨床研究[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2006，27（6）：83-85.

[4]王麗曾.閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].甘肅醫(yī)藥，2013，32（11）：875-876.

[5]彭嫻婧，宋偉，金征宇.閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎的臨床表現(xiàn)與HRCT特點[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2010，18（2）：106-108.編輯/孫杰