鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的臨床價(jià)值分析

摘要：目的 探討鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的臨床價(jià)值。方法 本次研究的94例肺炎患兒均為我院在2013年3月～2014年9月收治，將其按照治療方案的不同分為觀察組47例和對照組47例，觀察組采取鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療，對照組患兒只進(jìn)行常規(guī)對癥治療，對比兩組患兒的治療效果和癥狀改善時(shí)間。結(jié)果 觀察組治療總有效率為97.87%，對照組治療總有效率為61.70%；同時(shí)，觀察組退熱時(shí)間、肺部羅音消退時(shí)間及咳嗽消退時(shí)間均短于對照組。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的臨床療效確切，見效快。

關(guān)鍵詞：鹽酸氨溴索；鹽酸丙卡特羅；小兒肺炎；治療效果

小兒肺炎屬于感染性疾病，由多種病原體或者其他因素引發(fā)的肺部炎癥。臨床癥狀為咳嗽、發(fā)熱、肺部濕羅音和咳痰等，多發(fā)于嬰幼兒，且發(fā)病率極高，是導(dǎo)致小兒死亡的主要原因[1]。臨床上通常采取常規(guī)抗炎、退熱等治療，然而療效不甚理想。我院在本組研究中，選取于2013年3月～2014年9月到我院進(jìn)行診治的94例肺炎患兒作為研究對象，同時(shí)采取分組對照方式分析鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院在本組研究中選擇于2013年3月～2014年9月收治的94例肺炎患兒作為研究對象，所有患兒通過影像學(xué)等檢查確診為支原體肺炎。其中男48例，女46例，年齡為4個(gè)月～6歲，平均年齡為（4.31±1.55）歲；病程為2～7d，平均病程為（4.21±2.01）d；所有患兒均伴隨不同程度的發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，且肺部有固定的干濕羅蔭。將其按照治療方案的不同分為觀察組47例和對照組47例，兩組患兒年齡、給藥時(shí)間、病程及性別等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2方法 兩組患兒入院后，均給予抗感染、平衡水電解質(zhì)、補(bǔ)液的等治療和營養(yǎng)支持，同時(shí)，對于咳嗽嚴(yán)重的患兒，給予其止咳治療，發(fā)熱的患兒給予其推熱處理，有明顯憋喘患者給予其平喘解痙和吸氧治療。

觀察組則在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上采用鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅口服治療，即給予患兒口服鹽酸氨溴索治療，年齡不足1歲者，服藥劑量為10mg/次，年齡在2～4歲，服藥劑量為15mg/次，年齡在4歲及以上者，服藥劑量為30mg/次，且需空腹服藥，3次/d；同時(shí)，5歲以下的患兒服用鹽酸丙卡特羅，12.5μg/次，5歲及以上患兒口服鹽酸丙卡特羅劑量為25μg/次。兩組患兒均需堅(jiān)持10d給藥治療。

1.3療效判定[2] ①顯效：患兒發(fā)熱、肺部羅音及咳嗽等臨床癥狀完全消失，胸片檢查結(jié)果顯示完全恢復(fù)；②有效：患兒發(fā)熱、肺部羅音及咳嗽等臨床癥狀大部分消失，胸片檢查結(jié)果顯示有所好轉(zhuǎn)；③無效：患兒發(fā)熱、肺部羅音及咳嗽等臨床癥狀及胸片檢查結(jié)果均未改善，甚至惡化。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；記錄兩組患兒退熱時(shí)間、肺部羅音消失時(shí)間和咳嗽消退時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)（x±s）表示，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)分析采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患兒治療總有效率 觀察組治療總有效率為97.87%，對照組治療總有效率為61.70%，兩組患兒比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患兒臨床癥狀消退時(shí)間 觀察組退熱時(shí)間、肺部羅音消退時(shí)間及咳嗽消退時(shí)間均短于對照組，兩組患兒比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

嬰幼兒的支氣管相對狹窄且短，血管豐富，粘膜柔嫩，因而粘膜纖毛的運(yùn)動(dòng)能力較低，支氣管平滑肌小且薄，咳嗽反射能力弱，彈力組織的支撐作用較差，一旦有病原菌侵入肺部組織，就會出現(xiàn)炎性細(xì)胞浸潤、充血水腫等現(xiàn)象，肺泡中充滿滲出物，并通過肺泡壁通道蔓延至肺泡周圍組織，堵塞患兒起到，痰液不容易咳出，影響患兒通氣功能[3]。因而及時(shí)排除支氣管和肺泡中的分泌物，進(jìn)行有效祛痰處理，抑制小兒支氣管痙攣，是治療小兒肺炎的關(guān)鍵[4]。

鹽酸氨溴索是一種新型的粘液溶解劑，可有效促使粘液溶解和排除，從而降低患兒痰液粘稠度，改善其粘膜纖毛運(yùn)送能力，幫助抗菌藥物滲入病變區(qū)域，提升藥物的抗菌效果。同時(shí)，鹽酸氨溴索還可通過刺激患兒肺泡表面的活性物質(zhì)分泌與合成，促使肺成熟，預(yù)防其肺泡萎縮，并改善患兒肺部換氣功能與通氣功能[5]。而鹽酸丙卡特羅屬于一種強(qiáng)效的β2受體興奮劑，有顯著擴(kuò)張患兒支氣管作用，且起效快，效應(yīng)強(qiáng)，作用時(shí)間長[6]。同時(shí)，鹽酸丙卡特羅還具有極強(qiáng)抗過敏作用，對于清蛋白所誘發(fā)的組胺釋放形成抑制性作用，其效果是異丙腎上腺素的10倍，是沙丁胺醇的100倍。因此，鹽酸氨溴索協(xié)同鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎，可快速清除患兒氣道中的分泌物，恢復(fù)患兒氣道通氣功能。此外，鹽酸氨溴索與鹽酸丙卡特羅均為口服藥物，給藥方便，可提升患兒治療依從性[7]。

綜上所述，采取鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療的觀察組患兒，與采用常規(guī)對癥治療的對照組患兒相比，觀察組患兒的治療效果顯著優(yōu)于對照組，且觀察組患兒的臨床癥狀消退時(shí)間也短于對照組，兩組患兒對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的臨床療效明顯，起效較快，安全性高。

參考文獻(xiàn)：

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[7]姚志平.鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療102例小兒肺炎臨床療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2010，9（5）：101-102.編輯/成森