重癥急性胰腺炎的臨床治療觀察

摘要：目的 觀察和研究重癥急性胰腺炎的臨床治療方法和療效情況。方法 隨機(jī)選擇2013年01月～2015年01月，在我院消化內(nèi)科進(jìn)行治療的96例重癥急性胰腺炎患者。根據(jù)抽簽法將患者平均劃分成對照組和觀察組兩組，每組各48例患者。分別采用單純拌托拉銼納以及泮托拉唑鈉聯(lián)合生長抑素進(jìn)行臨床診治，并就兩組患者的臨床診療情況和效果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較和分析。結(jié)果 觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 采用泮托拉唑鈉聯(lián)合生長抑素對重癥急性胰腺炎進(jìn)行診治的療效顯著，能夠迅速緩解患者癥狀，提高臨床治愈率和治療效果，因此，它是一種有效、科學(xué)、理想的臨床治療方法。

關(guān)鍵詞：重癥急性胰腺炎；泮托拉唑鈉；生長抑素；臨床效果

重癥急性胰腺炎（SAP），是一種危害嚴(yán)重的特殊類型急性胰腺炎，具有病情發(fā)展快、病癥險惡、死亡率高以及并發(fā)癥多等特點，多是由暴飲暴食、酗酒、膽道疾病等導(dǎo)致的，對患者的生命健康危害嚴(yán)重[1]。本文擇取2013年01月～2015年01月，我院消化內(nèi)科收治的96例重癥急性胰腺炎患者。將患者按照抽簽法平均進(jìn)行分組治療，即：對照組48例患者，采用單純拌托拉銼納進(jìn)行治療；觀察組48例患者，采用拌托拉銼納聯(lián)合生長抑素進(jìn)行治療，并統(tǒng)計、對比和分析兩組患者的臨床治療效果情況?，F(xiàn)將詳細(xì)情況進(jìn)行報道。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)擇取我院2013年01月～2015年01月以來，在消化內(nèi)科進(jìn)行診治的重癥急性胰腺炎患者96例?；颊叩哪挲g41歲～63歲，平均年齡為（49.6±5.3）歲；女性患者40例，男性患者56例。按照抽簽法對96例患者進(jìn)行平均分組，其中：對照組患者48例，年齡41歲～63歲，平均年齡為（49.1±5.7）歲；女性患者19例，男性患者29例。觀察組患者48例，年齡41歲～63歲，平均年齡為（49.8±5.1）歲；女性患者21例，男性患者27例。經(jīng)過臨床診斷分析，兩組患者的臨床癥狀均符合重癥急性胰腺炎的臨床確診標(biāo)準(zhǔn)，且不存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙以及高血壓、糖尿病等全身性、血液性疾病，無藥物過敏史、既往病史等，并且在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等基礎(chǔ)資料方面的對比差異性不大，均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 采用單純拌托拉銼納對患者進(jìn)行臨床診治，即給予患者口服拌托拉銼納片（通用名：拌托拉銼納腸溶片；生產(chǎn)商家：沈陽圣元藥業(yè)公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20067169；規(guī)格：40mg/片），40mg/次，2次/d。并同時對患者進(jìn)行胃腸道解壓、解痙、抗感染等常規(guī)對癥支持治療。連續(xù)治療1w。

1.2.2觀察組 采用泮托拉唑鈉聯(lián)合生長抑素對患者進(jìn)行臨床診治。即在對患者進(jìn)行對照組治療的基礎(chǔ)上，加服生長抑素（通用名：注射用生長抑素；生產(chǎn)商家：成都天臺山制藥公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20053010；規(guī)格：0.25mg/支），3mg/次，2次/d，連續(xù)治療1w。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：患者的惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛等臨床癥狀完全消失，各項臨床檢查結(jié)果完全正常；②顯效：患者的臨床癥狀基本消失或有明顯緩解，各項臨床檢查結(jié)果基本正常或存在輕微的胰周滲或胰腺水腫等；③有效：患者的臨床癥狀有所緩解，胰周滲或胰腺水腫等情況有所減輕，臨床檢查結(jié)果有所改善；④無效：患者的臨床癥狀無緩解，胰周滲或胰腺水腫等情況無減輕，臨床檢查結(jié)果無改善；

總有效率=（治愈+顯效+有效）/總病例數(shù)*100.0%[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 通過軟件SPSS15.0對兩組患者的臨床治療情況以及效果進(jìn)行對比、分析和統(tǒng)計，并分別采用T檢驗和？字2檢驗表示計量資料和計數(shù)資料。若差異值P<0.05時，則比較結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床情況分析 統(tǒng)計學(xué)比較顯示，觀察組患者（48例）經(jīng)過臨床治療后的腹痛緩解時間（1.9±1.3d）、呼吸機(jī)撤離時間（3.1±1.0d）以及胃腸道功能恢復(fù)時間（2.9±1.4d）均明顯短于對照組患者（4.3±2.2d，5.7±1.5d，4.9±1.4d），組間比較的差異性顯著，均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，T=4.88625）。

2.2 兩組患者的臨床療效分析 臨床比較分析顯示，對照組患者（48例）的臨床總有效率為70.83（34/48），其中：治愈患者15例，顯效患者12例，有效患者7例，無效患者14例；觀察組患者（48例）的臨床總有效率為93.75%（45/48），其中：治愈患者31例，顯效患者10例，有效患者4例，無效患者3例。觀察組的治療效果明顯好于對照組，組間比較存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，？字2=5.01834）。

3討論

近幾年來，隨著我國人們生活方式以及社會環(huán)境的不斷變化，使得人們的飲食習(xí)慣、生活節(jié)奏等也隨之發(fā)生了極大的改變，造成重癥急性胰腺炎的發(fā)病人數(shù)不斷增加，并呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[3]。因此，重視和加強(qiáng)對重癥急性胰腺炎的臨床治療效果是十分必要的。拌托拉銼納，是一種醫(yī)保類的非處方藥物，屬于胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制劑，對胃酸具有良好的抑制效果，常用來治療急性胃潰瘍、十二指腸潰瘍、復(fù)合性胃潰瘍等消化道潰瘍、出血等疾病[4]。生長抑素，也叫做施他寧、生長激素釋放抑制激素，對人體內(nèi)的生長激素、胰島素、促甲狀腺激素、胰高血糖素等的分泌具有良好的抑制作用，并能夠有效抑制胃酸分泌，降低胰腺、膽囊等的分泌，有效保護(hù)胰腺細(xì)胞。臨床上多用于治療急性胰腺炎、膽瘺、胰瘺、腸瘺等疾病的治療，并取得了良好的臨床療效[5]。本研究結(jié)果表明，在重癥急性胰腺炎的治療當(dāng)中，采用泮托拉唑鈉聯(lián)合生長抑素進(jìn)行臨床診治，能夠有效縮短治療時間，有效緩解臨床癥狀，加快胃腸功能的恢復(fù)速度，提高臨床治療的效果，從而更好的改善患者的生活質(zhì)量，幫助他們早日恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)：

1]烏蘭.探析重癥急性胰腺炎的臨床診斷方法及其治療措施[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（08）：132-133.

[2]趙向?qū)帲瑒⑴d貴.前列地爾聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察[J].實用藥物與臨床，2013，16（01）：20-21.

[3]雷豐順.生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（25）：144-145.

[4]方濤.中西醫(yī)結(jié)合對重癥急性胰腺炎治療的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（06）：47-48.

[5]陳武農(nóng)，彭鵬.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（10）：148-149.

編輯/申磊