壓瘡的預(yù)防及護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 分析我院壓瘡的治療及護(hù)理體會(huì)，探討促進(jìn)壓瘡患者康復(fù)的治療和護(hù)理策略。方法 收集、整理、統(tǒng)計(jì)2013年1月～2014年11月我院收治的壓瘡患者的治療和預(yù)后情況。結(jié)果 10例壓瘡患者創(chuàng)面水腫均消退，感染得到控制，創(chuàng)面愈合早。結(jié)論 紅花酒精聯(lián)合維生素C、復(fù)合維生素B片劑與葡萄糖注射液能促進(jìn)壓瘡患者的水腫消退和創(chuàng)傷愈合。

關(guān)鍵詞：壓瘡；預(yù)防；護(hù)理體會(huì)

Prevention and Nursing Experience of Pressure Ulcers

WAN Ming-xia，YU Zhi-qing，WEI Ying，QIN Jin-yu，WANG Li-jun，WANG Juan

（Department of Surgery，Jinta County People's Hospital，Jiuquan 735300，Gansu，China）

Abstract：Objective Analysis of the treatment and nursing experience of pressure ulcers in our hospital.Methods Collecting，sorting，statistics the treatment and prognosis of pressure ulcers patients between January 2013 and November 2014 in our hospital.Results All the pressure ulcers patients'edema are fading and wound are healing.Conclusion Safflower alcohol，vitamin C tablets，compound B and glucose can promote edema and wound healing in patients with pressure ulcers.

Key words：Pressure sores；Prevention；Nursing experience

壓瘡是長(zhǎng)期臥床患者或軀體移動(dòng)障礙患者皮膚易出現(xiàn)的最嚴(yán)重的問(wèn)題，具有發(fā)病率高、病程發(fā)展快，難以治愈及治愈后易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。壓瘡主要因臥床后活動(dòng)減少，導(dǎo)致受力部位血液循環(huán)長(zhǎng)期不良，局部組織持續(xù)缺血而發(fā)生的軟組織壞死。2013年1月～2014年11月我院收治了不同程度的壓瘡患者10例，經(jīng)維生素C、復(fù)合維生素B片劑與適量50%葡萄糖注射液均勻混合成糊狀涂抹于褥瘡Ⅰ度至Ⅲ度創(chuàng)面治療，配合精心護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)將治療及護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 10例均為Ⅰ～Ⅲ度壓瘡，局部用甲硝唑或生理鹽水清洗，用維生素C、復(fù)合B片劑與適量50%葡萄糖注射液均勻混合成糊狀涂抹于創(chuàng)面。其中男3例，女7例，年齡55～78歲，Ⅰ度（僅有紅斑）3例，Ⅱ度（有皮膚破損、如水皰、破潰等）4例，Ⅲ度（組織潰爛）3例，最大面積為8cm×14cm，以骶尾部居多，雙臀部、左右踝部、左右肩胛部及左右肘部次之。

1.2方法 Ⅰ度壓瘡用紅花酒精按摩局部，Ⅱ～Ⅲ度壓瘡先用甲硝唑徹底清洗創(chuàng)面，有水皰的在無(wú)菌操作下抽出皰內(nèi)滲出液，再用維生素C、復(fù)合維生素B片劑與適量50%葡萄糖注射液均勻混合成糊狀涂抹于創(chuàng)面待干。解除壓迫，同時(shí)用紅花酒精局部按摩，配合使用糜子墊，定時(shí)翻身，進(jìn)食高維生素、高熱量飲食，開始換藥1次/d，3d后隔日一次，7例創(chuàng)面干燥無(wú)滲液，7d后10例創(chuàng)面全部愈合。

2 結(jié)果

10例壓瘡患者經(jīng)維生素C、復(fù)合維生素B和葡萄糖涂抹治療并配合精心護(hù)理后，創(chuàng)面水腫均得到不同程度的消退，感染也得到相應(yīng)控制，不僅改善了局部血液循環(huán)、加強(qiáng)了周圍組織細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)，還促進(jìn)了組織生長(zhǎng)，使患者創(chuàng)面得以早期愈合。10例壓瘡患者均取得了滿意的效果。

3 討論

紅花酒精具有活血化瘀之功效，促進(jìn)血液循環(huán)，對(duì)于Ⅰ度褥瘡及Ⅱ～Ⅲ度壓瘡周圍皮膚無(wú)破損者有較好的治療效果，維生素C有抗氧化、改善鐵、鈣和葉酸吸收、增強(qiáng)免疫力、促進(jìn)創(chuàng)面愈合等作用；復(fù)合維生素B參與碳水化合物、蛋白質(zhì)、核酸和脂肪的代謝，是肌體組織代謝和修復(fù)的必需營(yíng)養(yǎng)素，可提高肌體對(duì)蛋白質(zhì)的利用率，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，還有保護(hù)皮膚毛囊粘膜及皮脂腺的功能；50%葡萄糖注射液能均勻分布于創(chuàng)面，造成高滲環(huán)境，致細(xì)菌細(xì)胞脫水，細(xì)菌失去繁殖能力，菌體死亡，并能使機(jī)體局部細(xì)胞脫水，減輕創(chuàng)面及肉芽組織水腫，同時(shí)能形成保護(hù)膜，防止細(xì)菌繼續(xù)侵入感染，能改善局部血液循環(huán)，改善創(chuàng)面周圍營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，加之葡萄糖有生肌作用，可減少創(chuàng)面疼痛，利于創(chuàng)口愈合，應(yīng)用中換藥間隔時(shí)間較長(zhǎng)，是為了利用白細(xì)胞解體后所釋放出的酶類起到刺激組織生長(zhǎng)的作用。

上述幾例采用此方法換藥后感染得到控制，創(chuàng)面水腫消退，改善了局部血液循環(huán)，加強(qiáng)了周圍組織細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)了組織生長(zhǎng)，使創(chuàng)面得以早期愈合。除此以外還應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：①加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素、富含纖維素易消化的飲食，保持大便通暢；②保持床鋪清潔干燥、平整，讓患者使用糜子墊。每2～4h協(xié)助患者翻身一次，翻身時(shí)應(yīng)避免拖、拽、拉患者；③加強(qiáng)心理護(hù)理，長(zhǎng)期臥床的患者常伴有抑郁、焦慮等心理；因而我們要適時(shí)地進(jìn)行健康教育，幫助患者樹立信心，以自然、輕松、愉快的心情來(lái)接受治療護(hù)理，為疾病的痊愈奠定基礎(chǔ)。

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