厄洛替尼不良反應(yīng)的發(fā)生規(guī)律及特點(diǎn)分析

摘要：目的 分析并探討厄洛替尼的不良反應(yīng)的發(fā)生規(guī)律及其特點(diǎn)。方法 登陸CNKI數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺、維普數(shù)據(jù)庫以及超星數(shù)字圖書館，檢索關(guān)鍵詞\"厄洛替尼\"\"不良反應(yīng)\"\"規(guī)律\"\"特點(diǎn)\"，檢索出有關(guān)厄洛替尼的不良反應(yīng)的研究報道中英文文獻(xiàn)共180篇。選取這180篇文獻(xiàn)中使用厄洛替尼后發(fā)生不良反應(yīng)的180例患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 180例患者中，發(fā)生不良反應(yīng)的患者病情以肺癌、胰腺癌、喉癌、胃癌、口腔癌為主。男性患者所占比例大于女性患者。厄洛替尼的使用劑量為150mg/d，聯(lián)合用藥后患者的不良反應(yīng)率明顯高于單獨(dú)用藥。不良反應(yīng)發(fā)生的時間無明顯規(guī)律。不良反應(yīng)多發(fā)生于皮膚系統(tǒng)，所占比例為42.22%；其次為消化系統(tǒng)，所占比例為39.44%；呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及生殖系統(tǒng)的不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，所占比例總和為18.34%。結(jié)論 在對患者使用厄洛替尼進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)對患者的不良反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密的檢測，重視不良反應(yīng)，堅持合理用藥，對不良反應(yīng)做到有效預(yù)防，使治療效果達(dá)到最優(yōu)化。

關(guān)鍵詞：厄洛替尼；發(fā)生規(guī)律；不良發(fā)應(yīng)

隨著厄洛替尼的廣泛應(yīng)用，關(guān)于厄洛替尼的不良反應(yīng)的研究報道也顯著增多。本次研究通過對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行關(guān)鍵詞檢索，選取有關(guān)厄洛替尼的不良反應(yīng)的研究報道中英文文獻(xiàn)共180篇，選取這180篇文獻(xiàn)中使用厄洛替尼發(fā)生不良反應(yīng)的180例患者作為研究對象，對其進(jìn)行分析，分析厄洛替尼的臨床用藥的主要不良反應(yīng)、不良反應(yīng)的特點(diǎn)及其發(fā)生規(guī)律。現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

登陸CNKI數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺、維普數(shù)據(jù)庫以及超星數(shù)字圖書館，檢索關(guān)鍵詞\"厄洛替尼\"\"不良反應(yīng)\"\"規(guī)律\"\"特點(diǎn)\"，檢索出有關(guān)厄洛替尼的不良反應(yīng)的研究報道中英文文獻(xiàn)共180篇。選取這180篇文獻(xiàn)中使用厄洛替尼發(fā)生不良反應(yīng)的180例患者作為研究對象，對其進(jìn)行分析，記錄厄洛替尼臨床用藥的主要不良反應(yīng)、發(fā)生不良反應(yīng)的患者的性別和年齡及病情、厄洛替尼的使用情況、不良反應(yīng)的發(fā)生部位和臨床表現(xiàn)、不良反應(yīng)的發(fā)生時間，分析不良反應(yīng)的特點(diǎn)及其發(fā)生規(guī)律。將所有研究數(shù)據(jù)錄入至SPSS17.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2結(jié)果

2.1患者基本資料 180例患者中，發(fā)生不良反應(yīng)的患者病情以肺癌、胰腺癌、喉癌、胃癌、口腔癌為主。140例患者為肺癌患者，21例患者為胰腺癌患者，9例患者為喉癌患者，6例患者為胃癌患者，4例患者為口腔癌患者。

180例患者中，男性患者有127例，所占比例為70.6%，女性患者有53例，所占比例為29.4%。男性患者所占比例大于女性患者。

患者的年齡分布為42～83歲，有51例患者年齡為42～50歲，83例患者年齡為51～60歲，30例患者為61～70歲，16例患者年齡大于70歲。

2.2藥物使用情況 厄洛替尼的使用劑量為150mg/d。180例患者中，有92例患者的治療中厄洛替尼與其他藥物聯(lián)用，聯(lián)用藥物主要為常規(guī)化療藥物，如阿霉素、吉西他濱、長春新堿、順鉑、紫杉醇等；55例患者在使用厄洛替尼治療的同時，還服用中藥湯劑進(jìn)行輔助治療；33例患者單獨(dú)使用厄洛替尼進(jìn)行治療，未進(jìn)行聯(lián)合用藥治療。聯(lián)合用藥后患者的不良反應(yīng)率明顯高于單獨(dú)用藥。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生時間 180例發(fā)生不良反應(yīng)的患者的不良反應(yīng)發(fā)生時間為用藥后的1～89d。其中57例患者發(fā)生于用藥后1～7d，29例患者發(fā)生于用藥后8～14d，26例患者發(fā)生于用藥后15～28d，28例患者發(fā)生于用藥后的29～42d，40例患者發(fā)生于用藥后的43～89d?；颊卟涣挤磻?yīng)發(fā)生的時間與用藥時間無明顯聯(lián)系。

2.4不良反應(yīng)發(fā)生部位及臨床表現(xiàn) 不良反應(yīng)多發(fā)生于皮膚系統(tǒng)，共76例，所占比例為42.22%，6例患者出現(xiàn)脫發(fā)，16例患者出現(xiàn)甲溝炎，54例患者出現(xiàn)皮疹；其次為消化系統(tǒng)，共71例，所占比例為39.44%，42例患者出現(xiàn)腹瀉，16例患者出現(xiàn)惡心癥狀，4例患者食欲下降，6例患者發(fā)生腸梗阻，3例患者的轉(zhuǎn)氨酶升高；呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及生殖系統(tǒng)的不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，所占比例總和為18.34%，其中呼吸系統(tǒng)臨床表現(xiàn)以間質(zhì)性肺炎（4例）、肺損傷（2例）、鼻黏膜充血（2例）、咳嗽（2例）為主，神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)以抑郁癥（4例）、嗜睡（4例）、精神錯亂（1例）為主，血液系統(tǒng)臨床表現(xiàn)以紅細(xì)胞下降（3例）、血小板減少（3例）、白細(xì)胞減少（3例）為主，泌尿系統(tǒng)臨床表現(xiàn)以尿頻（1例）、急性腎損傷（2例）為主，生殖系統(tǒng)臨床表現(xiàn)以陰道出血為主（2例），見表1。

3討論

近年來，細(xì)胞生物學(xué)的研究正快速的發(fā)展，在臨床上轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的應(yīng)用逐漸擴(kuò)大化，對腫瘤進(jìn)行靶向治療成為腫瘤內(nèi)科治療的重點(diǎn)[1]。腫瘤形成過程中，機(jī)體內(nèi)的生長因子與其存在著密切的關(guān)系[2]。厄洛替尼是一種高效、高選擇性的抑制劑，能夠通過機(jī)體內(nèi)的信號傳導(dǎo)，對表皮生長因子受體起到抑制作用[3]。腫瘤患者病情難以控制的關(guān)鍵是腫瘤細(xì)胞容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，并且增殖速度較快，對藥物產(chǎn)生耐藥性[4]。厄洛替尼作為表皮生長因子受體抑制劑，能夠?qū)δ[瘤細(xì)胞的增殖、轉(zhuǎn)移進(jìn)行抑制，減弱腫瘤細(xì)胞的耐藥性[5]。厄洛替尼2007年正式被國內(nèi)臨床研究者們應(yīng)用于臨床[6]，盡管厄洛替尼是一種靶向療效顯著的特效藥，但隨著厄洛替尼的廣泛應(yīng)用，關(guān)于厄洛替尼的不良反應(yīng)的研究報道也顯著增多。

本次研究顯示，聯(lián)合用藥后患者的不良反應(yīng)率明顯高于單獨(dú)用藥，這說明，在進(jìn)行聯(lián)合用藥過程中，應(yīng)對患者進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。不良反應(yīng)多發(fā)生于皮膚系統(tǒng)，所占比例為42.22%；其次為消化系統(tǒng)，所占比例為39.44%。因此，在患者使用厄洛替尼進(jìn)行治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者的皮膚進(jìn)行嚴(yán)密的觀察和護(hù)理，定時為患者進(jìn)行肝腎功能監(jiān)測，對患者的飲食進(jìn)行控制，以減少胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，在對患者使用厄洛替尼進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)對患者的不良反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密的檢測，重視不良反應(yīng)，堅持合理用藥，對不良反應(yīng)做到有效預(yù)防，從而減輕患者的身心痛苦，使治療效果達(dá)到最優(yōu)化。

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編輯/孫杰