影響微生物檢驗(yàn)結(jié)果因素分析及質(zhì)量控制

摘要：目的 探討影響微生物檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)因素及控制微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的方法。方法 抽取2012年6月～2014年12月我院的微生物檢驗(yàn)報(bào)告，對(duì)其進(jìn)行資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 影響微生物檢驗(yàn)結(jié)果的因素有患者的生理因素、檢驗(yàn)人員的素質(zhì)、標(biāo)本留取時(shí)間及方法等等。結(jié)論 通過加強(qiáng)臨床醫(yī)護(hù)人員標(biāo)本采集及運(yùn)送的培訓(xùn)，提高微生物檢驗(yàn)人員的綜合素質(zhì)，規(guī)范操作步驟，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確。

關(guān)鍵詞：影響；微生物；檢驗(yàn)結(jié)果；因素；質(zhì)量；控制

在進(jìn)行感染性疾病的診斷過程中，微生物檢驗(yàn)屬于最有效、最準(zhǔn)確的方法，微生物檢驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)榕R床感染性疾病的診斷提供有效的科學(xué)依據(jù)。病原微生物的種類較多，且體積較小，對(duì)其檢驗(yàn)的程序較繁瑣，另外，臨床科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的采集以及標(biāo)本的運(yùn)送要求知識(shí)掌握不夠，導(dǎo)致微生物檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性得不到保證。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取2012年6月～2014年12月，我院的800份微生物檢驗(yàn)報(bào)告，對(duì)其進(jìn)行資料進(jìn)行回顧性分析，其中血培養(yǎng)50份，中段尿培養(yǎng)450份，痰液培養(yǎng)250份，膿液培養(yǎng)50份，所有報(bào)告均來自我院的各個(gè)臨床科室。

1.2方法 對(duì)微生物檢驗(yàn)報(bào)告的準(zhǔn)確性進(jìn)行調(diào)查和分析，并探討影響微生物檢驗(yàn)治療的因素。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0完成臨床數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以n/%形式表示，計(jì)量資料以（x±s）形式表格，如P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1微生物檢驗(yàn)報(bào)告的準(zhǔn)確性調(diào)查 其中準(zhǔn)確率最高的中段尿培養(yǎng)，即86.00%，準(zhǔn)確率最低的痰液培養(yǎng)檢驗(yàn)，即69.20%。見表1。

2.2影響微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的因素 通過對(duì)163存在誤差的檢驗(yàn)報(bào)道進(jìn)行分析，對(duì)其影響微生物檢驗(yàn)結(jié)果的因素進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示主要的影響因素有人員因素、標(biāo)本因素、操作規(guī)范等，見表2。

3討論

3.1微生物實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度 微生物實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度主要含有實(shí)驗(yàn)工作的具體程序、實(shí)驗(yàn)工作使用的儀器、試劑等方面的管理。通過制定微生物實(shí)驗(yàn)規(guī)章制度，有利于規(guī)范使用和維護(hù)實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備，有利于促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)設(shè)備安全運(yùn)轉(zhuǎn)，在確保實(shí)驗(yàn)室微生物檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率方面發(fā)揮著重要的作用。嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室有關(guān)的規(guī)章制度，要求由專業(yè)人員負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備[1，2]。

在儲(chǔ)存實(shí)驗(yàn)室相關(guān)試劑方面，要求遵守相關(guān)原則，分別存放無菌試劑和有菌試劑。要求存放試劑冰箱整潔，確保冰箱干凈，定期進(jìn)行消毒、清理[3]。

3.2提高微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的措施

3.2.1提高檢驗(yàn)人員的綜合素質(zhì) 在對(duì)微生物檢驗(yàn)的過程中，檢驗(yàn)人員起著重要的作用，對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，加深其對(duì)微生物檢驗(yàn)工作的認(rèn)識(shí)。提高檢驗(yàn)人員個(gè)人的理論水平和操作技能，定期更新專業(yè)知識(shí)和技術(shù)，使其以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，降低檢驗(yàn)誤差的發(fā)生率。

3.2.2嚴(yán)格規(guī)范標(biāo)本送檢的程序，提高控制標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量 通過對(duì)當(dāng)前很多醫(yī)院的微生物檢驗(yàn)前標(biāo)本的送檢情況進(jìn)行了解，顯示其存在標(biāo)本送檢程序不規(guī)范的現(xiàn)象，不規(guī)范的標(biāo)本送檢將可能產(chǎn)生嚴(yán)重的污染，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

在進(jìn)行常見的標(biāo)本采集時(shí)，要求采集人員了解標(biāo)本是否適合培養(yǎng)，其熟悉標(biāo)本的正確采集方法和運(yùn)送方法。因此，不斷加強(qiáng)檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)生之間的聯(lián)系，選擇合理的時(shí)間和方法進(jìn)行高質(zhì)量的標(biāo)本采集。

3.2.3堅(jiān)持做好室內(nèi)、室間質(zhì)控工作 在對(duì)微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制的過程中，要對(duì)整個(gè)微生物檢驗(yàn)過程進(jìn)行全面的控制，采取經(jīng)?；⒅贫然馁|(zhì)控措施，逐步提高科室做好室內(nèi)質(zhì)控工作的自覺性，進(jìn)而保證微生物室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)控質(zhì)量的準(zhǔn)確性[4]。

3.2.4有效控制檢驗(yàn)環(huán)境，規(guī)范操作程序 嚴(yán)格監(jiān)控每個(gè)檢驗(yàn)的環(huán)境[5]，如無菌實(shí)驗(yàn)室、生物安全柜、生物安全實(shí)驗(yàn)室、各種培養(yǎng)箱等等，避免病原體的入侵。要求檢驗(yàn)工作人員要牢固掌握無菌檢驗(yàn)觀念[6]，嚴(yán)格按照檢驗(yàn)過程的規(guī)范進(jìn)行操作，有效處理醫(yī)療廢棄樣品，定期使用紫外線對(duì)生物安全柜進(jìn)行消毒，確保檢驗(yàn)環(huán)境的安全[7]。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬嵐云，代世娥，何鑫，劉傳紅.影響微生物檢驗(yàn)結(jié)果的因素[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（21）：227-251.

[2]董德平.微生物檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的質(zhì)量控制探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，16（26）：166-170.

[3]E，Borghi，R，Sciota，C，Biassoni，D，et al.Cell surface hydrophobicity：a predictor of biofilm production in Candida isolates？[J].Journal of medical microbiology，201，60：Pt 5.

[4]李鳳玉，葉偉雄.淺析突發(fā)公共衛(wèi)生事件中微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的控制[J].中國醫(yī)藥指南，2012，27（23）：390-392.

[5]鄧育芳，陳曉能，曾福英.公共用具微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量控制要點(diǎn)分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，34（12）：1252-1253.

[6]王淑媛，柯培鋒，莊浩林，張曉媚，何卓雄.微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對(duì)策探討[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，21（20）：2738-2739.

[7]Eun Young，Yu，Jia，et al.Analyses of Candida Cdc13 orthologues revealed a novel OB fold dimer arrangement，dimerization-assisted DNA binding，and substantial structural differences between Cdc13 and RPA70[J].Molecular and cellular biology，2012，32；1.

編輯/王海靜