抑郁癥患者的血糖、血脂水平及其與癥狀關(guān)系的對(duì)照研究

摘要：目的 探究抑郁癥患者精神癥狀與血糖、血脂水平的相關(guān)性，為后期臨床診斷及治療提供參考。方法 選取我院2013年1月～2014年1月住院部收治的50例抑郁癥患者作為研究組，50例抑郁癥患者至少1個(gè)月內(nèi)未服用精神治療藥物；另于同期選取我院50例健康職工作為對(duì)照組。分別對(duì)兩組受試者的體質(zhì)參數(shù)、空腹血脂及血糖進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果 兩組受試者在體重、腰圍、臀圍、BMI比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在甘油三酯、FBS、ApoB、ApoAI、HDL-C水平比較，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血糖、血脂水平異?？赡艽嬖谟谝钟舭Y狀患者中，臨床醫(yī)師需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血糖及血脂水平，進(jìn)一步提高臨床療效。

關(guān)鍵詞：抑郁癥；血脂水平；血糖水平

抑郁癥也稱(chēng)為抑郁障礙，主要臨床癥狀是持久且顯著的心境低落，屬于心境障礙中一種主要類(lèi)型。國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究顯示抑郁癥患者具有血脂水平異常和機(jī)體糖代謝紊亂現(xiàn)象。為探究至少1個(gè)月內(nèi)未使用精神治療藥物的抑郁癥患者機(jī)體糖脂代謝情況，筆者特于2013年1月～2014年1月對(duì)我院住院部50例抑郁癥患者進(jìn)行研究，取得滿意的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月我院住院部的50例抑郁癥患者作為研究組，另于同期選取我院健康職工50例作為對(duì)照組。研究組男29例，女21例；年齡22～48歲，平均（33.8±6.4）歲；病程1.1～5.8年，平均（3.2±0.4）年。對(duì)照組男30例，女20例；年齡19～52歲，平均（35.2±7.7）歲。對(duì)照組受試者均無(wú)精神或軀體類(lèi)疾病者。兩組在性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。100例受試者及其家屬均對(duì)研究過(guò)程知情，并簽署知情同意書(shū)。

1.2病例選取標(biāo)準(zhǔn) 100例受試者均由來(lái)自我院，研究組入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在18～65歲；②符合CCMD-3與DSM-Ⅳ制定的抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)；③至少1個(gè)月內(nèi)未使用心境穩(wěn)定劑、抗抑郁劑及抗精神類(lèi)藥物；④自愿參加本項(xiàng)研究并簽署同意書(shū)者；受試者排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除高血脂、糖尿病者；②短期內(nèi)未使用利尿劑、避孕藥、降脂藥者；③排除心腦血管等嚴(yán)重的軀體或神經(jīng)系統(tǒng)病變；④排除患其它精神障礙疾病者[1]。

1.3試驗(yàn)方法

1.3.1了解患者一般信息 記錄所有受試者一般資料，如年齡、性別、抑郁發(fā)作次數(shù)、文化程度、病程、婚姻、既往治療史等；所有受試者測(cè)量體重、身高、臀圍、腰圍等，計(jì)算器體重指數(shù)（BMI）=體重/身高2（kg/cm2）。

1.3.2實(shí)驗(yàn)室測(cè)定 所有受試者均在入院后第2d早晨抽取空腹肘靜脈血4ml，對(duì)受試者空腹血糖（FBS）、甘油三酯、總膽固醇、載脂蛋白B（ApoB）、載脂蛋白AI（ApoAI）高密度與低密度脂蛋白膽固醇（HDL-C、LDL-C）進(jìn)行檢測(cè)，使用科華卓越450全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血糖與血脂進(jìn)行測(cè)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專(zhuān)門(mén)人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析結(jié)果以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組體重指數(shù)比較，見(jiàn)表1。

2.2兩組體重指數(shù)比較，見(jiàn)表2。

3結(jié)論

抑郁癥患者消沉的情緒可能由悶悶不樂(lè)至悲痛欲絕，抑郁自卑甚至厭世，嚴(yán)重者有自殺行為或企圖。抑郁癥與機(jī)體糖代謝紊亂有密切關(guān)系。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，糖尿病患者繼發(fā)抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的3倍～4倍[2]，同時(shí)抑郁癥患者中伴隨胰島素抵抗導(dǎo)致的代謝綜合癥患者是正常人群的4倍[3]。此外抑郁及相關(guān)癥狀也作為2型糖尿病的重要危險(xiǎn)因素，與正常人群比較，抑郁癥狀或重癥抑郁患者出現(xiàn)2型糖尿病的幾率更大。

本研究結(jié)果提示體重、臀圍、腰圍等指標(biāo)與抑郁癥狀無(wú)明顯相關(guān)性；研究組患者FBS仍在正常范圍內(nèi)，但與對(duì)照組比較顯著增高，P=0.0002。其原因可能是抑郁與機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)，患者常伴隨反向調(diào)節(jié)激素，例如生長(zhǎng)激素、糖皮質(zhì)激素、兒茶酚胺、胰高血糖素等水平增高，上述激素通過(guò)與胰島素樣因子和胰島素間微妙的相互作用參與調(diào)節(jié)和代謝，最終導(dǎo)致了最為關(guān)鍵的生理改變：血糖水平異常[3]。本研究還顯示抑郁癥患者甘油三酯水平明顯高于對(duì)照組，P<0.05。與相關(guān)文獻(xiàn)[4]研究結(jié)果一致，且該文獻(xiàn)的進(jìn)一步研究分析發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者甘油三酯水平升高與焦慮癥狀相關(guān)。甘油三酯水平增高與脂毒性關(guān)系密切，容易引起胰島素抵抗及胰島素的功能減退，從而導(dǎo)致了血糖升高[5]。這可能與抑郁癥患者FBS水平高于對(duì)照組相關(guān)。本研究中兩組總膽固醇水平比較，無(wú)明顯差異。本研究中兩組患者在ApoB、ApoAI、HDL-C比較，P<0.05，與相關(guān)文獻(xiàn)研究一致。

綜上，抑郁癥狀患者可能出現(xiàn)血糖、血脂代謝異常，臨床醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行血脂、血糖的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和隨訪，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療。

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