社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者對(duì)疾病認(rèn)知及自我管理現(xiàn)狀調(diào)查與分析

摘要：目的 調(diào)查與分析社區(qū)老年原發(fā)性高血壓（EH）患者對(duì)疾病的認(rèn)知狀況及自我管理現(xiàn)狀。方法 采用自行設(shè)計(jì)的《高血壓防治相關(guān)知識(shí)調(diào)查問卷》調(diào)查所轄社區(qū)的263例老年EH患者及314例非EH老年人對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況。同時(shí)，采用中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢病中心設(shè)計(jì)的《社區(qū)高血壓自我管理調(diào)查問卷》[2]對(duì)EH患者自我管理能力進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 263例社區(qū)老年EH患者對(duì)11項(xiàng)高血壓相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度雖高于非EH老年人，但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。EH患者的服藥依從性、體育鍛煉、自我管理行為、自我效能評(píng)分分別為1.46±0.42、1.37±0.31、1.41±0.28、1.28±0.35。結(jié)論 社區(qū)EH患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度普遍較低，而且自我管理能力也較差，應(yīng)給予重視，需采取有效的社區(qū)干預(yù)措施。

關(guān)鍵詞：高血壓；認(rèn)知；自我管理；調(diào)查分析

原發(fā)性高血壓（Essential Hypertension，EH）是心腦血管疾病的高危因素之一，有效控制血壓是預(yù)防和控制不良心腦血管事件的關(guān)鍵，而提高EH患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度及自我管理能力是防治EH的重要目標(biāo)。隨著我國(guó)社區(qū)EH防治工作的不斷深入開展，為了進(jìn)一步探索有效、可行的EH社區(qū)管理模式，本研究對(duì)轄區(qū)內(nèi)的263例EH患者對(duì)于疾病的認(rèn)知情況和自我管理狀況進(jìn)行了調(diào)查分析，以便為更好的開展社區(qū)管理、實(shí)施有效的健康教育等提供可靠依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 搜集所轄社區(qū)內(nèi)確診的老年EH患者263例納入被調(diào)查對(duì)象，設(shè)為EH組，均符合WHO/ISH的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男152例，女111例，年齡60～76歲，平均（68.27±6.31）歲；病程2～13年，平均（5.82±2.64）年；文化程度：小學(xué)及以下112例、初中84例、高中或中專41例、大專以上26例。同時(shí)，選擇本社區(qū)非EH老年人314例作為參照，設(shè)為非EH組。兩組的性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 根據(jù)本研究小組自行設(shè)計(jì)的《高血壓防治相關(guān)知識(shí)調(diào)查問卷》，從EH診斷標(biāo)準(zhǔn)、EH是心腦血管疾病的高危因素、EH患者需終生服藥、EH患者需按醫(yī)囑服藥、EH患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、EH患者需低鹽低脂飲食、EH患者應(yīng)適量運(yùn)動(dòng)、EH患者應(yīng)控制體重、EH患者需戒煙限酒、不良情緒會(huì)影響血壓及EH可以預(yù)防等11個(gè)方面調(diào)查兩組被調(diào)查對(duì)象對(duì)高血壓病的認(rèn)知程度。同時(shí)，采用中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢病中心設(shè)計(jì)的《社區(qū)高血壓自我管理調(diào)查問卷》[2]對(duì)EH患者自我管理能力進(jìn)行評(píng)估，其中服藥依從性、體育鍛煉、自我管理行為、自我效能各以0-4分進(jìn)行測(cè)量，0分最低，4分最高。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

EH患者對(duì)EH診斷標(biāo)準(zhǔn)、是心腦血管疾病的高危因素、需終生服藥、需按醫(yī)囑服藥、應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、需低鹽低脂飲食、應(yīng)適應(yīng)運(yùn)動(dòng)、應(yīng)控制體重、需戒煙限酒、不良情緒會(huì)影響血壓及EH可以預(yù)防的認(rèn)知程度均高于非EH老年人，但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。EH患者的服藥依從性、體育鍛煉、自我管理行為、自我效能評(píng)分分別為1.46±0.42、1.37±0.31、1.41±0.28、1.28±0.35。

3討論

世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為EH是一種與不健康生活方式密切相關(guān)的慢性疾病。近年我國(guó)EH患病率呈明顯上升趨勢(shì)，目前約有2億EH患者，每10個(gè)成年人中就有2人患高血壓。我國(guó)EH患者總體知曉率、治療率及控制率均明顯較低，分別低于50%、40%和10%[1]。改變生活方式和堅(jiān)持治療能有效控制血壓，有效遏制EH的發(fā)病率，提高EH的知曉率、治療率和控制率，而這一工作的重點(diǎn)應(yīng)放在社區(qū)。社區(qū)衛(wèi)生管理人員應(yīng)摸清所轄社區(qū)高血壓患者對(duì)疾病的認(rèn)知和自我管理狀況，在此基礎(chǔ)上盡早規(guī)范社區(qū)管理的基本模式和內(nèi)容[3]。

本次調(diào)查結(jié)果提示，老年EH患者在患病后雖然在一定程度上會(huì)對(duì)疾病防治相關(guān)知識(shí)有所關(guān)注，但仍舊不明顯，對(duì)疾病的認(rèn)知程度仍然較低，明顯低于范穗光等[4]對(duì)華南農(nóng)業(yè)大學(xué)社區(qū)1276名成年人（大專及以上占75.39%）的調(diào)查結(jié)果，這可能與被調(diào)查對(duì)象的文化程度有關(guān)。楊麗等[5]的分析結(jié)果認(rèn)為患者文化程度越高，居民EH知識(shí)認(rèn)知水平相對(duì)較好，EH患者EH相關(guān)知識(shí)的正確率也較高。此外，本次調(diào)查結(jié)果還提示，老年EH患者的自我管理能力較差，其自我管理意識(shí)缺乏，薄弱環(huán)節(jié)較多，與彭新民等[6]調(diào)查結(jié)果相似。

綜上所述，本轄區(qū)內(nèi)老年EH患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度較差，自我管理狀況不容樂觀，為了提高其認(rèn)知程度、改變自我管理現(xiàn)狀，社區(qū)公共衛(wèi)生管理人員應(yīng)給予重視，采取相應(yīng)干預(yù)措施，特別是應(yīng)加強(qiáng)所轄社區(qū)EH患者的數(shù)據(jù)管理、隨訪監(jiān)督、就診聯(lián)絡(luò)和健康教育[3]，以提高社區(qū)老年EH患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度和自我管理能力，努力實(shí)現(xiàn)EH的防治目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：704.

[2]黃昱，劉嘉聰，岑雁翀，等.廣州市社區(qū)高血壓自我管理模式效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2012，20（2）：121-123.

[3]錢岳晟，張怡，張瑾，等.上海市普陀區(qū)高血壓社區(qū)規(guī)范管理的模式和效果探討[J].中華高血壓雜志，2012，20（1）：26-30.

[4]范穗光，鄭東麗，陳佩貞.廣東某高校社區(qū)居民對(duì)高血壓認(rèn)知情況調(diào)查[J].中國(guó)臨床保健雜志，2008，11（2）：189-190.

[5]楊麗，徐顯娣，劉亞濤，等.農(nóng)村居民高血壓知識(shí)、行為現(xiàn)狀及其影響因素[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2012，28（8）：1026-1030.

[6]彭新民，謝多雙，章衛(wèi)，等.高血壓患者自我管理意識(shí)、態(tài)度與行為分析[J].中國(guó)健康教育，2008，24（7）：534-536.編輯/申磊