神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理的安全隱患分析及防范對(duì)策

摘要：目的 研究神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理的安全隱患分析及防范對(duì)策。方法 分析我院2013年1月～12月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者所存在的安全隱患。2013年1月～12月我科共收治精神內(nèi)科患者643例，將其設(shè)為對(duì)照組，2014年1月～12月我科共收治精神內(nèi)科患者657例，將其設(shè)為觀察組。比較開展相關(guān)防范措施后，出現(xiàn)安全隱患的情況。結(jié)果 觀察組安全隱患發(fā)生率為0.30%，對(duì)照組安全隱患發(fā)生率為3.73%，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)具有顯著性差異（χ2=19.4841，P<0.05）。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)科患者平均年齡較大，患病并且較為危重，通過開展一系列的護(hù)理安全管理能夠有效的降低患者出現(xiàn)安全隱患的幾率。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；臨床護(hù)理；安全隱患；防范對(duì)策

及時(shí)對(duì)臨床安全隱患進(jìn)行分析，研究相關(guān)的防范對(duì)策，從而降低在臨床護(hù)理中出現(xiàn)安全隱患的概率 [1]。此次研究分析我院2013年1月～12月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者所存在的安全隱患，分析其出現(xiàn)的原因，在2014年1月～12月制定并開展相關(guān)的防范措施，比較開展相關(guān)防范措施后，出現(xiàn)安全隱患的情況，從而研究神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理的安全隱患分析及防范對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 分析我院2013年1月～12月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者所存在的安全隱患。2013年1月～12月我科共收治精神內(nèi)科患者643例，將其設(shè)為對(duì)照組，2014年1月～12月我科共收治精神內(nèi)科患者657例，將其設(shè)為觀察組。觀察組657例患者中，男性386例，女性271例，年齡62～86歲，平均年齡（71.34±4.52）歲。對(duì)照組643例患者中，男性388例，女性255例，年齡61～84歲，平均年齡（72.42±5.41）歲。兩組患者在年齡等一般資料方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2安全隱患原因及分析 對(duì)照組643例患者中，共有24例患者出現(xiàn)安全隱患（3.73%），24例患者中，7例患者出現(xiàn)跌倒，5例患者出現(xiàn)墜床，4例患者出現(xiàn)誤吸，2例患者出現(xiàn)走失，2例患者出現(xiàn)燙傷，4例患者出現(xiàn)意外拔管。

1.2.1患者及家屬原因 7例出現(xiàn)跌倒的患者中，4例患者在剛拖過的地面活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)摔倒；2例患者在大便后迅速站起出現(xiàn)眩暈而摔倒；1例患者為糖尿病患者，在注射胰島素后未按時(shí)進(jìn)食，因血糖過低而摔倒。5例出現(xiàn)墜床的患者中，3例患者因神志不清、煩躁不安，患者家屬私自取下床擋后出現(xiàn)墜床；2例患者因夜間自行下床小便，在手扶椅子時(shí)，椅子出現(xiàn)翻轉(zhuǎn)，導(dǎo)致墜床。4例誤吸患者由于疾病原因，造成吞咽困難，但患者家屬不接受鼻飼飲食，私自為患者喂食，從而出現(xiàn)誤吸。2例出現(xiàn)走失患者，患者因疾病原因?qū)е抡J(rèn)知功能減退，在家屬陪伴回家途中，家屬如廁而導(dǎo)致患者走失。2例出現(xiàn)燙傷的患者，患者均為老年患者，系統(tǒng)功能出現(xiàn)衰竭，家屬采用熱水袋為患者取暖時(shí)，水溫過高導(dǎo)致燙傷。4例出現(xiàn)意外拔管的患者中，2例患者因留置胃管進(jìn)行鼻飼飲食，感覺不適，從而自行將胃管拔出；1例患者因家屬幫助翻身時(shí)，導(dǎo)致尋求引流管脫出；1例患者在進(jìn)行輸液時(shí)煩躁不安，從而將輸液管拔出。

1.2.2醫(yī)務(wù)人員原因 由于神經(jīng)內(nèi)科患者通常年齡較大，患者大多認(rèn)知功能出現(xiàn)減退，并且記憶力出現(xiàn)下降，肢體活動(dòng)存在障礙，常規(guī)的健康教育對(duì)患者效果較差。我科護(hù)士配置較低，沒有達(dá)到國際所制定的標(biāo)準(zhǔn)，科內(nèi)護(hù)士在日常工作中只是機(jī)械性的完成工作任務(wù)，沒有對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，未對(duì)患者制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，從而導(dǎo)致對(duì)患者出現(xiàn)的安全隱患不能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并作出相應(yīng)的預(yù)防措施[2，3]。

1.3防范對(duì)策

1.3.1加強(qiáng)安全知識(shí)學(xué)習(xí)，健全安全管理制度 建立相應(yīng)的安全管理制度，規(guī)范各種管理制度、預(yù)案以及相應(yīng)的處理方法，建立患者不良事件報(bào)告制度，從而使護(hù)理人員在日常的工作中，堅(jiān)持制度化、規(guī)范化、程序化。

1.3.2給予個(gè)性化健康教育 護(hù)理人員根據(jù)患者性格、年齡、接受能力、行為習(xí)慣等多方面因素，給予患者相應(yīng)的個(gè)性化健康教育，從而使患者能夠最大程度的遵守相關(guān)醫(yī)囑，配合治療和護(hù)理，從而減少不安全因素的發(fā)生。

1.3.3病房環(huán)境管理 工作人員在拖地時(shí)應(yīng)設(shè)置相應(yīng)的警示牌，在日常工作中，應(yīng)盡量使地面保持干燥，病區(qū)、走廊等處，應(yīng)避免出現(xiàn)障礙物。

1.3.4合理安排人力資源 在日常管理中，開展護(hù)士分級(jí)管理制度，根據(jù)不同時(shí)段護(hù)理工作量安排相應(yīng)的人力資源，對(duì)高危人員應(yīng)加強(qiáng)相應(yīng)的觀察。

1.4觀察標(biāo)準(zhǔn) 記錄開展相關(guān)的防范措施后，神經(jīng)內(nèi)科臨床患者出現(xiàn)安全隱患的情況，并與開展相關(guān)的防范措施前的安全隱患情況進(jìn)行比較。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 開展相關(guān)的防范措施前后安全隱患情況的研究數(shù)據(jù)，均準(zhǔn)確無誤地錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，使用例數(shù)（%）表示為計(jì)數(shù)資料，對(duì)比方法使用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，對(duì)比存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2結(jié)果

開展相關(guān)的防范措施后，觀察組657例神經(jīng)內(nèi)科患者中，2例患者出現(xiàn)安全隱患（0.30%），觀察組安全隱患發(fā)生率為0.30%，對(duì)照組安全隱患發(fā)生率為3.73%，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)具有顯著性差異（χ2=19.4841，P<0.05）。

3討論

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全是指在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)范圍內(nèi)進(jìn)行，未出現(xiàn)超過范圍外的機(jī)體功能以及心理損害、缺陷、障礙及死亡[4]。神經(jīng)內(nèi)科患者大多為腦血管疾病患者通常年齡較大，病情危重，發(fā)展迅速，病程較長，并且預(yù)后效果較差 [5]。

此次研究開展相關(guān)的防范措施后，觀察組657例神經(jīng)內(nèi)科患者中，2例患者出現(xiàn)安全隱患（0.30%），2例出現(xiàn)安全隱患的患者中，1例患者因神志不清，下床小便時(shí)，未與護(hù)理人員進(jìn)行溝通，從而導(dǎo)致出現(xiàn)墜床；1例患者在夜晚翻身不當(dāng)，從而導(dǎo)致胸腔引流管脫出。觀察組安全隱患發(fā)生率為0.30%，對(duì)照組安全隱患發(fā)生率為3.73%，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)具有顯著性差異。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科患者平均年齡較大，并且較為危重，通過開展一系列的護(hù)理安全管理能夠有效的降低患者出現(xiàn)安全隱患的幾率。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊秋萍.神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理安全隱患分析及對(duì)策探討[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（10）：54-56.

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[4]鄧穎穎，尚倩倩.神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理常見安全隱患分析及防范措施[J].心理醫(yī)生（下半月版），2012，（9）：241-242.

[5]張玉琴，叢翠.神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理安全隱患分析及對(duì)策探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，（7）：428-429.

編輯/王海靜