呼吸內(nèi)科患者發(fā)生肺部真菌感染的原因及進(jìn)行藥物治療的對(duì)比分析

摘要：目的 分析呼吸內(nèi)科患者發(fā)生肺部真菌感染的原因，并探討肺部真菌感染的藥物治療措施。方法 選取2012年1月～2014年12月我院呼吸內(nèi)科收治的100例肺部真菌感染患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各50例。對(duì)照組患者使用伊曲康唑進(jìn)行藥物治療，觀察組患者使用氟康唑進(jìn)行藥物治療。治療后，觀察對(duì)比對(duì)照組患者和觀察組患者的臨床治療效果。結(jié)果引發(fā)呼吸內(nèi)科患者肺部真菌感染的主要疾病為慢性阻塞性肺疾病，主要誘因?yàn)榭股氐拈L(zhǎng)期使用，主要致病真菌為白色念珠菌。對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為78%，觀察組患者的臨床治療總有效率為92%，觀察組患者的臨床治療效果更加顯著（P<0.05）。結(jié)論 呼吸內(nèi)科患者預(yù)防肺部真菌感染的主要方法為：有效治療可能引發(fā)真菌感染的肺疾病、科學(xué)使用抗生素。在發(fā)生肺部真菌感染后，使用氟康唑進(jìn)行治療，能夠使患者的臨床癥狀得到有效改善。

關(guān)鍵詞：肺部真菌感染；呼吸內(nèi)科；原因；藥物治療

近年來(lái)，我國(guó)的肺部真菌感染率呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。本次研究選取2012年1月～2014年12月我院呼吸內(nèi)科收治的100例肺部真菌感染患者作為研究對(duì)象，分析其發(fā)生感染的原因，并對(duì)其進(jìn)行藥物治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年12月我院呼吸內(nèi)科收治的100例肺部真菌感染患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各50例。對(duì)照組中，男性患者27例，女性患者23例；患者的年齡為45～75歲，患者年齡的平均值為（60.67±2.37）歲；24例患者為慢性阻塞性肺疾病，13例患者為肺炎，6例患者為慢性支氣管炎，5例患者為哮喘，2例患者為肺癌。觀察組中，男性患者26例，女性患者24例；患者的年齡為44～76歲，患者年齡的平均值為（60.71±2.41）歲；23例患者為慢性阻塞性肺疾病，12例患者為肺炎，7例患者為慢性支氣管炎，5例患者為哮喘，3例患者為肺癌。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法 對(duì)這100例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析其發(fā)生感染的原因和引發(fā)感染的真菌的類型。

所有患者均針對(duì)其基礎(chǔ)疾病進(jìn)行常規(guī)治療。對(duì)照組患者加用伊曲康唑進(jìn)行藥物治療，服用2次/d，藥物劑量為200mg/次。觀察組患者加用氟康唑進(jìn)行藥物治療，服用1次/d，首次藥物劑量為400mg，之后劑量為200mg/次。對(duì)照組和觀察組患者均進(jìn)行為期6w的治療。治療結(jié)束后，觀察對(duì)比對(duì)照組患者和觀察組患者的臨床治療效果。

1.3療效判定 臨床治療效果可分為有效、顯效以及無(wú)效。顯效，即患者的臨床癥狀和各項(xiàng)生命體征均基本消失或明顯得到改善，痰液培養(yǎng)的結(jié)果連續(xù)3次為陰性，肺部X線拍片無(wú)陰影；有效，即患者的臨床癥狀和各項(xiàng)生命體征均有所改善，痰液培養(yǎng)的結(jié)果連續(xù)3次為陰性，肺部X線拍片中的陰影面積縮??；無(wú)效，即患者臨床癥狀和生命體征均未得到改善，甚至出現(xiàn)惡化，痰液培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性，肺部X線拍片中的陰影面積擴(kuò)大。臨床治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將對(duì)照組和觀察組的患者的基本資料和各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，性別比例、病情、臨床治療總有效率等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，使用[n（%）]表示，平均年齡等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，使用（x±s）表示。當(dāng)P值<0.05時(shí)，則可以認(rèn)為對(duì)照組和觀察組之間具有明顯差異，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；當(dāng)P值>0.05時(shí)，則可以認(rèn)為對(duì)照組和觀察組之間不存在明顯的差異。

2 結(jié)果

2.1基礎(chǔ)疾病情況 本次研究的100例患者中，47例患者為慢性阻塞性肺疾病，所占比例為47%；25例患者為肺炎，所占比例為25%；13例患者為慢性支氣管炎，所占比例為13%；10例患者為哮喘，所占比例為10%；5例患者為肺癌，所占比例為5%。慢性阻塞性肺疾病所占比例最大，這說(shuō)明，引發(fā)呼吸內(nèi)科患者肺部真菌感染的主要疾病為慢性阻塞性肺疾病。

2.2真菌感染誘因 發(fā)生肺部真菌感染的100例患者中，62例患者長(zhǎng)期使用抗生素，所占比例為62%；33例患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，所占比例為33%；5例患者長(zhǎng)期進(jìn)行放療和化療治療，所占比例為5%。這說(shuō)明，肺部真菌感染的主要誘因?yàn)榭股氐拈L(zhǎng)期使用。

2.3致病真菌 67例患者感染真菌為白色念珠菌，所占比例為67%；14例患者為曲霉菌，所占比例為14%；10例患者為光滑念珠菌，所占比例為10%；其他類真菌感染的患者共有9例，所占比例為9%。這說(shuō)明，肺部真菌感染的主要致病真菌為白色念珠菌。

2.4臨床治療效果 對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為78%，觀察組患者的臨床治療總有效率為92%，觀察組患者的臨床治療效果更加顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

肺部真菌感染是一種常見(jiàn)的臨床病理現(xiàn)象，其發(fā)生率所占比例超過(guò)全部真菌感染發(fā)生率的總和[1]。真菌往往在人體的黏膜層和皮膚內(nèi)潛藏，是主要機(jī)體菌群之一[2]。當(dāng)人的免疫力下降，潛藏的真菌可能會(huì)使人體出現(xiàn)局部炎癥感染[3]。呼吸內(nèi)科患者在治療過(guò)程中，往往需要使用抗生素和糖皮質(zhì)激素，長(zhǎng)期使用的情況下，真菌菌群的活性被抑制，對(duì)人體內(nèi)的微循環(huán)造成影響，從而降低人體免疫力[4]。

研究結(jié)果顯示，引發(fā)呼吸內(nèi)科患者肺部真菌感染的主要疾病為慢性阻塞性肺疾病，主要誘因?yàn)榭股氐拈L(zhǎng)期使用，主要致病真菌為白色念珠菌。與使用伊曲康唑治療的對(duì)照組患者相比，使用氟康唑治療的觀察組患者的臨床治療效果更加顯著（P<0.05）。

綜上所述，呼吸內(nèi)科患者預(yù)防肺部真菌感染的主要方法為，有效治療可能引發(fā)真菌感染的肺疾病，科學(xué)使用抗生素。在發(fā)生肺部真菌感染后，使用氟康唑進(jìn)行治療，能夠使患者的臨床癥狀得到有效改善。

參考文獻(xiàn)：

[1]陶健釗.呼吸內(nèi)科患者發(fā)生肺部真菌感染的原因及進(jìn)行藥物治療的對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，10（5）：82-83.

[2]李小蘭，楊雅林.呼吸內(nèi)科患者肺部真菌感染的原因及臨床要點(diǎn)分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，28（25）：558.

[3]陸任林.呼吸內(nèi)科患者肺部真菌感染的原因及臨床治療措施[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，24（5）：2492-2493.

[4]呂院華.分析呼吸內(nèi)科患者肺部真菌感染的原因及臨床治療措施[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，28（5）：259.編輯/哈濤